Vollnarkose (Allgemeinanästhesie)

Übersicht

Bei einer Vollnarkose – medizinisch Allgemeinanästhesie genannt – wird ein Mensch für die Dauer einer Operation in einen tiefen, künstlich herbeigeführten Schlaf versetzt. In dieser Zeit ist er bewusstlos, spürt keinen Schmerz und erinnert sich später nicht an den Eingriff. Eine Vollnarkose ist keine einzelne Spritze, sondern ein Zusammenspiel mehrerer Maßnahmen: Mittel, die den Schlaf auslösen und aufrechterhalten, Mittel gegen Schmerzen und Mittel, die die Muskeln entspannen. Während der ganzen Operation sorgt ein Team aus Narkosefachleuten dafür, dass die Atmung unterstützt wird und Herz, Kreislauf und Sauerstoffversorgung fortlaufend überwacht werden. Nach dem Eingriff wird die Narkose gezielt beendet und der Patient oder die Patientin wacht langsam wieder auf.

Ja, Vollnarkosen gehören zu den häufigsten medizinischen Maßnahmen überhaupt. In Deutschland werden jedes Jahr mehrere Millionen Operationen unter Vollnarkose durchgeführt, von kleinen Eingriffen bis zu großen Bauch- oder Herzoperationen.

Grundsätzlich kann jeder Mensch eine Vollnarkose bekommen – vom Säugling bis zu sehr alten Menschen. Wie gut jemand eine Narkose verträgt, hängt vor allem vom allgemeinen Gesundheitszustand ab: Herz-, Lungen-, Nieren- oder Lebererkrankungen, starkes Übergewicht, Rauchen, Schlafapnoe (nämlich Atemaussetzer im Schlaf) und bestimmte Erbkrankheiten können das Risiko erhöhen. Deshalb wird vor jeder Narkose individuell geprüft, welches Vorgehen am sichersten ist.

Symptome

Häufige Symptome

• Beim Einschlafen: ein kühles Gefühl im Arm, Wärme, Kribbeln oder ein metallischer Geschmack im Mund – das ist normal und verschwindet sofort wieder.
• Nach dem Aufwachen: Müdigkeit, Benommenheit und das Gefühl, dass ein Teil der Zeit fehlt.
• Übelkeit oder Erbrechen in den ersten Stunden nach der Narkose.
• Halsschmerzen, Heiserkeit oder ein trockener Mund, weil die Atmung während der Narkose mit einem Hilfsmittel unterstützt wurde.
• Frösteln und Zittern, oft direkt nach dem Aufwachen.
• Muskelkater, Druckstellen oder ein leichtes Schweregefühl.
• Kurze Verwirrtheit oder kleine Erinnerungslücken am Tag der Operation.

Symptome bei Kindern

• Kinder wachen häufig weinend, unruhig oder verunsichert auf – Nähe, eine ruhige Umgebung und vertraute Personen helfen meist schnell.
• Übelkeit und Erbrechen kommen bei Kindern nach einer Narkose eher seltener vor als bei Erwachsenen.
• Kinder sind am Operationstag oft schnell erschöpft und brauchen mehr Schlaf als sonst.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit oder vorübergehende Desorientierung nach der Narkose (ein sogenanntes Delir) tritt bei älteren Menschen häufiger auf und bildet sich meist innerhalb von Stunden bis wenigen Tagen wieder zurück.
• Müdigkeit und ein allgemeines Schwächegefühl können länger anhalten als bei jüngeren Menschen.
• Bestehende Herz-, Lungen-, Nieren- oder Gedächtniserkrankungen erhöhen das Risiko für Komplikationen und werden im Vorgespräch besonders berücksichtigt.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine Vollnarkose entsteht nicht durch eine Krankheit – sie wird von Narkosefachleuten gezielt eingeleitet, wenn ein operativer Eingriff, eine Untersuchung oder eine Behandlung sonst zu schmerzhaft oder zu belastend wäre.
• Typische Anlässe sind Operationen, bei denen der Körper ruhiggestellt werden muss, sowie Eingriffe, die eine künstliche Beatmung erforderlich machen.
• Manchmal wird eine Vollnarkose auch gewählt, weil eine örtliche Betäubung für den Eingriff nicht ausreicht oder für die betroffene Person nicht geeignet ist.

Risikofaktoren

• Rauchen – es verschlechtert die Lungenfunktion und verzögert die Wundheilung
• Starkes Übergewicht und eine Verengung der oberen Atemwege können die Atmung während der Narkose erschweren
• Schlafapnoe (Atemaussetzer im Schlaf)
• Herz-, Lungen-, Leber- oder Nierenerkrankungen
• Zuckerkrankheit (Diabetes), besonders wenn der Blutzucker schlecht eingestellt ist
• Allergien oder frühere unerwünschte Reaktionen auf Narkosen, auch in der Familie
• Eine seltene erbliche Veranlagung zu starkem Muskelabbau bei bestimmten Narkosemitteln – sie wird im Vorgespräch erfragt
• Sehr hohes oder sehr niedriges Lebensalter
• Regelmäßiger Alkoholkonsum und bestimmte Dauermedikamente
• Probleme mit den Zähnen oder festsitzender Zahnersatz, der die Atemwege behindern könnte

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn nach einer Narkose Atemnot, Schwellungen im Gesicht oder am Hals oder ein anhaltendes Ohnmachtsgefühl auftreten, rufen Sie sofort den Notruf 112.
• Bei hohem Fieber, starken Schmerzen oder einer auffällig veränderten Wunde nach der Entlassung wenden Sie sich noch am selben Tag an die behandelnde Klinik oder Praxis.
• Wenn Sie nach der Narkose über viele Stunden nicht richtig wach werden oder wiederholt erbrechen, suchen Sie umgehend medizinische Hilfe.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Im Vorgespräch vor der Operation, wenn Sie Fragen zum Ablauf haben oder Angst vor der Narkose verspüren
• Wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen – bringen Sie eine aktuelle Liste oder die Packungen mit
• Wenn Sie schon einmal schlecht auf eine Narkose reagiert haben oder jemand in Ihrer Familie eine Auffälligkeit bei Narkosen hatte
• Bei Allergien, Asthma, Schnarchen mit Atemaussetzern oder Zahnproblemen
• Wenn Sie rauchen und vor der Operation aufhören möchten – hierzu können Sie sich beraten lassen

Diagnose

Eine Vollnarkose wird nicht „diagnostiziert“ – sie wird geplant. Vor jedem Eingriff findet ein Narkose-Aufklärungsgespräch statt, oft auch Prämedikationsgespräch genannt. Dabei fragt das Narkoseteam nach Ihrer Krankengeschichte, Ihren Medikamenten, Allergien und früheren Narkosen, untersucht Sie kurz und erklärt den Ablauf. Anhand dieser Informationen wird eingeschätzt, wie belastbar Sie sind, und das Narkoseverfahren passend ausgewählt. Diese Einschätzung folgt den Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften, die in Deutschland in den AWMF-Leitlinien zusammengefasst sind.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch zur Krankengeschichte und zu allen eingenommenen Medikamenten
• Körperliche Untersuchung, oft mit Abhören von Herz und Lunge und einer Blutdruckmessung
• Blutuntersuchung, zum Beispiel zu Blutbild, Nieren- und Leberwerten und Gerinnung
• Elektrokardiogramm (EKG, also eine Aufzeichnung der Herzströme), je nach Alter und Vorerkrankungen
• Lungenfunktionsprüfung oder Röntgenaufnahme der Lunge bei entsprechenden Beschwerden
• Blick in den Mund-Rachen-Raum, um die Atemwege und den Zustand der Zähne einzuschätzen
• Bei Bedarf weitere Untersuchungen, etwa ein Herz-Ultraschall oder eine fachärztliche Mitbeurteilung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Das Gespräch dauert meist 15 bis 30 Minuten und findet oft kurz vor der Operation statt, manchmal auch als eigener Termin in der Klinik. Sie erhalten einen Aufklärungsbogen und unterschreiben, dass Sie informiert wurden. Bringen Sie eine Liste aller Medikamente mit, auch von frei verkäuflichen und pflanzlichen Präparaten. Sie erfahren außerdem genau, wann Sie vor der Narkose nichts mehr essen und trinken dürfen und wann Sie wieder nach Hause gehen können.

Behandlung

Die Vollnarkose selbst ist ein unterstützendes Verfahren, das eine Operation erst schonend möglich macht. Sie läuft in klaren Phasen ab: Vorbereitung mit Beruhigung, Einschlafen, Aufrechterhaltung des Schlafs während des Eingriffs, langsames Aufwachen und Überwachung im Aufwachraum. Ziel ist immer, dass der Eingriff sicher und schmerzfrei abläuft und Sie sich danach so wohl wie möglich fühlen.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie sich genau an die Anweisungen zum Nüchternbleiben vor der Narkose – meist sind mehrere Stunden ohne feste Nahrung und eine kürzere Zeit ohne klare Flüssigkeiten vorgesehen.
• Nehmen Sie eine vollständige Medikamentenliste mit, auch mit Dosierungen, und sprechen Sie ab, welche Mittel am Operationstag eingenommen werden sollen.
• Sorgen Sie dafür, dass Sie am Tag der Operation und danach von einer erwachsenen Begleitperson abgeholt und nach Hause gebracht werden.
• Planen Sie für den Tag nach der Narkose Ruhe ein und verzichten Sie auf Autofahren, Maschinenbedienung, Alkohol und wichtige Entscheidungen oder Vertragsunterschriften.
• Essen und trinken Sie nach der Operation langsam und vorsichtig, am besten mit leichten Speisen und ausreichend Flüssigkeit.
• Halten Sie die Operationswunde sauber und trocken, so wie es Ihnen erklärt wurde, und beobachten Sie sie auf Veränderungen.

Medizinische Behandlungen

Das Narkoseteam stellt den Schlaf mit einer Kombination verschiedener Arzneimittel her, die über eine Vene oder als Atemgas gegeben werden. Dazu gehören Mittel, die den Schlaf auslösen und aufrechterhalten, Mittel gegen Schmerzen und Mittel, die die Muskulatur entspannen. Während der Operation wird die Atmung künstlich unterstützt und der Sauerstoffgehalt im Blut laufend gemessen. Zusätzlich werden Herzrhythmus, Blutdruck und Körpertemperatur überwacht. Gegen Übelkeit und Schmerzen nach dem Eingriff gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten, die das Team individuell zusammenstellt. Welche Mittel eingesetzt werden, hängt von Ihrem Gesundheitszustand, dem Eingriff und den Vorlieben des Narkoseteams ab – besprechen Sie offene Fragen am besten direkt im Aufklärungsgespräch.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Vollnarkose wird eingesetzt, wenn ein Eingriff so schmerzhaft, so lang oder so belastend ist, dass eine örtliche Betäubung nicht ausreicht, oder wenn während der Operation die Atmung unterstützt werden muss. Beispiele sind Bauchoperationen, Gelenkersatz, aber auch kleinere Eingriffe bei Menschen, die nicht ruhig liegen können oder große Angst haben. Ob eine Vollnarkose, eine regionale Betäubung oder eine Kombination sinnvoll ist, entscheidet das Behandlungsteam gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Menschen fühlen sich nach einer Vollnarkose für ein bis zwei Tage müde und etwas „neben sich“. Das ist normal. Bauen Sie den Tag langsam auf, gönnen Sie sich ausreichend Schlaf und belasten Sie sich erst wieder, wenn Sie sich stabil fühlen. Fragen Sie vorher im Behandlungsteam nach, wann Sie wieder Auto fahren, arbeiten oder Sport treiben dürfen.

Tipps für den Alltag

• Rauchen Sie möglichst schon einige Wochen vor der Operation nicht mehr – das verbessert die Lungenfunktion und die Wundheilung.
• Besprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, ob ein gesundes Körpergewicht vor einem geplanten Eingriff sinnvoll ist.
• Trinken Sie keinen Alkohol rund um die Operation – Alkohol verstärkt die Wirkung von Narkosemitteln und verzögert die Erholung.
• Achten Sie auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr und eine ausgewogene Ernährung in den Tagen danach.
• Bringen Sie Ihre Dauermedikamente in Ordnung und lassen Sie die Liste einmal von Ihrer Arztpraxis durchsehen.

Ernährung und Bewegung

Vor der Narkose gelten klare Nüchternregeln, die Sie unbedingt einhalten sollten – sie schützen vor Komplikationen beim Einschlafen. Danach können Sie meist bald wieder mit leichter Kost beginnen: Brühe, Zwieback, Tee oder Joghurt sind oft gut verträglich. Bewegung ist nach einer Operation wichtig, aber in Maßen: kurze Spaziergänge fördern die Durchblutung und beugen Thrombosen (Blutgerinnseln in den Venen) vor. Auf anstrengenden Sport warten Sie, bis das Behandlungsteam grünes Licht gibt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Angst vor einer Narkose ist sehr verbreitet – viele Menschen fürchten, die Kontrolle abzugeben oder nicht mehr aufzuwachen. Solche Gedanken sind ernst zu nehmen und dürfen offen angesprochen werden. Oft helfen schon ein ausführliches Gespräch, Atem- oder Entspannungsübungen oder ein vertrauter Mensch an Ihrer Seite am Operationstag. Wenn die Anspannung sehr groß ist oder Sie zusätzlich unter Ängsten oder depressiven Gedanken leiden, sprechen Sie Ihr Behandlungsteam darauf an – es gibt Unterstützungsangebote. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an eine Krisenhotline oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst wenden; bei akuter Gefahr gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Eine Vollnarkose lässt sich nicht „verhindern“, wenn sie medizinisch notwendig ist – aber Sie können viel dafür tun, dass sie sicher und angenehm verläuft. Dazu gehören ehrliche Angaben zu Ihrer Gesundheit, das Einhalten der Nüchternregeln, ein aktueller Medikamentenplan und Vorsicht mit Alkohol und Rauchen im Vorfeld.

Früherkennungsprogramme

Vor jedem Eingriff prüft das Behandlungsteam systematisch Ihre Gesundheit, Ihre Medikamente und frühere Narkosereaktionen. Diese Voruntersuchung ist eine Art Sicherheitscheck und wird nach den Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften durchgeführt. Nehmen Sie diese Termine unbedingt wahr und verschweigen Sie nichts – auch nicht den Konsum von Alkohol, Drogen oder frei verkäuflichen Präparaten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne Narkose oder eine andere Form der Betäubung wären viele notwendige Operationen nicht möglich – unbehandelte Erkrankungen könnten sich dadurch verschlimmern.
• Typische, meist vorübergehende Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Halsschmerzen, Frösteln und Müdigkeit.
• Seltener kommt es zu Verwirrtheit nach dem Aufwachen, besonders bei älteren Menschen.
• Sehr selten treten ernstere Komplikationen auf, etwa Probleme mit der Atmung, eine Lungenentzündung durch eingeatmeten Mageninhalt, Herzrhythmusstörungen oder eine schwere allergische Reaktion.
• Eine sehr seltene, aber ernstzunehmende erbliche Reaktion ist die sogenannte maligne Hyperthermie – dabei steigt die Körpertemperatur gefährlich an. Kliniken sind darauf vorbereitet und können sofort gegensteuern.

Langzeitprognose

Die allermeisten Menschen überstehen eine Vollnarkose gut und erholen sich vollständig. Moderne Überwachungstechnik und geschulte Teams machen die Narkose heute sehr sicher. Die meisten Beschwerden wie Müdigkeit oder Übelkeit verschwinden innerhalb von Stunden bis wenigen Tagen. Sprechen Sie Ihre persönlichen Sorgen im Vorgespräch an – dann kann das Team gezielt darauf eingehen und viel zu Ihrer Sicherheit und Ihrem Wohlbefinden beitragen.

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