Einlagen und Fußorthesen: Wann sie helfen und wie man sie richtig nutzt

Übersicht

Fußorthesen sind Hilfsmittel, die in den Schuh eingelegt werden. Das bekannteste Beispiel sind orthopädische Einlagen. Sie stützen den Fuß, verteilen den Druck gleichmäßiger und können Fehlstellungen ausgleichen oder abfedern. Manche Einlagen werden genau für Ihren Fuß angefertigt (Sonderanfertigung), andere gibt es in festen Größen fertig zu kaufen. Wichtig zu wissen: Eine Einlage ist kein Schuh und ersetzt keinen Schuh – sie wirkt nur zusammen mit passendem Schuhwerk.

Sehr häufig. Orthopädische Einlagen gehören zu den am häufigsten verordneten Hilfsmitteln in Deutschland. Viele Menschen tragen sie zeitweise oder dauerhaft, oft wegen Fuß-, Knie- oder Rückenschmerzen.

Menschen jeden Alters. Besonders oft betroffen sind ältere Menschen, Menschen mit Diabetes, Personen, die viel stehen oder gehen (zum Beispiel im Verkauf, in der Pflege oder auf dem Bau), Sportlerinnen und Sportler sowie Kinder mit auffälliger Fußstellung. Auch nach Verletzungen oder Operationen am Fuß können Einlagen sinnvoll sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen an der Fußsohle, an der Ferse oder im Mittelfuß, besonders beim ersten Auftreten am Morgen oder nach längerem Gehen
• Müde, „schwere“ Füße nach dem Stehen oder Laufen
• Druckstellen und Schwielen, zum Beispiel an Ballen oder Fußaußenkante
• Das Gefühl, im Fuß „einzuknicken“ oder keinen festen Halt zu haben
• Schmerzen, die von Fuß oder Bein bis in Knie, Hüfte oder Rücken ausstrahlen
• Schuhe, die einseitig abgelaufen sind oder innen bzw. außen stark durchgescheuert werden

Symptome bei Kindern

• Kinderfuße sind oft beweglich und weich – ein senkrechtes Fußgewölbe im Stehen ist bis etwa zum Schulalter häufig normal
• Häufiges Stolpern, schnelles Ermüden beim Laufen oder Ungern-Gehen
• Fußschmerzen, die das Kind beim Spielen oder Sport bremsen
• Deutlich nach innen geknickte Fußstellung beim Stehen von hinten betrachtet
• Auffällig häufiges Zehenspitzenlaufen, das nicht nachlässt

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nachlassendes Fettpolster an der Fußsohle, dadurch mehr Druckempfindlichkeit
• Fußschmerzen bei Arthrose oder bei rheumatischen Beschwerden
• Unsicherheit beim Gehen und erhöhte Stolpergefahr
• Bei Diabetes: nachlassendes Gefühl in den Füßen, kleine Wunden werden nicht bemerkt
• Schwellungen oder Druckstellen durch enger werdende Schuhe

Ursachen

Hauptursachen

• Fußfehlstellungen wie Senkfuß, Plattfuß, Spreizfuß oder Knickfuß – dabei gibt das Fußgewölbe nach oder die Fußform verändert sich
• Reizung der Sehnenplatte an der Fußsohle (Plantarsehnenentzündung) oder Fersenschmerz
• Druckpunkte durch Fehlbelastung, zum Beispiel bei Hallux valgus (schief stehende Großzehe)
• Diabetes mit eingeschränktem Gefühl und schlechterer Wundheilung (diabetischer Fuß)
• Arthrose, Rheuma oder andere Gelenkerkrankungen im Fuß
• Unterschiedlich lange Beine oder Fehlstellungen von Knie und Hüfte
• Folgen von Verletzungen oder Operationen am Fuß

Risikofaktoren

• Berufe mit viel Stehen, Gehen oder Tragen
• Übergewicht, das die Füße stärker belastet
• Schuhe mit harter Sohle, wenig Halt oder zu enger Passform
• Höheres Lebensalter durch nachlassendes Fettpolster und schwächere Muskulatur
• Diabetes und Durchblutungsstörungen
• Wenig Bewegung und schwache Fußmuskulatur
• Erbliche Bindegewebschwäche, die zu beweglichen, leicht nachgebenden Füßen führt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Offene Stelle oder Wunde am Fuß, die nicht abheilt – besonders bei Diabetes
• Zunehmende Rötung, Schwellung oder Überwärmung eines Fußes
• Plötzlich auftretende Gefühllosigkeit oder starke Schmerzen im Fuß
• Fieber zusammen mit Beschwerden am Fuß

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Fußschmerzen, die länger als zwei bis drei Wochen anhalten oder immer wiederkehren
• Schmerzen, die das Gehen, Arbeiten oder Sporttreiben einschränken
• Der Eindruck, dass die vorhandenen Einlagen nicht mehr passen, drücken oder abgenutzt sind
• Bei Diabetes: die regelmäßige jährliche Fußkontrolle in der Praxis
• Kinder, die häufig stolpern, über Fußschmerzen klagen oder nicht gern laufen

Diagnose

Zuerst schaut sich die Ärztin oder der Arzt Ihre Füße im Stehen und im Gehen genau an, prüft Beweglichkeit, Kraft und Gefühl und fragt nach Schmerzen, Beruf, Sport und bisherigen Schuhen oder Einlagen. Daraus ergibt sich, ob eine Einlage überhaupt sinnvoll ist und welche Art von Einlage in Frage kommt. Bei Bedarf kommen weitere Untersuchungen dazu.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung von Fuß, Sprunggelenk und Bein sowie Beobachtung des Gangs
• Fußabdruck oder Druckmessung auf einer Platte, um Druckpunkte sichtbar zu machen
• Prüfung der Beinlänge und der Stellung von Knie und Hüfte
• Bildgebung wie Röntgen oder Ultraschall, wenn Knochen, Gelenke oder Sehnen betroffen sein könnten
• Bei Diabetes: Kontrolle von Durchblutung und Gefühl in den Füßen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung tut in der Regel nicht weh und dauert meist nur wenige Minuten. Für eine Sonderanfertigung wird anschließend ein Abdruck oder ein 3D-Scan des Fußes gemacht, oft im Sanitätshaus oder direkt in der Praxis. Bis die Einlagen fertig sind, vergehen meist einige Tage bis wenige Wochen.

Behandlung

Einlagen sind ein Baustein von mehreren. Am besten wirken sie zusammen mit passenden Schuhen, etwas Fuß- und Wadenmuskeltraining und – wenn nötig – Physiotherapie. Ziel ist immer, Schmerzen zu lindern, den Fuß zu entlasten und Ihre Beweglichkeit im Alltag zu verbessern. Ob fertige oder maßgefertigte Einlagen besser passen, hängt von Ihrer Fußform und Ihren Beschwerden ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Schuhe auswählen, in denen die Einlage Platz hat: herausnehmbare Sohle, breite Passform, nicht zu harte Sohle
• Neue Einlagen anfangs nur ein bis zwei Stunden täglich tragen und die Tragezeit langsam steigern
• Täglich kurze Fußübungen: Zehen spreizen, Fußgewölbe aktiv anheben, Waden dehnen
• Barfußgehen auf weichem Untergrund, wenn es der Fuß zulässt – das trainiert die kleine Fußmuskulatur
• Bei Diabetes: jeden Tag selbst die Füße anschauen, auch zwischen den Zehen, und auf kleine Wunden achten
• Einlagen regelmäßig reinigen und bei Abnutzung oder Druckstellen nachprüfen lassen

Medizinische Behandlungen

Ärztlich verordnet werden je nach Beschwerdebild unterschiedliche Arten von Einlagen: weich bettende Einlagen zur Druckentlastung, stützende Einlagen für ein abgesenktes Fußgewölbe, keilförmige Einlagen zum Ausgleich einer Fehlstellung oder spezielle Schutz- und Entlastungseinlagen bei Diabetes. Sie werden entweder fertig angepasst oder nach Abdruck individuell hergestellt. Ergänzend können Physiotherapie, Fußgymnastik, eine Beratung zur Schuhwahl oder eine podologische Behandlung sinnvoll sein. Über Art, Material und Notwendigkeit entscheidet die behandelnde Praxis gemeinsam mit Ihnen – sprechen Sie Nebenwirkungen wie Druckstellen offen an, damit die Einlage angepasst werden kann.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Fußproblemen nur selten nötig. Sie kommt eher in Frage, wenn eine deutliche Fehlstellung, ein verschlissener Gelenkanteil oder eine Sehnenveränderung vorliegt und stützende Maßnahmen über längere Zeit nicht ausreichen. In den allermeisten Fällen wird zuerst ohne Operation behandelt.

Leben mit der Erkrankung

Mit Einlagen lässt sich gut leben, wenn sie richtig sitzen. Nehmen Sie sich ein bis zwei Wochen Zeit zum Eingewöhnen und tragen Sie sie zuerst in vertrauten Schuhen. Viele Menschen merken schon nach kurzer Zeit, dass sie beim Gehen weniger Druck spüren. Druckstellen, Rutschen oder ein taubes Gefühl sind Zeichen dafür, dass etwas nachgepasst werden muss – gehen Sie damit zurück in die Praxis oder ins Sanitätshaus.

Tipps für den Alltag

• Schuhe nach dem Fuß aussuchen, nicht umgekehrt – nicht jeden Tag dieselben Schuhe tragen
• Regelmäßig bewegen: Spazieren, Radfahren oder Schwimmen halten Füße und Muskulatur beweglich
• Bei langem Stehen zwischendurch die Füße entlasten und die Zehen bewegen
• Einlagen etwa alle ein bis zwei Jahre prüfen lassen, bei starker Nutzung auch früher
• Bei Diabetes: feste Kontrolltermine für die Füße wahrnehmen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und ein Gewicht, das zu Ihnen passt, entlasten die Füße spürbar. Bewegung ist ausdrücklich erwünscht: Fuß- und Wadenmuskulatur werden durch Gehen, Treppensteigen oder gezielte Übungen stärker und stützen das Fußgewölbe mit. Wählen Sie Sportarten, die den Fuß nicht überlasten, und steigern Sie langsam. Bei Schmerzen in der Belastung lieber kürzertreten und Rücksprache halten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Dauerhafte Fußschmerzen können zermürben: Man geht weniger, schläft schlechter und zieht sich vielleicht zurück. Das ist verständlich und nichts, wofür Sie sich schämen müssen. Sprechen Sie darüber – in der Praxis, mit Angehörigen oder in einer Selbsthilfegruppe. Wenn Niedergeschlagenheit, Angst oder Hoffnungslosigkeit über längere Zeit anhalten, holen Sie sich bitte Unterstützung. In seelischen Krisen gibt es rund um die Uhr Hilfe, zum Beispiel über die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222 (kostenfrei, Deutschland).

Vorbeugung

Nicht jede Fehlstellung lässt sich verhindern, denn Fußform und Bindegewebe sind zum Teil angeboren. Viel tun können Sie trotzdem: passende Schuhe tragen, die Füße regelmäßig bewegen und trainieren, auf ein Gewicht achten, das Sie entlastet, und Beschwerden früh abklären lassen, statt sie auszuhalten.

Früherkennungsprogramme

Für Menschen mit Diabetes gehören die jährliche Fußuntersuchung und die Kontrolle von Durchblutung und Gefühl fest dazu – so lassen sich Druckstellen und Wunden früh erkennen. Auch Kinder sollten bei den Vorsorgeterminen die Füße mit anschauen lassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schmerzen können chronisch werden und den Alltag, die Arbeit oder den Sport einschränken
• Fehlbelastungen können sich auf Knie, Hüfte und Rücken übertragen
• Druckstellen und Schwielen können sich entzünden
• Bei Diabetes können kleine Wunden unbemerkt bleiben und schlecht heilen
• Unsicherheit beim Gehen kann das Risiko für Stürze erhöhen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut. Viele Fußbeschwerden bessern sich deutlich, wenn Einlagen, passende Schuhe und etwas Training zusammenkommen. Bis sich ein Erfolg zeigt, braucht es oft einige Wochen Geduld – und manchmal eine Anpassung der Einlage. Bleibt der Erfolg aus, gibt es weitere Behandlungswege. Wichtig ist, dass Sie im Gespräch bleiben und sich melden, wenn etwas drückt oder nicht besser wird.

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