Häufige Migräne: Kann fetter Fisch Linderung bringen?

Übersicht

Migräne ist eine eigene Erkrankung des Nervensystems. Dabei reagiert das Gehirn zeitweise empfindlicher auf Reize als sonst. Typisch sind wiederkehrende Anfälle mit meist pochenden oder pulsierenden Kopfschmerzen, die oft nur auf einer Kopfseite sitzen. Häufig kommen Übelkeit sowie eine starke Empfindlichkeit gegen Licht und Lärm dazu. Ein Anfall dauert meist einige Stunden, manchmal bis zu drei Tage. Neue Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine Ernährung mit viel fettem Fisch manchen Menschen mit häufigen Attacken helfen könnte. Fetter Fisch enthält viele Omega-3-Fettsäuren – das sind bestimmte gesunde Fette, die zum Beispiel in Lachs, Makrele, Hering oder Sardinen stecken. Wichtig zu wissen: Fisch ist kein Heilmittel. Er ist ein möglicher Baustein neben der üblichen ärztlichen Behandlung.

Migräne ist sehr verbreitet. In Deutschland sind schätzungsweise rund 10 bis 15 von 100 Erwachsenen betroffen – etwa jede siebte Person. Frauen trifft es deutlich häufiger als Männer.

Migräne kann in jedem Alter beginnen, am häufigsten aber in der Jugend und im jungen Erwachsenenalter. Frauen sind etwa zwei- bis dreimal so oft betroffen wie Männer, weil weibliche Hormone eine Rolle spielen. Auch Kinder können Migräne bekommen. Im höheren Alter verändert sich das Beschwerdebild oft – manche Menschen haben dann weniger Kopfschmerz, aber weiterhin andere Anzeichen wie Sehstörungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Pochende oder pulsierende Kopfschmerzen, häufig nur auf einer Kopfseite
• Mittlere bis starke Schmerzen, die bei Bewegung, Bücken oder Treppensteigen schlimmer werden
• Übelkeit, in vielen Fällen auch Erbrechen
• Überempfindlichkeit gegen Licht, Lärm und manchmal auch Gerüche
• Das Bedürfnis, sich in einen dunklen, ruhigen Raum zurückzuziehen
• Bei manchen Menschen eine sogenannte Aura: Sehstörungen wie Flimmern oder Zickzacklinien, Taubheitsgefühle oder Sprachschwierigkeiten kurz vor dem Kopfschmerz
• Erschöpfung, Gereiztheit oder Heißhunger schon Stunden vor dem Anfall

Symptome bei Kindern

• Anfälle sind oft kürzer als bei Erwachsenen
• Statt Kopfschmerz stehen Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen im Vordergrund
• Kinder wirken blass, schwindelig und wollen sich hinlegen
• Kinder sagen oft nicht „Kopfschmerz“, sondern ziehen sich zurück oder sind unruhig und quengelig
• Regelmäßige Bildschirmpausen, Trinken und Schlaf helfen häufig deutlich

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Migräne beginnt nur selten neu nach dem 50. Lebensjahr – ein neuer Kopfschmerz in diesem Alter sollte ärztlich abgeklärt werden
• Manchmal treten Sehstörungen oder andere Aura-Anzeichen ohne anschließenden Kopfschmerz auf
• Kopfschmerzen können mit anderen Erkrankungen wie hohem Blutdruck verwechselt werden
• Die Wirkung von Schmerzmitteln kann sich im Alter verändern – sprechen Sie über die Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt

Ursachen

Hauptursachen

• Veranlagung: Migräne läuft in Familien. Bestimmte Erbanlagen machen das Gehirn empfindlicher gegenüber Reizen.
• Reizverarbeitung im Gehirn: Während eines Anfalls reagieren Nervenzellen und ein Gesichtsnerv (Trigeminusnerv) überempfindlich. Dabei werden Signalstoffe freigesetzt, die Schmerz und Entzündungsreaktionen auslösen.
• Signalstoffe im Gehirn: Der Botenstoff Serotonin – ein chemischer Übermittler zwischen Nervenzellen – spielt eine wichtige Rolle.
• Auslöser: Bestimmte Reize können einen Anfall anstoßen, zum Beispiel Stress, Schlafmangel, ausgelassene Mahlzeiten, Flüssigkeitsmangel, Hormonschwankungen, Wetterwechsel, grelles Licht oder starker Geruch.

Risikofaktoren

• Migräne bei Eltern oder Geschwistern
• Weibliche Hormone – viele Frauen bemerken einen Zusammenhang mit dem Zyklus
• Dauerstress und wenig Erholung
• Unregelmäßiger Schlaf oder Schichtarbeit
• Ausgelassene Mahlzeiten und zu wenig Trinken
• Viel Koffein oder Alkohol
• Übergewicht
• Sehr häufige Einnahme von Schmerzmitteln

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Kopfschmerzen plötzlich anders, viel stärker oder von Warnzeichen begleitet sind – dann sofort 112 rufen oder die Notaufnahme aufsuchen
• Wenn ein Anfall trotz Behandlung nicht nachlässt und Sie sich sehr krank fühlen
• Wenn Sie in der Schwangerschaft neue Kopfschmerzen bekommen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Kopfschmerzen regelmäßig wiederkehren und Ihren Alltag beeinträchtigen
• Wenn Sie unsicher sind, ob es Migräne oder eine andere Kopfschmerzart ist
• Wenn Sie mehr als zwei Schmerzmittel-Einnahmen pro Woche benötigen
• Wenn Sie über eine vorbeugende Behandlung sprechen möchten
• Wenn Sie schwanger werden möchten oder es bereits sind und Medikamente einnehmen

Diagnose

Die Diagnose stellt Ihre Hausarztpraxis oder eine neurologische Praxis meist im Gespräch. Gefragt wird nach Art, Dauer und Häufigkeit der Anfälle, nach Begleitsymptomen wie Übelkeit und Lichtempfindlichkeit, nach Auslösern und nach Kopfschmerzen in der Familie. Häufig hilft ein Kopfschmerz-Tagebuch, in dem Sie über einige Wochen notieren, wann und wie stark die Schmerzen sind. Eine körperliche und neurologische Untersuchung gehört dazu. In den meisten Fällen sind bildgebende Untersuchungen nicht nötig. Fachgesellschaften haben Empfehlungen erarbeitet, an denen sich Ärztinnen und Ärzte in Deutschland orientieren.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über die Anfälle und ein Kopfschmerz-Tagebuch
• Körperliche Untersuchung, unter anderem von Kopf, Nacken, Augen und Nerven
• Neurologische Untersuchung von Reflexen, Kraft, Gefühl und Gleichgewicht
• Blutdruckmessung und gegebenenfalls eine Blutuntersuchung, um andere Ursachen auszuschließen
• Bildgebung wie Kernspin oder Computertomografie nur bei bestimmten Warnzeichen oder unklarem Befund

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Rechnen Sie mit einem ausführlichen Gespräch – Ihre Schilderung ist der wichtigste Baustein der Diagnose. Notieren Sie vorher am besten, wie oft die Anfälle kommen, wie lange sie dauern und was Ihnen hilft. So können Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt einen Plan aufstellen, der zu Ihrem Alltag passt.

Behandlung

Die Behandlung ruht auf zwei Säulen: Erstens die Behandlung im Anfall, damit die Schmerzen schnell und zuverlässig nachlassen. Zweitens die Vorbeugung, wenn die Anfälle häufig oder besonders schwer sind. Dazu kommen Maßnahmen im Alltag: regelmäßiger Schlaf, regelmäßige Mahlzeiten, ausreichend Trinken, Bewegung und Pausen. Eine Ernährung mit mehr fettem Fisch kann ein zusätzlicher Baustein sein, ersetzt aber keine der beiden Säulen.

Selbsthilfe zu Hause

• Sich in einen ruhigen, abgedunkelten Raum zurückziehen
• Kühle oder warme Umschläge auf Stirn oder Nacken, je nachdem, was Ihnen guttut
• Ausreichend trinken und kleine, regelmäßige Mahlzeiten einhalten
• Feste Schlafenszeiten – auch am Wochenende möglichst ähnlich
• Entspannungsverfahren wie progressive Muskelentspannung oder Atemübungen erlernen
• Ein Kopfschmerz-Tagebuch führen, um Muster und Auslöser zu erkennen
• Bildschirmpausen und blendendes Licht vermeiden

Medizinische Behandlungen

Im Anfall verordnet die Praxis Schmerzmittel, die auf Migräne abgestimmt sind – je nach Stärke der Anfälle und Begleiterkrankungen in unterschiedlichen Wirkstoffgruppen. Wichtig ist, sie früh und nicht zu oft einzunehmen, damit die Kopfschmerzen nicht chronisch werden. Bei häufigen oder schweren Anfällen gibt es eine vorbeugende Behandlung: Tabletten aus verschiedenen Wirkstoffgruppen, die täglich über einen längeren Zeitraum eingenommen werden und die Zahl der Attacken senken sollen. Bei manchen Menschen kommen spezielle Verfahren aus der Nervenheilkunde infrage, etwa gezielte Behandlungen durch Fachärztinnen und Fachärzte. Ergänzend können Verhaltenstherapie und Entspannungsverfahren helfen. Welche Behandlung zu Ihnen passt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Migräne gehört bei vielen Menschen einfach dazu – wichtig ist, dass sie nicht den ganzen Alltag bestimmt. Hilfreich sind feste Routinen, ein ehrlicher Blick auf die eigenen Grenzen und ein Plan für den Fall eines Anfalls: Wer bringt die Kinder zur Schule, welche Medikamente sind griffbereit, wo kann ich mich hinlegen? Sagen Sie in Familie, Freundeskreis und am Arbeitsplatz offen, was Sie brauchen. Das entlastet oft mehr als erwartet.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßiger Schlaf mit möglichst gleichen Zeiten
• Feste Mahlzeiten und ausreichend Flüssigkeit über den Tag
• Bewegung an der frischen Luft, etwa Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen
• Stress abbauen und Pausen fest einplanen
• Auslöser wie starke Gerüche, Flackerlicht oder bestimmte Lebensmittel beobachten, aber nicht krampfhaft meiden
• Alkohol und Koffein bewusst dosieren
• Bei Raucherinnen und Rauchern: Unterstützung beim Aufhören suchen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten tut vielen gut. Fetter Fisch wie Lachs, Makrele oder Hering liefert Omega-3-Fettsäuren – gesunde Fette, die in Studien mit weniger Kopfschmerztagen in Verbindung gebracht wurden. Wenn Sie keinen Fisch mögen, sprechen Sie mit Ihrer Praxis über pflanzliche Alternativen wie Leinöl, Walnüsse oder Chiasamen und über eine sinnvolle Ergänzung. Ausdauerbewegung hilft nachweislich, Stress zu senken und Anfällen vorzubeugen – schon 20 bis 30 Minuten zügiges Gehen mehrmals pro Woche können etwas bewirken. Steigern Sie langsam und trinken Sie ausreichend.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Migräne ist oft unsichtbar und wird von anderen leicht unterschätzt. Viele Betroffene haben Angst vor dem nächsten Anfall und ziehen sich zurück. Erschöpfung, Gereiztheit und gedrückte Stimmung sind häufige Begleiter – manchmal entsteht daraus eine Depression oder Angststörung. Das ist ernst zu nehmen und gut behandelbar. Bitte suchen Sie sich Unterstützung, wenn die Belastung zu groß wird. Wenn Sie Gedanken haben, sich das Leben zu nehmen, holen Sie sich sofort Hilfe: Der Notruf 112 ist rund um die Uhr erreichbar, und die Telefonseelsorge bietet in ganz Deutschland kostenlose Gespräche an – Ihre Hausarztpraxis kann Ihnen die passende Nummer nennen.

Vorbeugung

Migräne lässt sich nicht ganz verhindern, aber die Zahl und Stärke der Anfälle lassen sich oft deutlich senken. Verlässlich hilft der Blick auf Auslöser: Wer weiß, dass ihm Schlafmangel, Stressspitzen oder lange Essenspausen zusetzen, kann gegensteuern. Bei häufigen Anfällen ist eine vorbeugende Behandlung sinnvoll – sie wird täglich eingenommen und braucht einige Wochen, bis die Wirkung beurteilt werden kann. Mehr fettreicher Fisch in der Ernährung kann ein zusätzlicher, gut verträglicher Baustein sein; sprechen Sie darüber mit Ihrer Praxis.

Impfungen

Gegen Migräne gibt es keine Schutzimpfung.

Früherkennungsprogramme

Ein eigenes Früherkennungsprogramm für Migräne gibt es nicht. Sinnvoll sind ein regelmäßiges Kopfschmerz-Tagebuch und die Kontrolle von Blutdruck und Allgemeingesundheit bei Ihren Vorsorgeterminen. So entdeckt man auch andere Ursachen von Kopfschmerzen rechtzeitig.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Anfälle können häufiger werden und in einen chronischen Verlauf übergehen – dann sind es an 15 oder mehr Tagen im Monat Kopfschmerzen
• Zu häufige Schmerzmittelnahme kann selbst Kopfschmerzen verursachen (sogenannter Medikamenten-Übergebrauch-Kopfschmerz)
• Schlafstörungen und dauerhafte Erschöpfung
• Schwierigkeiten im Beruf, im Studium und in Beziehungen
• Rückzug, Ängste und gedrückte Stimmung bis hin zu einer Depression
• Weniger Bewegung und mehr Stress – ein Kreislauf, der die Anfälle wieder begünstigt

Langzeitprognose

Die Aussicht ist gut: Mit den richtigen Maßnahmen, etwas Geduld und einer guten ärztlichen Begleitung werden die Anfälle bei sehr vielen Menschen seltener und leichter. Auch die Ernährung kann ein hilfreicher Baustein sein. Und selbst wer weiterhin Migräne hat, kann lernen, gut damit zu leben – mit einem Plan für den Anfall und einem Alltag, der freundlicher mit den eigenen Kräften umgeht.

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