Campylobacter-Enteritis: Durchfall durch Bakterien

Übersicht

Campylobacter sind winzige Bakterien. Sie sind eine der häufigsten Ursachen für Durchfall, der durch Bakterien ausgelöst wird. Wenn man sie mit dem Essen oder über die Hände aufnimmt, gelangen sie in den Darm. Dort vermehren sie sich und reizen die Darmschleimhaut. Das nennt man Darminfektion oder Enteritis. Die Folge sind meist wässriger Durchfall, Bauchkrämpfe und manchmal Fieber. Die Beschwerden beginnen oft 2 bis 5 Tage nach der Ansteckung. Ein anderer Name für die Erkrankung ist Campylobacteriose.

Ja, die Infektion ist häufig. Sie tritt das ganze Jahr über auf, gehäuft aber in den warmen Monaten. Viele Fälle verlaufen so mild, dass Betroffene gar nicht zum Arzt gehen. Deshalb ist die tatsächliche Zahl wahrscheinlich höher als die gemeldeten Fälle.

Jeder kann sich anstecken – auch gesunde Erwachsene. Besonders häufig betroffen sind Kleinkinder, junge Erwachsene und Menschen, die beruflich mit Tieren oder Fleisch zu tun haben. Schwerer verlaufen kann die Infektion bei sehr kleinen Kindern, bei älteren Menschen und bei Menschen mit geschwächtem Abwehrsystem.

Symptome

Häufige Symptome

• Wässriger Durchfall, manchmal mehrmals täglich
• Bauchkrämpfe und Bauchschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Fieber und Frösteln
• Kopf- und Muskelschmerzen
• Müdigkeit und allgemeines Schwächegefühl
• Bei manchen Menschen Blut im Stuhl

Symptome bei Kindern

• Häufigeres Erbrechen als bei Erwachsenen
• Zeichen von Flüssigkeitsmangel: weniger Urin, trockene Windel, trockene Lippen, weinen ohne Tränen
• Teilnahmslosigkeit oder ungewöhnliche Schläfrigkeit
• Blut im Stuhl kommt bei Kindern etwas häufiger vor
• Kinder trocknen schneller aus als Erwachsene – deshalb gut beobachten

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Austrocknung kann schneller auftreten
• Starke Schwäche und Schwindel beim Aufstehen
• Verwirrtheit oder Benommenheit – ein mögliches Warnzeichen
• Bestehende Erkrankungen wie Herz- oder Nierenprobleme können sich verschlechtern
• Wenig Durstgefühl trotz Flüssigkeitsverlust

Ursachen

Hauptursachen

• Nicht durchgegartes Geflügelfleisch – vor allem Hähnchen
• Keime aus rohem Fleisch gelangen über Hände, Messer oder Schneidebretter auf andere Lebensmittel (Kreuzkontamination)
• Unpasteurisierte Milch und daraus gemachte Produkte
• Verunreinigtes Wasser
• Kontakt mit Tieren, zum Beispiel Haustiere, Bauernhoftiere oder Geflügel
• Übertragung von Mensch zu Mensch über die Hände, besonders bei Kleinkindern

Risikofaktoren

• Umgang mit rohem Geflügelfleisch in der Küche
• Reisen in Regionen mit unsicherer Wasserqualität
• Geschwächtes Abwehrsystem durch Krankheit oder Behandlung
• Säurehemmende Medikamente – sie können die Abwehr im Magen schwächen
• Sehr junges oder hohes Alter
• Beruflicher Kontakt mit Tieren, zum Beispiel in der Landwirtschaft oder im Schlachthof

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blut im Stuhl
• Sehr starke Bauchschmerzen
• Anzeichen von Austrocknung
• Hohes Fieber oder Fieber, das nicht sinkt
• Durchfall bei einem Baby oder Kleinkind
• Durchfall bei geschwächtem Abwehrsystem oder nach einer Organtransplantation

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Durchfall, der nach einigen Tagen nicht besser wird
• Bei Ihnen treten mehrere Infektionen hintereinander auf
• Sie möchten sichergehen, dass Sie andere nicht anstecken (zum Beispiel in der Familie oder im Beruf)
• Sie arbeiten in einem Bereich, in dem Lebensmittel verarbeitet werden

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin fragt zuerst nach Ihren Beschwerden, nach dem Verlauf und danach, was Sie in den letzten Tagen gegessen und getrunken haben. Auch Reisen und Kontakt zu Tieren können eine Rolle spielen. Danach folgt eine körperliche Untersuchung, bei der der Bauch abgetastet wird. Bei Bedarf wird eine Stuhlprobe im Labor untersucht. So lässt sich sicher feststellen, ob Campylobacter die Ursache ist.

Mögliche Untersuchungen

• Stuhlprobe: Im Labor wird nach Campylobacter-Bakterien gesucht
• Manchmal zusätzlich ein Test auf andere Durchfallerreger
• Blutuntersuchung bei schwerem Verlauf, um Entzündungswerte und Salze zu prüfen
• Bei starkem Flüssigkeitsverlust Kontrolle von Nierenwerten

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In der Regel dauert es ein bis drei Tage, bis das Ergebnis der Stuhlprobe vorliegt. Bei unkompliziertem Verlauf kann man oft schon vorher mit der Behandlung beginnen – und zwar mit dem, was am wichtigsten ist: ausreichend trinken. Sie müssen nicht auf das Ergebnis warten, um gut versorgt zu sein.

Behandlung

Bei den meisten Menschen heilt die Campylobacter-Infektion ohne besondere Behandlung aus. Der Körper wird die Bakterien selbst los. Das Wichtigste ist, den Flüssigkeits- und Salzverlust auszugleichen. Bei manchen Menschen ist eine Behandlung mit Medikamenten nötig – darüber entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie über den Tag verteilt kleine Mengen – am besten Wasser, Kräutertee oder eine Elektrolytlösung aus der Apotheke
• Bei Erbrechen: immer wieder kleine Schlucke, statt auf einmal viel zu trinken
• Ruhen Sie sich aus und bleiben Sie zu Hause, solange Sie Durchfall haben
• Essen Sie, wenn Sie Appetit haben – leichte Kost wie Brühe, Reis, Zwieback oder Kartoffeln wird meist gut vertragen
• Hände gründlich mit Seife waschen, besonders nach dem Toilettengang
• Handtücher und Geschirr nicht mit anderen teilen
• Bereiten Sie kein Essen für andere zu, solange Sie krank sind

Medizinische Behandlungen

Bei den meisten Betroffenen sind keine besonderen Medikamente nötig. In bestimmten Fällen – zum Beispiel bei sehr schwerem Verlauf, bei Menschen mit geschwächtem Abwehrsystem oder bei bestimmten Risikogruppen – kann die Ärztin oder der Arzt eine Behandlung gegen die Bakterien verordnen. Auch Mittel, die den Durchfall stoppen, sollten Sie nicht ohne Rücksprache einnehmen. Fragen Sie am besten in Ihrer Arztpraxis oder in der Apotheke nach, was zu Ihnen passt. Wichtig: Nennen Sie bei jedem Arztbesuch alle Medikamente, die Sie bereits einnehmen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei einer Campylobacter-Enteritis normalerweise kein Thema. Sie kann nur in sehr seltenen Fällen nötig werden, wenn durch die Infektion ein anderer ernster Bauchbefund entsteht. Ihr Behandlungsteam würde Sie darüber gesondert aufklären.

Leben mit der Erkrankung

Die akute Phase dauert meist einige Tage bis zu einer Woche. In dieser Zeit ist Ruhe wichtig. Planen Sie nicht zu viel ein und bleiben Sie zu Hause. Achten Sie darauf, dass Sie regelmäßig trinken – auch dann, wenn Sie keinen Durst haben. Wer beruflich mit Lebensmitteln, in der Pflege oder mit Kindern arbeitet, sollte nach den geltenden Hygienergeln erst wieder arbeiten, wenn keine Beschwerden mehr bestehen. Fragen Sie dazu am besten beim Gesundheitsamt oder bei Ihrer Arztpraxis nach.

Tipps für den Alltag

• Händehygiene: gründlich mit Seife waschen, etwa so lange wie zweimal „Happy Birthday“ singen dauert
• Nach dem Toilettengang und vor dem Essen immer die Hände waschen
• Küchenhygiene: rohes Geflügelfleisch getrennt lagern und auf einem eigenen Brett schneiden
• Nach der Krankheit nicht sofort wieder alles übernehmen – geben Sie sich Zeit
• Viel trinken, auch nach der Genesung noch einige Tage

Ernährung und Bewegung

Beim Essen gibt es keine festen Verbote. Essen Sie, wonach Ihnen ist, und probieren Sie sich langsam heran. Leichte, gut verträgliche Speisen werden in den ersten Tagen oft besser angenommen. Fettiges, sehr Scharfes oder viel Kaffee können den Darm reizen. Mit Bewegung warten Sie, bis der Durchfall weg ist – dann können Sie langsam wieder einsteigen. Gegen Flüssigkeitsverlust hilft vor allem Trinken, nicht Sport.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Durchfall, Erbrechen und die Sorge, keine Toilette in der Nähe zu haben, können belasten. Manche Menschen ziehen sich in dieser Zeit zurück oder machen sich Sorgen, wieder krank zu werden. Das ist verständlich und meist vorübergehend. Wenn die Anspannung nach der Genesung bleibt, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Falls Sie sich in einer seelischen Notlage befinden oder Gedanken haben, die Ihnen Angst machen, holen Sie sich sofort Hilfe – in Deutschland erreichen Sie den Notruf rund um die Uhr unter 112.

Vorbeugung

Ja, man kann das Risiko deutlich senken. Der wichtigste Schutz ist gutes Händewaschen und eine saubere Küche. Geflügelfleisch sollte immer vollständig durchgegart sein – der Fleischsaft soll klar sein und das Fleisch innen nicht mehr rosa. Rohes Fleisch nicht mit anderen Lebensmitteln in Berührung bringen und alle Flächen danach gut reinigen. Unpasteurisierte Milch und unsicheres Wasser meiden, besonders auf Reisen. Nach Kontakt mit Tieren die Hände waschen.

Impfungen

Eine Impfung gegen Campylobacter gibt es derzeit nicht. Der Schutz kommt über Hygiene und den sorgsamen Umgang mit Lebensmitteln.

Früherkennungsprogramme

Eine Früherkennungsuntersuchung gibt es nicht und sie ist auch nicht nötig. Wichtig ist, Beschwerden ernst zu nehmen und bei Warnzeichen medizinischen Rat zu suchen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Austrocknung durch Flüssigkeits- und Salzverlust – besonders riskant bei kleinen Kindern und älteren Menschen
• Vorübergehende Nierenprobleme bei starkem Flüssigkeitsmangel
• In seltenen Fällen gelangen die Bakterien ins Blut, vor allem bei geschwächtem Abwehrsystem
• Reaktive Arthritis: Wochen nach der Infektion können Gelenkschmerzen auftreten, meist vorübergehend
• Sehr selten ein Nervenleiden mit Schwäche (Guillain-Barré-Syndrom) – es ist behandelbar, aber ernst
• Anhaltende Darmbeschwerden oder ein Reizdarm nach der Infektion

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut. Die meisten Menschen sind nach etwa einer Woche wieder gesund, ohne Folgen zu behalten. Die genannten Komplikationen sind selten. Wenn Sie gut trinken und auf Warnzeichen achten, tun Sie schon das Wichtigste für einen guten Verlauf.

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