Gilbert-Syndrom

Übersicht

Das Gilbert-Syndrom (auch Gilbert-Meulengracht-Syndrom) ist eine gutartige (harmlose) angeborene Besonderheit der Leber. Die Leber arbeitet normal, aber ein bestimmtes Enzym (ein Eiweiß, das chemische Prozesse steuert) ist etwas weniger aktiv. Dadurch kann ein gelblicher Farbstoff namens Bilirubin nicht so schnell abgebaut werden. Dieser Farbstoff entsteht beim Abbau alter roter Blutkörperchen. Die Folge: Der Bilirubinwert im Blut ist leicht erhöht, was gelegentlich zu einer leichten Gelbfärbung der Augen und Haut führen kann. Das ist aber völlig harmlos.

Ja, das Gilbert-Syndrom ist häufig. Schätzungen zufolge sind etwa 4 bis 16 Prozent der Menschen betroffen, insbesondere in Europa und Nordamerika. Viele wissen gar nicht, dass sie es haben.

Das Gilbert-Syndrom tritt bei Männern etwas häufiger auf als bei Frauen. Es wird meist erst im jungen Erwachsenenalter entdeckt, oft zufällig bei einer Blutuntersuchung. Die Anlage wird vererbt, das heißt in manchen Familien kommt es gehäuft vor.

Symptome

Häufige Symptome

• Sehr oft verursacht das Gilbert-Syndrom keinerlei Symptome.
• Manche Menschen bemerken gelegentlich eine leichte Gelbfärbung der Augen und der Haut (eine leichte Gelbsucht).
• Diese Gelbfärbung kann zum Beispiel bei Stress, körperlicher Anstrengung, Schlafmangel, Fasten oder einer Infektion auftreten.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist das Gilbert-Syndrom meist unauffällig.
• Auch bei ihnen kann es unter bestimmten Bedingungen (zum Beispiel bei Fieber oder längerem Verzicht auf Essen) zu einer leichten Gelbfärbung der Haut kommen.
• Es besteht kein Grund zur Sorge.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Auch bei älteren Menschen bleibt das Gilbert-Syndrom in der Regel harmlos.
• Da mit dem Alter häufiger andere Lebererkrankungen auftreten können, sollte jede neu auftretende Gelbsucht ärztlich abgeklärt werden.
• Ansonsten gibt es keine besonderen Beschwerden.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Ursache ist eine erbliche Veränderung im Erbgut. Das Gen UGT1A1 ist bei betroffenen Menschen so verändert, dass weniger von einem Enzym gebildet wird, das Bilirubin verarbeitet. Dadurch bleibt das Bilirubin etwas länger im Blut.
• Das Gilbert-Syndrom wird überwiegend autosomal-rezessiv vererbt, das heißt beide Elternteile müssen die veränderte Erbanlage weitergeben. Es ist keine Folge von Lebensweise oder Ernährung.

Risikofaktoren

• Erbliches Risiko: Wer in der Familie das Gilbert-Syndrom hat, kann die Anlage erben.
• Männliches Geschlecht – Männer sind häufiger betroffen als Frauen.
• Bestimmte Situationen wie Fasten, Schlafmangel, Stress oder eine Infektion können das Bilirubin kurzfristig ansteigen lassen und die Gelbfärbung sichtbar machen.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie eine Gelbfärbung der Haut oder Augen bemerken – auch wenn Sie glauben, dass es nur das Gilbert-Syndrom ist, sollte ein Arzt eine andere Lebererkrankung ausschließen.
• Wenn Sie begleitende Symptome wie starke Schmerzen, Fieber oder Abgeschlagenheit haben.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie anhaltende Müdigkeit oder Sorge wegen einer Gelbsucht haben, sprechen Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt an.
• Auch wenn das Gilbert-Syndrom bekannt ist, kann es beruhigen, die Diagnose einmal im Rahmen einer allgemeinen Untersuchung zu besprechen.

Diagnose

In den meisten Fällen wird das Gilbert-Syndrom zufällig entdeckt, wenn bei einer Blutuntersuchung der Bilirubinwert leicht erhöht ist und die anderen Leberwerte normal sind. Die Ärztin oder der Arzt kann dann das Gilbert-Syndrom als wahrscheinlichste Erklärung nennen, wenn keine anderen Anzeichen einer Lebererkrankung bestehen. In manchen Fällen kann eine genetische Untersuchung die Diagnose bestätigen, das ist aber oft nicht nötig.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung zur Bestimmung des Bilirubins und der Leberwerte (Leberenzyme)
• Urintest, um andere Leber- oder Gallenerkrankungen auszuschließen
• Möglicherweise ein Fasten-Test: Bei Menschen mit Gilbert-Syndrom steigt das Bilirubin bei einer Fastenphase von etwa 24 Stunden stärker an
• Gegebenenfalls eine Ultraschalluntersuchung der Leber, wenn andere Ursachen abgeklärt werden müssen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Diagnostik ist in der Regel unkompliziert und schmerzfrei. Es wird eine Blutprobe entnommen, manchmal auch Urin. Nachdem die Diagnose gestellt ist, sagt Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Ihnen wahrscheinlich, dass Sie keine Behandlung brauchen und sich keine Sorgen machen müssen. Vielleicht bekommen Sie Tipps, wie Sie eine Gelbfärbung vermeiden können.

Behandlung

Es gibt keine Behandlung, die das Gilbert-Syndrom verändern würde. Es ist keine Krankheit, die geheilt werden muss. Auch Medikamente sind nicht notwendig. Die gelegentlich auftretende Gelbfärbung ist harmlos und verschwindet meist von selbst wieder.

Selbsthilfe zu Hause

• Stellen Sie sich auf regelmäßige Mahlzeiten ein und vermeiden Sie längeres Fasten.
• Trinken Sie ausreichend Wasser (zum Beispiel 1,5 bis 2 Liter pro Tag).
• Schlafen Sie ausreichend und reduzieren Sie Stress, zum Beispiel durch Entspannungsübungen.
• Wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wenn Sie unsicher sind oder Beschwerden haben.

Medizinische Behandlungen

Für das Gilbert-Syndrom selbst ist keine medikamentöse Therapie zugelassen. In sehr seltenen Fällen und nur nach ärztlicher Entscheidung kann erwogen werden, bestimmte Wirkstoffe einzusetzen, um das Bilirubin zu senken – zum Beispiel wenn eine ausgeprägte Gelbfärbung im Rahmen von besonderen Lebensumständen (wie Stresssituationen) auftritt. Dieses Vorgehen ist jedoch nicht Standard und sollte nur mit einer erfahrenen Ärztin oder einem erfahrenen Arzt besprochen werden. Wichtig: Nehmen Sie niemals selbst Medikamente gegen erhöhtes Bilirubin ein.

Leben mit der Erkrankung

Das Gilbert-Syndrom beeinflusst den Alltag nicht. Sie können arbeiten, Sport treiben, reisen und alles tun, was Ihnen Freude macht. Wenn Ihre Augen einmal leicht gelb sind, bedeutet das lediglich, dass Ihr Körper gerade ein bisschen mehr Bilirubin hat – zum Beispiel wegen einer Erkältung oder einer stressigen Woche. Legen Sie es als Zeichen aus, auf sich zu achten.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie drei ausgewogene Mahlzeiten pro Tag zu sich, anstatt lange Hungerpausen zu machen.
• Sorgen Sie für einen gesunden Schlaf (etwa 7 bis 8 Stunden).
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber überfordern Sie sich nicht.
• Meiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum, denn Alkohol belastet die Leber – auch wenn das Gilbert-Syndrom selbst kein Leberschaden ist.

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Diät für das Gilbert-Syndrom. Eine gesunde, ausgewogene Vollwert-Ernährung ist am besten. Sport und Bewegung sind erlaubt und fördern das Wohlbefinden. Bei sehr strengen Fastenkuren oder extrem langen Ausdauerteilnahmen kann das Bilirubin ansteigen und eine Gelbfärbung auftreten – das ist nicht gefährlich, aber manche Menschen empfinden es als unangenehm. Deshalb: Lieber mit Verstand trainieren und genug essen und trinken.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Diagnose wie „Gilbert-Syndrom“ kann zunächst verunsichern, vor allem wenn damit das Wort „Leber“ verbunden wird. Starke Gelbsucht kann auch als störend empfunden werden. Es ist wichtig zu wissen: Diese Besonderheit ist harmlos und verursacht keine körperlichen Schäden. Wenn Sie trotzdem Gedanken machen oder sich ängstlich fühlen, sprechen Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt. Auch eine psychologische Beratung kann helfen, mit der Sorge umzugehen. Wichtig: Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Stimmung niedergedrückt ist, nehmen Sie Unterstützung an – zum Beispiel über die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111.

Vorbeugung

Das Gilbert-Syndrom ist angeboren und lässt sich nicht verhindern. Sie können aber selbst einiges dafür tun, dass die leichte Gelbfärbung seltener auftritt: vermeiden Sie langes Fasten, unregelmäßiges Essen, Schlafmangel, übermäßigen Stress und Alkoholexzesse. Das ist auch ganz allgemein gut für Ihre Gesundheit.

Impfungen

Eine Impfung gegen das Gilbert-Syndrom gibt es nicht. Gegen bestimmte Leberentzündungen (Hepatitis A und B) gibt es Impfungen – die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt sie allen Erwachsenen, die ein erhöhtes Risiko haben. Fragen Sie dazu Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt. Das Gilbert-Syndrom allein erhöht Ihr Risiko für eine Leberentzündung nicht.

Früherkennungsprogramme

Es ist keine Vorsorgeuntersuchung für das Gilbert-Syndrom notwendig. Die Diagnose wird meist zufällig gestellt, und es sind keine regelmäßigen Kontrollen erforderlich. Falls Sie Beschwerden haben, wenden Sie sich wie gewohnt an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Da das Gilbert-Syndrom eine harmlose Besonderheit ist, entstehen auch ohne Behandlung keine Komplikationen.
• Es kommt nicht zu Leberschäden, Leberzirrhose oder Leberkrebs.

Langzeitprognose

Menschen mit Gilbert-Syndrom haben eine völlig normale Lebenserwartung und Lebensqualität. Die Gelbfärbung ist kurzfristig und ungefährlich. Die meisten Betroffenen vergessen die Diagnose im Alltag ganz – sie ist einfach eine kleine Eigenheit des Körpers.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Leberhilfe e.V. ↗ · Deutschland
• Deutsche Leberstiftung ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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