Giardiasis – Darminfektion durch Giardia-Parasiten

Übersicht

Giardiasis ist eine Darminfektion durch winzige Parasiten namens Giardia lamblia. Diese Einzeller (winzige Lebewesen) können in den Dünndarm gelangen und dort Durchfall und Bauchbeschwerden auslösen. Die Beschwerden beginnen oft etwa 1 bis 3 Wochen nach der Ansteckung. Nicht jede angesteckte Person wird krank.

Giardiasis kommt weltweit vor und ist eine der häufigeren parasitär bedingten Darminfektionen. In Deutschland ist sie eher selten, tritt aber immer wieder bei Reiserückkehrern und in Gemeinschaftseinrichtungen auf.

Menschen jeden Alters können betroffen sein. Häufiger betroffen sind Kleinkinder in Kitas, Reisende in Regionen mit unsicherer Wasserversorgung und Menschen mit geschwächtem Immunsystem.

Symptome

Häufige Symptome

• Durchfall, der wässrig, breiig oder fettig-glänzend sein kann
• Bauchkrämpfe, Blähungen und Völlegefühl
• Übelkeit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
• Müdigkeit und allgemeine Schwäche
• Manchmal nur wiederkehrende leichte Beschwerden

Symptome bei Kindern

• Durchfall und Bauchschmerzen
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust
• Gedeihstörung (langsames Wachstum)
• Reizbarkeit und Müdigkeit
• Schneller Flüssigkeitsverlust

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Austrocknung kann schneller auftreten
• Schwäche und Verwirrtheit bei Flüssigkeitsmangel
• Bestehende Herz-, Nieren- oder Darmerkrankungen können den Verlauf erschweren
• Weniger Reserven bei längerem Durchfall

Ursachen

Hauptursachen

• Aufnahme von Zysten (Dauerformen) des Parasiten über verunreinigtes Wasser oder Lebensmittel
• Schmierinfektion von Mensch zu Mensch über den Mund-Stuhl-Kontakt, zum Beispiel bei mangelnder Handhygiene
• Kontakt mit verunreinigten Flächen, Windeln oder Gegenständen
• Selten beim Schwimmen in verunreinigten Gewässern

Risikofaktoren

• Reisen in Regionen mit schlechter Sanitärversorgung
• Trinken von unbehandeltem Wasser aus Brunnen, Bächen oder Eiswürfeln
• Gemeinschaftseinrichtungen wie Kitas
• Enger Kontakt zu erkrankten Personen
• Geschwächtes Immunsystem
• Bestimmte sexuelle Praktiken mit Kontakt zu Stuhl

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blut im Stuhl
• Hohes Fieber
• Starke oder zunehmende Bauchschmerzen
• Zeichen der Austrocknung wie kaum Urin, trockener Mund oder Schwindel
• Wenn ein Kind nicht trinken kann oder sehr schlapp wirkt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Durchfall, der länger als einige Tage anhält
• Wiederkehrende Bauchkrämpfe oder Blähungen
• Gewichtsverlust ohne erkennbaren Grund
• Beschwerden nach einer Reise in ein Risikogebiet
• Beschwerden nach Kontakt zu einer erkrankten Person

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Beschwerden, Reisen und Kontakten und untersucht den Bauch. Der wichtigste Nachweis sind Stuhlproben, weil der Parasit nicht in jeder Probe zu finden ist.

Mögliche Untersuchungen

• Mehrere Stuhlproben an verschiedenen Tagen
• Mikroskopische Untersuchung auf Parasiten
• Antigen-Test im Stuhl
• PCR-Test im Stuhl
• Blutuntersuchung bei starkem Flüssigkeitsverlust oder zur Abklärung anderer Ursachen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie erhalten Behälter für Stuhlproben und sammeln diese zu Hause. Manchmal sind mehrere Proben nötig, weil der Parasit nicht in jeder Probe zu sehen ist. Die Ergebnisse dauern je nach Labor einige Tage. Bei schweren Beschwerden wird oft schon vorher behandelt.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist, den Parasiten zu beseitigen und den Flüssigkeitsverlust auszugleichen. Viele Menschen brauchen eine ärztlich verordnete Behandlung. Bei schweren Verläufen oder besonderen Risikogruppen wird eher behandelt.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken, am besten in kleinen Schlucken über den Tag
• Elektrolytgetränke aus der Apotheke können helfen, Flüssigkeit und Salze zu ersetzen
• Leichte, gut verträgliche Kost essen
• Ruhe und Erholung
• Hände gründlich mit Seife waschen, besonders nach der Toilette und vor dem Essen
• Keine Lebensmittel für andere zubereiten und nicht schwimmen, solange Durchfall besteht
• Toilette und Bad regelmäßig reinigen

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung besteht in der Regel aus ärztlich verordneten Medikamenten, die den Parasiten abtöten. Welche Behandlung passt, hängt von Alter, Beschwerden, Schwangerschaft und Begleiterkrankungen ab. Bei Kindern und Schwangeren wird besonders sorgfältig abgewogen. Bei starkem Flüssigkeitsverlust kann eine Infusion (Flüssigkeit über eine Vene) nötig sein. Nehmen Sie keine Medikamente auf Verdacht oder aus dem Internet.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Giardiasis nicht nötig. Sie kann nur bei anderen, seltenen Bauchproblemen sinnvoll sein, die ärztlich abgeklärt werden.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag geht es vor allem um Flüssigkeit, Hygiene und langsame Erholung. Bleiben Sie zu Hause, wenn Durchfall besteht, und besprechen Sie mit der Arztpraxis, wann Kita, Schule oder Arbeit wieder möglich sind.

Tipps für den Alltag

• Händewaschen mit Seife nach Toilette, Windelwechsel und vor dem Essen
• Eigene Handtücher und Trinkflaschen verwenden
• Toilette, Türklinken und Wickelunterlagen reinigen
• Sauberes Wasser trinken, auch beim Zähneputzen
• Beim Reisen Wasser abkochen oder abgefülltes Wasser nutzen

Ernährung und Bewegung

Trinken ist wichtiger als Essen. Essen Sie, was Sie vertragen; fettige oder sehr süße Speisen können Durchfall verstärken. Beginnen Sie mit Bewegung langsam, wenn Fieber und Durchfall vorbei sind.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Durchfall, Scham und Hygieneregeln können belasten. Manche sorgen sich, andere anzustecken. Das ist verständlich. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn die Belastung groß wird. Bei einer akuten psychischen Krise oder Gedanken, sich selbst zu schaden, holen Sie sofort Hilfe über den örtlichen Krisendienst oder den Notruf 112.

Vorbeugung

Ja. Gute Händehygiene und sicheres Wasser senken das Risiko deutlich. Eine Ansteckung ist aber nicht immer vermeidbar.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Giardiasis. Schutz kommt über sauberes Wasser und Händehygiene.

Früherkennungsprogramme

Eine routinemäßige Vorsorgeuntersuchung auf Giardiasis ohne Beschwerden gibt es nicht. Nach Risikokontakt mit anhaltenden Beschwerden ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Austrocknung (Dehydration)
• Gewichtsverlust und Mangel an Nährstoffen
• Anhaltender Durchfall und Müdigkeit
• Bei Kindern Gedeihstörungen
• Selten Gelenk- oder Hautbeschwerden

Langzeitprognose

Mit passender Behandlung heilt Giardiasis in der Regel gut aus. Manche brauchen etwas länger. Eine erneute Ansteckung ist möglich, deshalb bleibt Hygiene wichtig. Bei anhaltenden Beschwerden ärztlich nachfragen.

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