Gallenblasenkrebs

Übersicht

Die Gallenblase ist ein kleines, birnenförmiges Organ unter der Leber. Sie speichert Gallenflüssigkeit, die bei der Verdauung von Fetten hilft. Gallenblasenkrebs – auch Gallenblasenkarzinom genannt – ist eine bösartige Erkrankung, bei der Zellen der Gallenblasenwand unkontrolliert wachsen. Weil die Gallenblase im Bauchraum liegt, bemerken viele Menschen lange nichts davon. Oft wird der Krebs zufällig entdeckt, zum Beispiel wenn die Gallenblase wegen Gallensteinen entfernt wird.

Gallenblasenkrebs gehört zu den seltenen Krebserkrankungen. In Deutschland erkranken vergleichsweise wenige Menschen daran. Viele Gallenblasenoperationen erfolgen wegen Gallensteinen, und dabei wird der Krebs manchmal als Zufallsbefund entdeckt.

Am häufigsten sind Menschen über 60 Jahre betroffen. Frauen erkranken etwas häufiger als Männer. Ein erhöhtes Risiko haben Menschen mit Gallensteinen, mit chronischen Entzündungen der Gallenblase oder mit bestimmten angeborenen Fehlbildungen der Gallenwege. Auch starkes Übergewicht und Rauchen können eine Rolle spielen.

Symptome

Häufige Symptome

• In frühen Stadien oft keine Beschwerden
• Schmerzen oder Druckgefühl im rechten Oberbauch
• Übelkeit, Völlegefühl oder Blähungen
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Gelbsucht – Gelbfärbung von Haut und Augen durch gestauten Gallenfarbstoff
• Juckreiz der Haut
• Heller Stuhl und dunkler Urin
• Fieber oder allgemeines Krankheitsgefühl
• Müdigkeit und nachlassende Leistungsfähigkeit

Symptome bei Kindern

• Gallenblasenkrebs ist bei Kindern extrem selten.
• Es gibt keine typischen kindlichen Symptome; Beschwerden sind meist unspezifisch.
• Bei unklaren Bauchschmerzen, Gelbsucht oder Gewichtsverlust sollte ein Kinderarzt oder eine Kinderärztin die Situation beurteilen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen sind deutlich häufiger betroffen.
• Beschwerden können unspezifisch sein, etwa Müdigkeit, Appetitlosigkeit oder allgemeine Schwäche.
• Gelbsucht und Gewichtsverlust treten im höheren Alter häufiger auf.
• Andere Erkrankungen können die Zeichen überdecken, deshalb sind regelmäßige Arztbesuche wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genauen Ursachen sind nicht vollständig geklärt.
• Chronische Entzündungen der Gallenblase und Gallensteine gelten als wichtige Risikofaktoren.
• Bei manchen Menschen verändern sich Zellen der Gallenblasenwand über Jahre hinweg, daraus kann ein bösartiger Tumor entstehen.

Risikofaktoren

• Gallensteine, besonders wenn sie lange bestehen
• Chronische Entzündung der Gallenblase
• Verkalkte Gallenblase – auch Porzellangallenblase genannt
• Größere Polypen in der Gallenblase
• Starkes Übergewicht
• Rauchen
• Höheres Lebensalter, meist über 60 Jahre
• Weibliches Geschlecht
• Bestimmte angeborene Fehlbildungen der Gallenwege
• Bestimmte chronische Darmerkrankungen oder entzündliche Erkrankungen der Gallenwege

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Haut oder Augen gelb werden
• Wenn Sie ohne Absicht deutlich an Gewicht verlieren
• Wenn Schmerzen im rechten Oberbauch länger als einige Tage anhalten
• Wenn Fieber zusammen mit Bauchschmerzen auftritt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei wiederkehrenden Bauchschmerzen, Übelkeit oder Völlegefühl
• Wenn bei Ihnen Gallensteine bekannt sind und sich die Beschwerden verändern
• Wenn in der Familie Gallenblasenkrebs oder andere Krebserkrankungen der Gallenwege vorkommen
• Wenn bei einer Ultraschalluntersuchung ein auffälliger Befund der Gallenblase gesehen wurde

Diagnose

Zuerst spricht die Ärztin oder der Arzt mit Ihnen über Ihre Beschwerden, Ihre Vorgeschichte und mögliche Risikofaktoren. Danach folgt eine körperliche Untersuchung. Meist wird zuerst eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums gemacht. Bei Verdacht auf Gallenblasenkrebs werden weitere Bildgebungen und Blutuntersuchungen veranlasst. Manchmal ist eine Gewebeprobe nötig, um die Diagnose zu sichern. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall des Bauchraums – eine schmerzfreie Untersuchung mit Schallwellen
• Blutuntersuchungen, zum Beispiel Leberwerte und Entzündungswerte
• Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT) – bildgebende Verfahren, die den Tumor und seine Ausbreitung zeigen
• MRCP – eine spezielle MRT-Untersuchung der Gallenwege
• Endosonografie – Ultraschall über einen kleinen Schlauch von innen, manchmal zur genaueren Beurteilung
• Gewebeprobe (Biopsie), wenn der Befund nicht eindeutig ist
• Untersuchungen zur Bestimmung des Stadiums, damit die passende Behandlung geplant werden kann

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Abklärung kann mehrere Termine umfassen. Für manche Untersuchungen müssen Sie nüchtern erscheinen, das heißt einige Stunden vorher nichts essen und trinken. Die Ergebnisse sind oft nicht sofort da, besonders bei einer Gewebeprobe. Ein Team aus verschiedenen Fachrichtungen bespricht dann gemeinsam die Befunde und mögliche Behandlungen. Es ist hilfreich, eine Vertrauensperson mitzunehmen und Fragen vorher aufzuschreiben.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung, dem allgemeinen Gesundheitszustand und Ihren persönlichen Wünschen. Ziel kann sein, den Krebs zu heilen, sein Fortschreiten zu bremsen oder Beschwerden zu lindern. In der Regel arbeitet ein Team aus Hausärztinnen, Chirurginnen, Onkologen, Radiologen und Pflegefachkräften zusammen. Auch die Palliativmedizin kann früh eingebunden werden – sie bedeutet nicht, dass man aufgibt, sondern dass die Lebensqualität im Mittelpunkt steht.

Selbsthilfe zu Hause

• Schreiben Sie Ihre Fragen auf und nehmen Sie eine Vertrauensperson zu Terminen mit.
• Notieren Sie Beschwerden, Gewichtsveränderungen und Nebenwirkungen, damit Sie sie beim Arztbesuch schildern können.
• Gönnen Sie sich ausreichend Pausen und nehmen Sie Hilfe im Alltag an.
• Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über Ernährung, Bewegung und seelische Belastung.
• Fragen Sie nach einer Ernährungsberatung, wenn Appetit oder Verdauung Probleme machen.
• Bei Gelbsucht oder Fieber suchen Sie zeitnah ärztliche Hilfe, statt abzuwarten.

Medizinische Behandlungen

Je nach Situation kommen eine Operation, eine medikamentöse Tumortherapie oder eine Strahlentherapie infrage. Die medikamentöse Tumortherapie kann zum Beispiel Chemotherapie, Immuntherapie oder zielgerichtete Therapie umfassen. Welche Behandlung passt, entscheidet das Fachteam gemeinsam mit Ihnen. Bei fortgeschrittener Erkrankung können Maßnahmen zur Gallenableitung, eine Schmerztherapie und eine palliative Begleitung wichtig werden. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen die Möglichkeiten verständlich erklären, ohne dass Sie sich alles allein merken müssen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist vor allem dann möglich, wenn der Tumor auf die Gallenblase begrenzt ist und sich nicht in andere Organe ausgebreitet hat. Häufig wird der Krebs zufällig entdeckt, wenn die Gallenblase wegen Gallensteinen entfernt wurde. Manchmal ist eine erweiterte Operation nötig, bei der auch ein Teil der Leber und benachbarte Lymphknoten entfernt werden. Bei weit fortgeschrittener Erkrankung kann eine Operation nicht immer sinnvoll sein. Diese Entscheidung wird ausführlich mit Ihnen und dem Fachteam besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Diagnose verändert sich oft viel im Alltag. Regelmäßige Nachsorgetermine, Untersuchungen und Behandlungen brauchen Zeit und Kraft. Viele Menschen lernen, ihre Energie besser einzuteilen und Aufgaben abzugeben. Es kann helfen, den Tag in kleine Abschnitte zu gliedern und sich auch für schöne Dinge Zeit zu nehmen. Ihr Behandlungsteam unterstützt Sie dabei, mit Beschwerden wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit oder Schmerzen umzugehen.

Tipps für den Alltag

• Verzichten Sie möglichst auf das Rauchen – Unterstützung beim Aufhören gibt es bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht, ohne strenge Diäten zu machen.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, angepasst an Ihre Kraft – schon Spazierengehen kann guttun.
• Trinken Sie ausreichend, besonders bei Fieber oder Gelbsucht.
• Gehen Sie sorgsam mit Alkohol um und sprechen Sie mit Ihrem Team, wenn Sie unsicher sind.
• Planen Sie Pausen ein und nehmen Sie Hilfe von Familie und Freunden an.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten und ausreichend Eiweiß ist eine gute Grundlage. Wenn der Appetit gering ist, können kleine, häufigere Mahlzeiten leichter sein als große Portionen. Nach einer Gallenblasenoperation kann sich die Verdauung zunächst verändern; meist beruhigt sich das wieder. Eine Ernährungsberatung kann individuelle Tipps geben. Bei Bewegung gilt: lieber regelmäßig und sanft als selten und sehr anstrengend. Besprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, was für Sie gerade gut passt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Krebsdiagnose kann Angst, Trauer, Wut oder Hilflosigkeit auslösen. Diese Gefühle sind normal und dürfen sein. Sprechen Sie darüber – mit nahen Menschen, mit Ihrem Behandlungsteam oder mit einer psychoonkologischen Fachkraft. Bei akuter seelischer Not oder Gedanken, sich das Leben zu nehmen, holen Sie sich sofort Hilfe: Rufen Sie den Notruf 112 oder wenden Sie sich an den örtlichen Krisendienst oder die Telefonseelsorge. Sie sind damit nicht allein.

Vorbeugung

Gallenblasenkrebs lässt sich nicht mit Sicherheit verhindern. Ein gesunder Lebensstil kann aber das allgemeine Krankheitsrisiko senken. Dazu gehören ein gesundes Gewicht, Rauchverzicht und eine ausgewogene Ernährung. Wenn bei Ihnen Gallensteine, eine Porzellangallenblase oder größere Polypen bekannt sind, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber, ob Kontrollen sinnvoll sind. Nicht jede Gallenblase muss vorsorglich entfernt werden.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Gallenblasenkrebs.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening auf Gallenblasenkrebs gibt es nicht. Oft wird der Krebs zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung oder nach einer Gallenblasenoperation entdeckt. Menschen mit bestimmten Risikofaktoren können regelmäßige Kontrolluntersuchungen mit ihrem Behandlungsteam besprechen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ausbreitung des Tumors in die Leber oder in benachbarte Lymphknoten
• Gelbsucht durch gestaute Gallenwege
• Infektionen der Gallenwege
• Starke Schmerzen im Oberbauch
• Gewichtsverlust und allgemeine Schwäche
• In seltenen Fällen ein Verschluss von Gallenwegen oder Darmabschnitten

Langzeitprognose

Wie die Erkrankung verläuft, hängt vor allem davon ab, wie früh sie entdeckt wird und wie weit sie fortgeschritten ist. Wird Gallenblasenkrebs früh gefunden, sind die Heilungschancen besser. Bei fortgeschrittener Erkrankung ist eine Heilung oft nicht möglich, aber die Behandlung kann das Leben verlängern und Beschwerden lindern. Die Forschung entwickelt laufend neue Möglichkeiten. Viele Menschen leben mit der Erkrankung über längere Zeit und werden dabei gut begleitet. Es ist wichtig, Hoffnung und Realismus zusammenzubringen und sich Unterstützung zu holen.

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