Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom

Übersicht

Das Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom ist eine Entzündung der dünnen Hülle um die Leber, der sogenannten Leberkapsel, und des Bauchfells. Es entsteht meist, wenn Bakterien aus einer Beckenentzündung nach oben wandern. Typisch sind Schmerzen im rechten Oberbauch, oft zusammen mit Beckenschmerzen und Fieber.

Nicht häufig. Weil die Beschwerden unspezifisch sein können, wird es vermutlich oft nicht erkannt.

Vor allem sexuell aktive Frauen, besonders unter 25 Jahren. Sehr selten sind andere Personen betroffen, wenn eine aufsteigende Beckeninfektion vorliegt.

Symptome

Häufige Symptome

• Stechende oder dumpfe Schmerzen im rechten Oberbauch, die beim Atmen, Husten oder Bewegen stärker werden
• Schmerzen im Unterbauch oder Becken
• Fieber und allgemeines Krankheitsgefühl
• Ausfluss aus der Scheide, der ungewöhnlich riecht oder aussieht
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Übelkeit oder Appetitlosigkeit

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern vor der Pubertät sehr selten.
• Bei Jugendlichen kann es nach einer sexuell übertragbaren Infektion auftreten.
• Bauchschmerzen und Fieber sollten immer ärztlich abgeklärt werden; es gibt viele andere mögliche Ursachen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Kommt bei älteren Erwachsenen seltener vor.
• Rechtsseitige Oberbauchschmerzen haben viele Ursachen, zum Beispiel Gallen- oder Lebererkrankungen; eine sorgfältige Abklärung ist wichtig.
• Fieber und Schmerzen im Oberbauch sollten zeitnah ärztlich geprüft werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine Beckenentzündung, bei der Bakterien aus Gebärmutter, Eileitern oder Beckenraum nach oben wandern
• Häufig Chlamydien oder Gonokokken, die Erreger der Gonorrhö
• Seltener andere Bakterien aus dem Beckenbereich

Risikofaktoren

• Ungeschützter Geschlechtsverkehr und wechselnde Partner
• Frühere sexuell übertragbare Infektion
• Frühere Beckenentzündung
• Sexuell aktives Leben unter 25 Jahren
• Partner oder Partnerin mit einer sexuell übertragbaren Infektion

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber und rechtsseitige Oberbauchschmerzen
• Starke Beckenschmerzen oder Schmerzen, die schnell schlimmer werden
• Ausfluss mit Fieber, üblem Geruch oder starken Schmerzen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wiederkehrende Beckenschmerzen
• Schmerzen beim Sex
• Ungewöhnlicher Ausfluss ohne Fieber
• Ihr Partner oder Ihre Partnerin hat eine sexuell übertragbare Infektion

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Beschwerden und sexueller Vorgeschichte, untersucht Bauch und Becken und macht Tests. Bildgebung und Erregertests helfen. Manchmal ist eine Bauchspiegelung nötig. Die Abklärung folgt ärztlichen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung, zum Beispiel Entzündungswerte und Leberwerte
• Urin- oder Abstrichuntersuchung auf Chlamydien und Gonokokken
• Ultraschall des Bauches und des Beckens
• CT oder MRT, wenn die Diagnose unklar ist
• Bauchspiegelung, auch Laparoskopie genannt, in besonderen Fällen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sexuelle Fragen gehören zur Abklärung und werden vertraulich behandelt. Die Untersuchung kann unangenehm sein; sagen Sie es, wenn Sie eine Pause brauchen. Ergebnisse brauchen manchmal einige Tage.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf, die bakterielle Infektion zu heilen, Schmerzen zu lindern und Verwachsungen vorzubeugen. Wichtig ist, dass auch Sexualpartner abgeklärt und behandelt werden, damit die Infektion nicht zurückkommt.

Selbsthilfe zu Hause

• Ruhen Sie sich aus und trinken Sie genug.
• Verzichten Sie auf Sex, bis die Behandlung abgeschlossen ist und die Ärztin oder der Arzt es erlaubt.
• Halten Sie Nachsorgetermine ein.
• Wärme kann bei Bauchschmerzen angenehm sein.
• Sprechen Sie vor Schmerzmitteln mit Ihrer Apotheke oder Arztpraxis; nehmen Sie keine Antibiotika auf eigene Faust.

Medizinische Behandlungen

Verschreibungspflichtige Antibiotika behandeln die bakterielle Infektion; die Auswahl richtet sich nach Erreger, Allergien und Umständen. Dazu kommen Schmerzlinderung und Verlaufskontrollen. Partner sollen mitbehandelt werden, auch ohne Beschwerden. Bei starken Beschwerden kann eine stationäre Behandlung nötig sein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Bauchspiegelung kann nötig sein, wenn die Diagnose unklar ist oder Verwachsungen starke, anhaltende Schmerzen verursachen. Dabei können Verwachsungen gelöst werden.

Leben mit der Erkrankung

Mit früher Behandlung bessern sich die Beschwerden meist. Manche brauchen Tage bis Wochen. Planen Sie Nachsorge ein und achten Sie auf zurückkehrende Schmerzen oder Fieber.

Tipps für den Alltag

• Kondome reduzieren das Risiko für sexuell übertragbare Infektionen.
• Lassen Sie sich bei wechselnden Partnern oder nach ungeschütztem Sex auf sexuell übertragbare Infektionen testen.
• Sprechen Sie offen mit Partnern über Tests und Schutz.
• Bewegen Sie sich nach der akuten Phase langsam wieder; steigern Sie sich, wie es sich gut anfühlt.

Ernährung und Bewegung

Eine Spezialdiät ist nicht nötig. Ausgewogene Ernährung und genug Trinken unterstützen die Erholung. In der Akutphase ist Ruhe wichtig; danach können Sie mit leichter Bewegung beginnen, wenn es Ihnen gut tut.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Schmerzen und die Diagnose einer sexuell übertragbaren Infektion können Angst, Scham oder Stress auslösen. Das ist verständlich. Suchen Sie sich Unterstützung bei Ärztin, Arzt oder einer vertrauten Person. Wenn Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid auftauchen, holen Sie sofort Hilfe: Notruf 112 oder die nächste Notaufnahme.

Vorbeugung

Das Risiko lässt sich senken, indem sexuell übertragbare Infektionen vermieden oder früh behandelt werden. Ganz verhindern lässt sich das Syndrom nicht immer.

Impfungen

Es gibt keine Impfung speziell gegen das Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom. Die HPV-Impfung schützt vor HPV, nicht vor dieser Erkrankung; sprechen Sie über empfohlene Impfungen mit Ihrer Arztpraxis.

Früherkennungsprogramme

Ein eigenes Screening auf das Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom gibt es nicht. Bei erhöhtem Risiko sind regelmäßige Tests auf Chlamydien und Gonokokken sinnvoll; fragen Sie danach.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die zugrunde liegende Beckeninfektion kann sich ausbreiten und zu chronischen Beckenschmerzen führen.
• Verwachsungen zwischen Leber und Zwerchfell können bleiben.
• Eileiterschäden können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen und das Risiko für eine Eileiterschwangerschaft erhöhen.
• Selten entstehen Abszesse oder eine schwere Blutvergiftung.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut, wenn die Infektion früh erkannt und behandelt wird. Viele Menschen erholen sich vollständig. Manche behalten Schmerzen oder Verwachsungen; eine gute Nachsorge hilft, Beschwerden ernst zu nehmen und zu behandeln.

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