Magenspiegelung (Gastroskopie)

Übersicht

Bei einer Magenspiegelung – auch Gastroskopie genannt – schaut sich eine Ärztin oder ein Arzt die Speiseröhre, den Magen und den Anfang des Dünndarms von innen an. Dafür wird ein dünner, biegsamer Schlauch mit einer kleinen Kamera an der Spitze durch den Mund eingeführt. Das tut in der Regel nicht weh. Viele Menschen bekommen vorher ein beruhigendes Medikament und schlafen während der Untersuchung leicht. Der Fachbegriff Gastroskopie kommt aus dem Griechischen: „gaster“ heißt Magen, „skopein“ heißt schauen.

Ja. Die Magenspiegelung gehört zu den häufigsten Untersuchungen im Magen-Darm-Bereich und wird in Deutschland sehr oft durchgeführt. Sie gilt als sichere und gut erprobte Untersuchung.

Grundsätzlich kann eine Magenspiegelung bei Menschen jeden Alters sinnvoll sein. Am häufigsten wird sie bei Erwachsenen mit länger anhaltenden Magenbeschwerden, Sodbrennen oder Verdacht auf eine Magenschleimhautentzündung gemacht. Bei Kindern ist sie deutlich seltener nötig und wird dann von spezialisierten Kinderärztinnen und Kinderärzten durchgeführt.

Symptome

Häufige Symptome

• Länger anhaltende Schmerzen oder Druck im Oberbauch
• Sodbrennen und saures Aufstoßen
• Übelkeit oder wiederholtes Erbrechen
• Völlegefühl, Blähungen, Appetitlosigkeit
• Schluckbeschwerden oder ein Gefühl, dass Essen stecken bleibt
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Blutarmut (Anämie), deren Ursache unklar ist
• Schwarzer, teerartig glänzender Stuhl

Symptome bei Kindern

• Kleine Kinder können Beschwerden oft nicht genau beschreiben – sie zeigen sie zum Beispiel durch häufiges Weinen, Trinkschwäche oder Bauchweh nach dem Essen
• Wiederholtes Erbrechen oder Nahrungsverweigerung
• Auffällig langsames Wachstum oder schlechte Gewichtszunahme
• Blut im Erbrochenen oder im Stuhl
• Bei Kindern wird eine Magenspiegelung nur bei klarem Verdacht und in spezialisierten Zentren gemacht

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Beschwerden sind oft schwächer oder untypisch – manche Menschen haben kaum Schmerzen
• Mögliche Hinweise sind Müdigkeit, Blässe durch Blutarmut oder Appetitlosigkeit
• Neue Schluckbeschwerden oder ungewollter Gewichtsverlust sollten zügig abgeklärt werden
• Bestimmte Schmerzmittel, die über längere Zeit eingenommen werden, können den Magen belasten – sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber

Ursachen

Hauptursachen

• Abklärung von länger anhaltenden Magen- oder Oberbauchbeschwerden
• Verdacht auf eine Magenschleimhautentzündung oder ein Magengeschwür
• Sodbrennen und Refluxbeschwerden, die nicht besser werden
• Verdacht auf eine Unverträglichkeit von Weizen-Eiweiß (Zöliakie) – dabei werden Proben aus dem Dünndarm entnommen
• Suche nach der Ursache einer Blutarmut oder einer Blutung im Magen-Darm-Trakt
• Kontrolle bei bekannten Vorerkrankungen von Speiseröhre oder Magen
• Entfernung von kleinen Wucherungen (Polypen) oder Fremdkörpern
• Vorsorge und Früherkennung bei bestimmten Risikogruppen

Risikofaktoren

• Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori – es kann die Magenschleimhaut entzünden
• Häufige oder langfristige Einnahme von Schmerzmitteln aus der Gruppe der entzündungshemmenden Mittel
• Rauchen
• Regelmäßiger, hoher Alkoholkonsum
• Starkes Übergewicht
• Dauerhafter Stress und wenig Schlaf
• Familiäre Vorbelastung mit Magenkrebs
• Sehr unregelmäßiges Essen und stark gewürzte Speisen können Beschwerden verstärken

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blut im Erbrochenen oder schwarzer, teerartiger Stuhl
• Sehr starke Bauchschmerzen, besonders mit hartem Bauch
• Anhaltendes Erbrechen über viele Stunden
• Plötzlich auftretende Schluckbeschwerden
• Ungewollter Gewichtsverlust oder anhaltende Müdigkeit mit Blässe

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Magenbeschwerden, die länger als zwei bis drei Wochen anhalten
• Sodbrennen, das trotz Veränderungen im Alltag nicht besser wird
• Wiederkehrende Übelkeit oder Völlegefühl
• Der Wunsch nach einer Abklärung, weil ein Elternteil oder Geschwister Magenkrebs hatte
• Fragen zur Vorbereitung oder zum Ablauf einer geplanten Magenspiegelung

Diagnose

Vor der Untersuchung gibt es ein Aufklärungsgespräch. Dabei werden Ihre Beschwerden, Vorerkrankungen und alle Medikamente besprochen, die Sie einnehmen. Am Untersuchungstag müssen Sie nüchtern sein, meist etwa sechs bis acht Stunden ohne Essen und Trinken. In der Regel liegen Sie während der Untersuchung auf der linken Seite. Sie bekommen einen kleinen Beißring in den Mund, damit er offen bleibt, und oft ein beruhigendes Medikament zum leichten Schlafen. Der Schlauch wird über den Mund eingeführt und vorsichtig bis in den Dünndarm geschoben. Über die Kamera kann die Ärztin oder der Arzt die Schleimhaut genau ansehen. Bei Bedarf werden mit einer feinen Zange kleine Gewebeproben entnommen. Das spürt man nicht.

Mögliche Untersuchungen

• Magenspiegelung selbst – die Untersuchung von Speiseröhre, Magen und Dünndarmanfang
• Gewebeprobe (Biopsie) mit feingeweblicher Untersuchung im Labor
• Test auf das Bakterium Helicobacter pylori – zum Beispiel über einen Atemtest, einen Stuhltest oder über die Gewebeprobe
• Blutuntersuchung, etwa auf Blutarmut oder Entzündungswerte
• Ultraschall des Bauchraums als ergänzende Untersuchung
• Weitere Untersuchungen je nach Befund, zum Beispiel eine Darmspiegelung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die eigentliche Untersuchung dauert meist 10 bis 15 Minuten. Danach ruhen Sie sich noch etwa ein bis zwei Stunden aus, bis die Wirkung des Schlafmittels nachlässt. In dieser Zeit werden Sie betreut. Sie sollten danach für den Rest des Tages nicht selbst Auto fahren, keine Maschinen bedienen und keine wichtigen Entscheidungen treffen – planen Sie am besten eine Begleitperson ein. Leichte Halsschmerzen, ein Blähgefühl oder Müdigkeit sind normal und gehen schnell vorbei. Erste Ergebnisse erfahren Sie oft am selben Tag, die Laborergebnisse der Gewebeproben dauern meist einige Tage.

Behandlung

Eine Magenspiegelung ist zunächst eine Untersuchung, keine Behandlung. Sie zeigt, was im Magen los ist – und daraus ergibt sich dann die passende Behandlung. Häufig lassen sich Probleme schon während der Untersuchung lösen, zum Beispiel kleine Blutungen stillen oder Polypen entfernen. Danach wird besprochen, ob weitere Schritte nötig sind oder ob Abwarten und Selbstfürsorge ausreichen.

Selbsthilfe zu Hause

• Vor der Untersuchung die Nüchtern-Regeln genau einhalten – das macht die Untersuchung sicherer
• Eine Begleitperson für den Heimweg organisieren
• Am Untersuchungstag nichts Schweres heben und keinen Sport machen
• Nach der Untersuchung langsam wieder mit leichtem Essen beginnen
• Alle Fragen vorher aufschreiben – im Gespräch vergisst man sie sonst leicht
• Bei bekannbaren Magenbeschwerden: regelmäßige Mahlzeiten, wenig Alkohol, weniger Rauchen

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich ganz nach dem Befund. Ist zum Beispiel eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori nachgewiesen, kann sie mit einer Kombination aus Medikamenten behandelt werden, die die Magensäure senken und das Bakterium abtöten. Bei einer Entzündung oder einem Geschwür kommen oft Medikamente zum Einsatz, die die Magensäure reduzieren, damit sich die Schleimhaut erholen kann. Bei einer Zöliakie ist eine dauerhaft glutenfreie Ernährung die wichtigste Maßnahme. Welche Behandlung für Sie passt, welche Nebenwirkungen möglich sind und wie lange sie dauern sollte, besprechen Sie bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Nehmen Sie Medikamente nie eigenmächtig ein, ab oder ändern Sie die Dosis nicht ohne Rücksprache.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten nötig. Sie kann zum Beispiel bei einer schweren Blutung, einer Engstelle in der Speiseröhre oder einem Tumor sinnvoll sein. Viele dieser Situationen lassen sich aber auch während der Magenspiegelung behandeln, ohne einen größeren Eingriff. Ihr Behandlungsteam wird die Möglichkeiten mit Ihnen ausführlich besprechen.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Magenspiegelung können Sie meist schon am nächsten Tag wieder ganz normal Ihren Alltag leben. Wenn ein Befund gefunden wurde, geht es vor allem darum, die empfohlene Behandlung konsequent umzusetzen und zu den Kontrollterminen zu kommen. Viele Menschen merken schon nach wenigen Wochen eine deutliche Besserung ihrer Beschwerden.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Mahlzeiten in Ruhe und ohne Hektik
• Nicht zu spät und nicht zu schwer am Abend essen
• Auf ausreichend Schlaf und Pausen achten
• Rauchen möglichst aufgeben – das entlastet die Magenschleimhaut
• Alkohol nur in Maßen
• Stress abbauen, zum Beispiel durch Spazierengehen, Entspannungsübungen oder Gespräche
• Auf den eigenen Körper hören und Beschwerden nicht dauerhaft ignorieren

Ernährung und Bewegung

Eine besonders strenge Diät ist meist nicht nötig. Viele Menschen merken selbst, welche Speisen ihnen guttun und welche Beschwerden auslösen – häufige Auslöser sind sehr fettige, stark gewürzte oder sehr süße Speisen, Kaffee und Alkohol. Essen Sie langsam und in kleineren Portionen, das entlastet den Magen. Bewegung tut ebenfalls gut: Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen unterstützen die Verdauung und bauen Stress ab. Beginnen Sie nach einer Untersuchung mit einem leichten Schlafmittel erst wieder mit Sport, wenn Sie sich fit fühlen – meist am nächsten Tag.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Magenbeschwerden und die Angst vor einer Untersuchung können belasten. Viele Menschen machen sich Sorgen, was der Befund bedeuten könnte, oder schämen sich für ihre Beschwerden. Solche Gefühle sind normal und verdienen Aufmerksamkeit. Sprechen Sie offen mit Ihrem Behandlungsteam – es kann Ihnen den Ablauf erklären und Ängste nehmen. Wenn Sorgen, Grübeln oder Anspannung Ihren Alltag bestimmen, suchen Sie bitte Unterstützung. In akuten seelischen Krisen gibt es rund um die Uhr Hilfe – wenden Sie sich an den Notruf 112 oder an einen ärztlichen Bereitschaftsdienst, wenn Sie nicht weiterwissen.

Vorbeugung

Nicht jede Magenerkrankung lässt sich verhindern, aber man kann das Risiko senken. Eine gesunde Lebensweise mit ausgewogener Ernährung, wenig Alkohol, Verzicht auf Rauchen und ausreichend Bewegung tut dem Magen gut. Wichtig ist auch ein bewusster Umgang mit Schmerzmitteln: Nehmen Sie sie nicht über längere Zeit ohne Rücksprache ein, besonders wenn Sie empfindlich auf den Magen reagieren. Bei anhaltenden Beschwerden früh ärztlichen Rat zu suchen, hilft, Probleme rechtzeitig zu erkennen.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es kein allgemeines Vorsorge-Programm mit Magenspiegelung für alle. Bestimmte Risikogruppen können aber von regelmäßigen Kontrollen profitieren – zum Beispiel Menschen mit einer familiären Häufung von Magenkrebs oder mit bestimmten Vorerkrankungen. Ob für Sie solche Kontrollen sinnvoll sind, besprechen Sie am besten mit Ihrer Hausarztpraxis. Fachgesellschaften empfehlen die Magenspiegelung bei bestimmten Beschwerden gezielt und nach klaren Kriterien; Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kennt diese Empfehlungen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine Entzündung der Magenschleimhaut kann chronisch werden und Beschwerden dauerhaft machen
• Ein Magengeschwür kann bluten oder im schlimmsten Fall durchbrechen
• Eine unbemerkte Blutung kann zu Blutarmut und Müdigkeit führen
• Bei einer Zöliakie kann eine unerkannte Erkrankung den Körper dauerhaft belasten
• Seltene, aber ernste Erkrankungen wie Magenkrebs werden später erkannt, wenn Beschwerden lange ignoriert werden

Langzeitprognose

Die Aussichten sind in den allermeisten Fällen gut. Eine Magenspiegelung ist eine sichere Untersuchung mit sehr seltenen Komplikationen. Viele Beschwerden lassen sich gut behandeln, sobald man weiß, woher sie kommen. Mit der passenden Behandlung, etwas Geduld und einer Lebensweise, die dem Magen guttut, bessern sich die Beschwerden bei den meisten Menschen deutlich. Wenn etwas unklar bleibt, fragen Sie nach – Sie müssen mit Ihren Sorgen nicht allein bleiben.

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