Follikuläre Bindehautentzündung (Follikuläre Konjunktivitis)

Übersicht

Bei einer follikulären Bindehautentzündung ist die Bindehaut entzündet. Die Bindehaut ist die dünne, durchsichtige Haut, die das Auge außen überzieht und die Innenseite der Lider auskleidet. Das Besondere an dieser Form: Auf der Innenseite der Lider bilden sich viele kleine, runde Knötchen, die man Follikel nennt. Das sind keine Eitertropfen, sondern kleine Ansammlungen von Abwehrzellen. Sie zeigen, dass die Bindehaut gereizt ist – egal, ob durch einen Virus, eine Allergie, einen Fremdkörper oder etwas anderes. Die Follikel selbst sind also nur ein Zeichen, keine eigene Krankheit. Wichtig zu wissen: Viele Menschen haben auch ohne Entzündung ein paar kleine Follikel, vor allem Kinder und junge Erwachsene. Erst zusammen mit Beschwerden wie Rötung, Juckreiz oder Tränen sagt das etwas aus.

Ja, eine Bindehautentzündung mit Follikeln ist eine der häufigsten Augenbeschwerden überhaupt. Besonders in den Wintermonaten und in Gemeinschaftseinrichtungen wie Kitas und Schulen tritt sie gehäuft auf. Viele Fälle sind mild und werden oft gar nicht ärztlich abgeklärt.

Grundsätzlich kann sie jeden treffen. Häufiger sind Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen, außerdem Menschen, die Kontaktlinsen tragen, Personen mit Allergien sowie Menschen, die regelmäßig bestimmte Augentropfen anwenden. Auch wer eng mit anderen zusammenlebt oder arbeitet, hat ein etwas höheres Risiko, weil manche Auslöser ansteckend sind.

Symptome

Häufige Symptome

• Rötung des weißen Teils des Auges, oft auf beiden Augen
• Fremdkörpergefühl, als wäre Sand im Auge
• Tränen und wässriger, klarer Ausfluss
• Juckreiz oder Brennen
• Lichtempfindlichkeit
• Gefühl von geschwollenen oder verklebten Lidern, besonders morgens
• Sichtbare kleine Knötchen auf der Innenseite des Ober- oder Unterlids (oft nur beim Umdrehen des Lids zu erkennen)
• Leichtes Anschwellen der Bindehaut, manchmal mit einem kleinen Ödem

Symptome bei Kindern

• Oft begleitend zu einer Erkältung mit Schnupfen, Halsschmerzen oder leichtem Fieber
• Kinder reiben sich vermehrt die Augen und sind lichtempfindlich
• Manchmal ist das Kind quengelig oder schläft schlechter, weil die Augen brennen
• Bei kleinen Kindern ist die Ursache häufiger viral, eine ärztliche Abklärung ist daher sinnvoll
• Bei Säuglingen und sehr kleinen Kindern bitte früh ärztlichen Rat einholen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Beschwerden werden manchmal mit trockenen Augen oder einer altersbedingten Lidveränderung verwechselt
• Eine trockene Augenoberfläche kann die Beschwerden verstärken
• Regelmäßig angewendete Augentropfen oder andere Augenmittel können die Bindehaut reizen
• Bei zusätzlichen Erkrankungen oder Medikamenteneinnahme ist eine ärztliche Einschätzung besonders wichtig
• Bei plötzlich verändertem Sehen im Alter immer zeitnah abklären lassen

Ursachen

Hauptursachen

• Viren, vor allem Adenoviren – sie sind der häufigste Auslöser und treten oft zusammen mit einer Erkältung auf
• Andere Erreger wie bestimmte Bakterien oder Chlamydien, die eher in bestimmten Regionen oder bei bestimmten Risikogruppen eine Rolle spielen
• Allergien, etwa gegen Pollen, Hausstaub oder Tierhaare
• Reizung durch Augentropfen, Kosmetika oder Kontaktlinsen und ihre Pflegemittel
• Fremdkörper oder chronische Reizungen, zum Beispiel bei trockenen Augen
• Bestimmte Viruserkrankungen der Haut oder der Lider, die die Bindehaut mitreizen
• Bei vielen Betroffenen lässt sich keine einzelne Ursache finden – die Follikel bilden sich mit der Zeit von selbst zurück

Risikofaktoren

• Enger Kontakt zu Menschen mit einer ansteckenden Bindehautentzündung
• Händewaschen wird vergessen, Augen werden oft berührt oder gerieben
• Gemeinsam genutzte Handtücher, Waschlappen oder Kosmetik
• Tragen von Kontaktlinsen, besonders bei unzureichender Reinigung oder zu langem Tragen
• Eine gerade durchgemachte oder bestehende Erkältung
• Bekannte Allergien, besonders saisonaler Heuschnupfen
• Aufenthalt in Gemeinschaftseinrichtungen wie Kita, Schule, Kaserne oder Wohnheim
• Trockene Luft, Rauch oder Bildschirmarbeit, die die Augen zusätzlich reizt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn das Sehen schlechter wird oder verschwommen bleibt
• Bei starken Schmerzen, die nicht nachlassen
• Wenn das Auge nach einer Verletzung oder einem Fremdkörper gerötet ist
• Bei Kontaktlinsenträgern mit gerötetem, schmerzendem Auge
• Bei Säuglingen oder kleinen Kindern mit geröteten Augen und Fieber
• Wenn die Beschwerden nach wenigen Tagen deutlich schlimmer statt besser werden

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Beschwerden länger als etwa eine Woche anhalten
• Wenn die Entzündung immer wiederkehrt
• Wenn Sie unsicher sind, ob eine Allergie oder ein Infekt dahintersteckt
• Wenn Sie Kontaktlinsen tragen und häufiger Beschwerden haben
• Wenn Sie andere Augentropfen oder Augensalben anwenden und eine Reizung vermuten
• Wenn Sie eine Vorerkrankung am Auge haben, etwa ein trockenes Auge oder eine Lidveränderung

Diagnose

Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach Ihren Beschwerden: seit wann sie bestehen, ob beide Augen betroffen sind, ob es juckt oder brennt, ob Sie Kontaktlinsen tragen, ob eine Erkältung oder eine Allergie bekannt ist und welche Mittel Sie anwenden. Danach werden die Augen mit einer Spaltlampe angesehen – das ist ein vergrößerndes Mikroskop mit Licht, das für die Untersuchung schmerzfrei auf die Augen gerichtet wird. Dabei wird häufig auch das Oberlid vorsichtig umgedreht, denn nur so sind die Follikel auf der Lidinnenseite gut zu erkennen. Aus dem Muster der Follikel und den Begleitumständen lässt sich oft abschätzen, ob eher ein Infekt, eine Allergie oder eine Reizung dahintersteckt.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über Beschwerden, Vorerkrankungen und angewendete Mittel
• Untersuchung mit der Spaltlampe
• Vorsichtiges Umstülpen des Oberlids zur Beurteilung der Lidinnenseite
• Prüfung des Sehvermögens
• Abstrich der Bindehaut bei Verdacht auf eine ansteckende oder bakterielle Ursache
• Allergietests, wenn der Verdacht auf eine Allergie besteht
• Überweisung an eine augenärztliche Praxis, wenn die Ursache unklar bleibt oder Komplikationen vermutet werden

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert meist nur wenige Minuten und tut nicht weh. Das Umdrehen des Lids klingt unangenehmer, als es ist – es wird mit einem Wattestäbchen oder mit den Fingern vorsichtig durchgeführt und ist schnell vorbei. Ein Abstrich kann ein leichtes Kratzen verursachen. Häufig steht danach schon eine erste Einschätzung fest, und Sie erfahren, ob Sie einfach abwarten können oder ob eine Behandlung sinnvoll ist.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich ganz nach der Ursache. In sehr vielen Fällen ist gar keine besondere Behandlung nötig, weil sich die Entzündung von selbst beruhigt. Ziel ist vor allem, die Beschwerden zu lindern, die Heilung zu unterstützen und andere Ursachen auszuschließen. Wichtig: Bitte greifen Sie nicht ohne Rücksprache zu Augentropfen, die Sie noch zu Hause haben, oder zu Tropfen von anderen Personen – sie können die Bindehaut zusätzlich reizen und die Einschätzung erschweren.

Selbsthilfe zu Hause

• Augen nicht reiben – das verstärkt die Reizung und kann Erreger verteilen
• Kühle, saubere Umschläge auf die geschlossenen Lider legen, etwa für einige Minuten mehrmals täglich
• Jedes Auge mit einem eigenen, frischen Tuch versorgen und Hände vorher und nachher waschen
• Kontaktlinsen pausieren, bis die Beschwerden abgeklungen sind, und die Linsen gründlich reinigen
• Handtücher, Waschlappen und Kosmetik nicht mit anderen teilen und regelmäßig wechseln
• Bei verklebten Lidern morgens mit einem sauberen, mit warmem Wasser angefeuchteten Tuch vorsichtig von innen nach außen wischen
• Rauch, Staub und trockene Luft meiden und für etwas Luftfeuchtigkeit im Raum sorgen
• Bei Bildschirmarbeit bewusst häufiger blinzeln und Pausen einlegen
• Bei ansteckender Ursache zu Hause bleiben, bis die Beschwerden deutlich besser sind, und engen Kontakt zu anderen möglichst meiden

Medizinische Behandlungen

Wie behandelt wird, hängt von der Ursache ab. Bei einer viralen Entzündung gibt es meist kein Mittel, das den Erreger gezielt bekämpft – hier stehen Linderung und Abwarten im Vordergrund, manchmal werden befeuchtende oder reizlindernde Augentropfen verordnet. Bei einer bakteriellen Ursache können antibiotische Augentropfen oder eine Augensalbe sinnvoll sein; das entscheidet die Ärztin oder der Arzt nach Untersuchung. Bei einer Allergie kommen antiallergische Mittel in Frage, und das Meiden des Auslösers ist ebenso wichtig. Bei einer Reizung durch bestimmte Tropfen oder Pflegemittel hilft es oft schon, das auslösende Produkt abzusetzen. Alle Mittel werden nur nach ärztlicher Rücksprache angewendet – Dosierung und Dauer richten sich nach der individuellen Situation. Frei verkäufliche Augentropfen sollten Sie vor der Anwendung mit Ihrer Apotheke oder Arztpraxis besprechen, weil einige Konservierungsstoffe die Bindehaut reizen können.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei einer follikulären Bindehautentzündung in der Regel nicht nötig. Nur sehr selten, etwa bei wiederkehrenden oder durch bestimmte Erreger verursachten Formen mit Veränderungen der Lidinnenseite, kann eine augenärztliche Mitbehandlung oder ein kleiner Eingriff erwogen werden. Das bespricht die augenärztliche Praxis individuell mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag heißt es vor allem: geduldig bleiben und die Augen in Ruhe lassen. Viele Betroffene merken, dass die Beschwerden morgens stärker sind und im Laufe des Tages nachlassen. Achten Sie darauf, sich nicht ständig an den Augen zu berühren, und gönnen Sie ihnen Pausen von Bildschirmen und trockener Luft. Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, planen Sie ein paar Tage mit Brille ein. Bei ansteckenden Formen ist es hilfreich, die eigenen Handtücher getrennt aufzuhängen und die Hände gründlich zu waschen – das schützt Familie, Kolleginnen und Kollegen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßig und gründlich Hände waschen, besonders nach Kontakt mit den Augen
• Nicht mit den Fingern an den Augen reiben
• Eigene Handtücher und Waschlappen nutzen und oft wechseln
• Kontaktlinsen hygienisch reinigen und Tragezeiten einhalten
• Ausreichend schlafen – übermüdete Augen sind empfindlicher
• Für eine gute Raumluft sorgen und trockene Heizungsluft meiden
• Bei bekannter Allergie die Auslöser möglichst meiden
• Bei ansteckender Ursache Abstand zu anderen halten und erforderliche Hygieneregeln besprechen

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Ernährung ist bei einer Bindehautentzündung nicht nötig. Eine ausgewogene Kost mit viel Gemüse und Obst unterstützt das allgemeine Wohlbefinden und die Abwehrkräfte. Bewegung an der frischen Luft tut gut und ist in der Regel unproblematisch; wenn die Augen sehr tränen oder lichtempfindlich sind, hilft eine Sonnenbrille. Beim Schwimmen sollten Sie in der akuten Phase auf Kontaktlinsen verzichten und bei ansteckenden Formen zunächst auf das Becken verzichten, um andere nicht anzustecken.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein rotes Auge fällt auf, und bei manchen Menschen löst das Sorge aus – besonders, wenn die Beschwerden länger dauern oder das Sehen kurzfristig verschwommen wirkt. Das ist nachvollziehbar. Oft hilft es, sich klarzumachen, dass die meisten Verläufe harmlos sind und gut abheilen. Wenn Unruhe, Schlafprobleme oder Ängste überhandnehmen, sprechen Sie offen mit Ihrer Arztpraxis. In einer seelischen Krise finden Sie Unterstützung bei der Telefonseelsorge oder über Ihre Hausarztpraxis; bei akuter Gefahr gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Nicht jede Bindehautentzündung lässt sich verhindern, aber mit ein paar einfachen Gewohnheiten senken Sie das Risiko deutlich. Weil viele Auslöser über die Hände übertragen werden, ist gründliches Händewaschen der wichtigste Schutz. Teilen Sie keine Handtücher, Waschlappen, Augenkosmetik oder Kontaktlinsenpflege mit anderen. Reinigen Sie Kontaktlinsen sorgfältig und halten Sie die Tragezeiten ein. Bei bekannter Allergie hilft es, die Auslöser zu meiden und in der Pollensaison die Augen etwa mit einer Brille zu schützen. Bei einer ansteckenden Bindehautentzündung im Haushalt sollten Oberflächen und Türklinken regelmäßig gereinigt und enge Kontakte vorübergehend reduziert werden.

Impfungen

Eine Schutzimpfung gegen die häufigsten Auslöser einer follikulären Bindehautentzündung gibt es derzeit nicht. Sinnvoll ist es dennoch, die allgemein empfohlenen Impfungen auf dem aktuellen Stand zu halten – sprechen Sie dazu mit Ihrer Hausarztpraxis.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Reihenuntersuchung auf diese Bindehautentzündung gibt es nicht. Bei Menschen mit bekannten Allergien oder häufigen Augenentzündungen kann es jedoch sinnvoll sein, die Augen im Rahmen der regulären Termine mit anzusprechen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Beschwerden können sich in den ersten Tagen verstärken, bevor sie von selbst besser werden
• Selten kommt eine zusätzliche bakterielle Infektion hinzu, erkennbar an eitrigem Ausfluss und zunehmender Verschlechterung
• Bei bestimmten Erregern kann die Hornhaut – die klare äußere Schicht des Auges – mitbetroffen sein
• Sehr selten entstehen Vernarbungen der Bindehaut, vor allem bei einer lange unerkannten, durch bestimmte Bakterien verursachten Form
• Ansteckende Formen können sich in Familie, Kita oder Schule ausbreiten, wenn die Hygiene nicht beachtet wird
• Bei Kontaktlinsenträgern kann eine verschleppte Entzündung ernster verlaufen, deshalb hier besonders aufmerksam sein

Langzeitprognose

Die Aussichten sind in den allermeisten Fällen sehr gut. Eine follikuläre Bindehautentzündung heilt meist innerhalb von ein bis zwei Wochen vollständig ab, und das Sehvermögen bleibt unverändert. Kleine Follikel können noch etwas länger sichtbar sein, auch wenn die Beschwerden schon vorbei sind – das ist kein Grund zur Sorge. Bleiben Beschwerden länger bestehen oder kommen sie immer wieder, lohnt sich eine genauere Abklärung, damit die passende Behandlung gefunden wird.

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