Zahnfleischwucherung (Gingivahyperplasie)

Übersicht

Bei einer Zahnfleischwucherung – medizinisch Gingivahyperplasie gesprochen: Gingiva heißt Zahnfleisch, Hyperplasie bedeutet Vergrößerung – wächst das Zahnfleisch über das normale Maß hinaus. Das Zahnfleisch wird dicker, oft glatt und glänzend, und kann die Zähne teilweise bedecken, sodass die Zähne kürzer wirken. Meist entsteht das nicht von heute auf morgen, sondern über Wochen und Monate. Häufig steckt eine Reaktion auf Zahnbelag (Plaque) dahinter, manchmal aber auch eine Nebenwirkung von bestimmten Medikamenten oder eine hormonelle Veränderung. Wichtig zu wissen: Die Wucherung selbst ist keine Krebserkrankung und in den meisten Fällen gut behandelbar.

Zahnfleischwucherungen sind nicht selten. Besonders oft entstehen sie bei Menschen, die über längere Zeit bestimmte Medikamente einnehmen, und bei Menschen mit viel Zahnbelag und entzündetem Zahnfleisch. Wie häufig sie genau vorkommen, hängt stark davon ab, welche Medikamente in einer Region verbreitet verschrieben werden.

Betroffen sein können Menschen jeden Alters. Häufiger tritt es auf bei Personen, die dauerhaft bestimmte Medikamente einnehmen (zum Beispiel manche Mittel gegen Krampfanfälle, bestimmte Blutdruckmittel, bestimmte Immunsuppressiva – das sind Medikamente, die das Immunsystem dämpfen – oder auch einige Mittel gegen Magenübersäuerung), außerdem in der Schwangerschaft und in der Pubertät, bei Menschen mit viel Zahnstein und Zahnfleischentzündung, bei Mundatmung, bei Zahnspangen oder schlecht sitzendem Zahnersatz sowie bei einigen Grunderkrankungen wie schlecht eingestelltem Diabetes. Auch eine familiäre Veranlagung kann eine Rolle spielen.

Symptome

Häufige Symptome

• Das Zahnfleisch wirkt dicker, geschwollen und oft glatt und glänzend statt rosig und fest.
• Die Zähne sehen kürzer aus, weil das Zahnfleisch über den Zahnschmelz gewachsen ist.
• Das Zahnfleisch blutet beim Zähneputzen oder beim Essen leichter.
• Es entstehen tiefe Zahnfleischtaschen zwischen Zahn und Zahnfleisch, in denen sich Belag sammelt.
• Mundgeruch oder ein unangenehmer Geschmack im Mund.
• Druckgefühl, Spannungsgefühl oder leichte Schmerzen beim Kauen.
• Beim Essen bleiben Speisereste leichter im vergrößerten Zahnfleisch hängen.

Symptome bei Kindern

• Kinder mit vergrößertem Zahnfleisch putzen sich die Zähne oft ungern, weil es unangenehm ist oder blutet – dadurch wird die Entzündung stärker.
• Beim Zahndurchbruch kann das gewucherte Zahnfleisch den neuen Zahn teilweise bedecken und Beschwerden machen.
• Häufig besteht gleichzeitig eine Mundatmung, zum Beispiel bei vergrößerten Rachenmandeln, wodurch das Zahnfleisch zusätzlich gereizt wird.
• In der Pubertät reagiert das Zahnfleisch empfindlicher auf Zahnbelag und schwillt leichter an.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen nehmen oft mehrere Medikamente gleichzeitig ein – dadurch steigt die Wahrscheinlichkeit einer medikamentös bedingten Zahnfleischwucherung.
• Mundtrockenheit durch Medikamente oder Erkrankungen begünstigt Zahnbelag und Zahnfleischentzündungen.
• Bei nachlassender Feinmotorik, zum Beispiel bei Arthrose in den Händen, fällt die gründliche Mundhygiene schwerer.
• Schlecht sitzender Zahnersatz oder Brücken können das Zahnfleisch zusätzlich reizen.

Ursachen

Hauptursachen

• Zahnbelag und Zahnfleischentzündung (Gingivitis): Bakterien im Belag reizen das Zahnfleisch, es schwillt an und wächst.
• Medikamente: Bestimmte Arzneimittel können als Nebenwirkung das Zahnfleisch wachsen lassen. Dazu gehören manche Mittel gegen Krampfanfälle, bestimmte Blutdruckmittel aus der Gruppe der Kalziumkanalblocker, bestimmte Immunsuppressiva und einige weitere Wirkstoffe. Nicht jeder, der solche Mittel nimmt, bekommt eine Wucherung – meist kommt Zahnbelag als zweiter Faktor hinzu.
• Hormonelle Veränderungen: In der Schwangerschaft und in der Pubertät reagiert das Zahnfleisch empfindlicher auf Belag.
• Familiäre Veranlagung: Bei manchen Menschen wächst das Zahnfleisch ohne erkennbaren äußeren Auslöser stärker – eine erbliche Komponente wird vermutet.
• Grunderkrankungen: Zum Beispiel schlecht eingestellter Diabetes, Bluterkrankungen oder ein geschwächtes Immunsystem können das Zahnfleisch beeinflussen.
• Dauerhafte Reizung: Mundatmung, Zahnspangen, scharfe Zahnkanten oder schlecht sitzender Zahnersatz.
• Mangel an bestimmten Nährstoffen, etwa Vitamin C, kann das Zahnfleisch ebenfalls anfälliger machen.

Risikofaktoren

• Unregelmäßiges oder zu grobes Zahnputzen und seltenes Benutzen von Zahnseide oder Zwischenraumbürsten
• Dauerhafte Einnahme von bestimmten Medikamenten (Krampfmittel, bestimmte Blutdruckmittel, bestimmte Immunsuppressiva)
• Rauchen
• Schwangerschaft und Pubertät
• Mundtrockenheit, zum Beispiel durch Medikamente
• Schlecht eingestellter Diabetes
• Feste Zahnspange oder Zahnersatz, der drückt oder scheuert
• Mundatmung, häufig bei verstopfter Nase
• Ein geschwächtes Immunsystem
• Familiäre Veranlagung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn das Zahnfleisch innerhalb von Tagen deutlich und schnell anschwillt.
• Wenn Sie Schmerzen, Fieber oder Eiter im Mund bemerken.
• Wenn sich ein Zahn lockert.
• Wenn Wunden oder Geschwüre im Mund nach zwei Wochen nicht abheilen.
• Wenn Sie beim Kauen oder Schlucken deutlich behindert sind.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihnen auffällt, dass das Zahnfleisch dicker wird oder die Zähne kürzer wirken.
• Wenn das Zahnfleisch beim Zähneputzen regelmäßig blutet.
• Wenn Sie dauerhaft Medikamente einnehmen und Veränderungen am Zahnfleisch bemerken.
• Wenn Sie in der Schwangerschaft Zahnfleischveränderungen haben – ein Zahnarztbesuch ist dann besonders sinnvoll.
• Wenn Sie das Gefühl haben, mit Zahnseide oder Zwischenraumbürsten nicht mehr richtig zwischen die Zähne zu kommen.

Diagnose

Die Diagnose stellt in der Regel die Zahnarztpraxis. Zuerst wird geschaut, wie das Zahnfleisch aussieht, wie dick es ist und wie weit es die Zähne bedeckt. Danach wird mit einer feinen Sonde die Tiefe der Zahnfleischtaschen gemessen – so sieht man, wie stark die Entzündung fortgeschritten ist. Sehr wichtig ist die Frage nach allen Medikamenten, die Sie regelmäßig einnehmen, denn eine medikamentös bedingte Wucherung lässt sich nur erkennen, wenn die Medikamentenliste bekannt ist. Bei Bedarf kommen Röntgenbilder dazu, um den Knochen zu beurteilen. Wenn eine Grunderkrankung vermutet wird, kann die Zahnarztpraxis Sie an Ihre Hausarztpraxis überweisen, damit dort ein Blutbild gemacht wird.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch, besonders zu allen eingenommenen Medikamenten (auch frei verkäuflichen und pflanzlichen)
• Betrachtung und Abtasten des Zahnfleisches
• Messung der Zahnfleischtaschen mit einer feinen Sonde (Parodontalstatus)
• Röntgenaufnahmen der Zähne und des Kieferknochens
• Bei Verdacht auf eine Grunderkrankung: Blutuntersuchung in der Hausarztpraxis
• In seltenen Fällen eine kleine Gewebeprobe, wenn die Ursache unklar bleibt

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin ist schmerzfrei bis leicht unangenehm – das Messen der Zahnfleischtaschen kann kurz zwicken, dauert aber nur wenige Minuten. Bringen Sie am besten eine Liste Ihrer Medikamente mit oder den aktuellen Medikamentenplan. Zum Ende des Termins erfahren Sie, welche Ursache wahrscheinlich ist und welche nächsten Schritte sinnvoll sind – zum Beispiel eine professionelle Zahnreinigung, eine Überprüfung der Medikamente mit Ihrer Hausarztpraxis oder eine Behandlung in der Zahnarztpraxis.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Steht die Zahnfleischentzündung im Vordergrund, geht es darum, den Zahnbelag gründlich zu entfernen – zu Hause und in der Praxis. Ist ein Medikament der Auslöser, wird gemeinsam mit der verschreibenden Praxis geprüft, ob eine Anpassung möglich ist. Wichtig: Nie selbst ein Medikament absetzen oder verändern. In ausgeprägten Fällen kann eine kleine Operation nötig sein, um überschüssiges Zahnfleisch zu entfernen. Meist bessert sich das Zahnfleisch innerhalb von Wochen bis Monaten, wenn die Ursache angegangen wird.

Selbsthilfe zu Hause

• Zweimal täglich gründlich putzen, mit einer weichen Zahnbürste und sanften, kleinen Kreisbewegungen – nicht schrubben.
• Zahnseide oder Zwischenraumbürsten täglich benutzen; die passende Größe zeigt Ihnen die Zahnarztpraxis.
• Eine milde, nicht scheuernde Zahnpasta verwenden und den Mund nach dem Zähneputzen nicht sofort kräftig ausspülen, damit das Fluorid wirken kann.
• Sich die Hände waschen und die Zahnbürste nach dem Putzen gründlich ausspülen und trocknen lassen.
• Bei Zahnfleischentzündung kann ein kurzes Spülen mit lauwarmem Salzwasser (etwa ein halber Teelöffel Salz in einem Glas Wasser) wohltuend sein – ohne es zu übertreiben.
• Reizstoffe wie sehr starke Gewürze, viel Zucker oder Rauchen möglichst reduzieren.
• Bei Zahnspange oder Zahnersatz: auf gute Reinigung und guten Sitz achten, Druckstellen zeitnah zeigen.
• Regelmäßige Termine zur Kontrolle und professionellen Zahnreinigung wahrnehmen – meist sind zwei Termine im Jahr sinnvoll.
• Alle Medikamente in einer Liste führen und bei jedem Arztbesuch dabeihaben.

Medizinische Behandlungen

In der Zahnarztpraxis wird zunächst der Zahnbelag über und unter dem Zahnfleischrand fachgerecht entfernt, oft im Rahmen einer professionellen Zahnreinigung oder einer systematischen Parodontalbehandlung. Das ist kein operativer Eingriff, sondern eine gründliche Reinigung, häufig mit örtlicher Betäubung, wenn es unter dem Zahnfleisch unangenehm wird. Dazu kommen Anleitungen zur Mundhygiene und Kontrolltermine, damit sich das Zahnfleisch wieder fest anlegt. Ist ein Medikament Auslöser, wird in Absprache mit der verordnenden Praxis geprüft, ob ein anderes Mittel infrage kommt oder die Dosis angepasst werden kann – das entscheidet immer die verschreibende Ärztin oder der verschreibende Arzt, nicht die Zahnarztpraxis allein. Bei zusätzlicher Entzündung können vorübergehend desinfizierende Mundspülungen verordnet werden. Liegt eine Grunderkrankung vor, zum Beispiel ein Diabetes, wird diese parallel behandelt, weil gut eingestellte Werte auch dem Zahnfleisch helfen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur bei stärkerer Wucherung nötig, die trotz guter Mundhygiene und Behandlung der Ursache nicht zurückgeht. Dabei wird das überschüssige Zahnfleisch unter örtlicher Betäubung entfernt (Fachbegriff Gingivektomie), damit die Zähne wieder gut gereinigt werden können. Der Eingriff ist in der Regel klein und gut verträglich; danach braucht das Zahnfleisch einige Wochen, um abzuheilen. Wichtig ist die Nachsorge: Ohne gute Mundhygiene kann das Zahnfleisch erneut wachsen.

Leben mit der Erkrankung

Mit vergrößertem Zahnfleisch braucht die Mundpflege etwas mehr Zeit und Geduld. Viele merken nach einigen Wochen, dass es leichter wird, wenn sie eine feste Routine entwickeln – zum Beispiel morgens putzen, abends putzen und Zwischenraumbürsten, und einmal pro Woche einen Blick in den Spiegel, ob sich etwas verändert. Essen bleiben leichter hängen; ein Glas Wasser nach dem Essen und das kurze Ausspülen des Mundes helfen. Wenn die Zahnbürste unangenehm wird, ist das oft ein Zeichen für eine Entzündung – dann lieber zeitnah einen Termin in der Zahnarztpraxis machen, statt das Putzen ganz sein zu lassen.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen oder den Konsum deutlich reduzieren – Rauchen verschlechtert die Durchblutung des Zahnfleisches.
• Ausreichend trinken, damit der Mund nicht austrocknet.
• Bei Mundatmung – etwa durch eine verstopfte Nase – die Ursache hausärztlich abklären lassen.
• Auf ausreichend Schlaf und Stresspausen achten; Stress kann die Immunabwehr und die Mundgesundheit beeinflussen.
• Zuckerhaltige Getränke und ständiges Naschen zwischendurch möglichst begrenzen.
• Bei Diabetes: die Blutzuckerwerte gemeinsam mit der Hausarztpraxis gut einstellen.
• Zahnersatz und Zahnspangen regelmäßig kontrollieren lassen, damit nichts drückt.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten und ausreichend Wasser unterstützt das Immunsystem und damit auch das Zahnfleisch. Knackiges wie Äpfel oder rohe Möhren regt den Speichelfluss an. Sehr zuckerhaltige und klebrige Speisen sind für die Zähne ungünstiger – das heißt nicht, dass Sie darauf verzichten müssen, aber Häufigkeit und Menge spielen eine Rolle. Bewegung, die Ihnen guttut, stärkt den ganzen Körper und hilft auch bei der Regulation des Blutzuckers, was dem Zahnfleisch zugutekommt. Spezielle Übungen für das Zahnfleisch gibt es nicht – die wichtigste „Übung“ ist die tägliche, sanfte Mundhygiene.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Vergrößertes Zahnfleisch kann belasten: Manche schämen sich für den Anblick ihrer Zähne, sprechen weniger gern vor anderen oder vermeiden Fotos. Auch die Sorge, dass ein Medikament, das man braucht, dafür verantwortlich ist, kann Druck machen. Solche Gefühle sind verständlich und es hilft, sie anzusprechen – in der Zahnarztpraxis, in der Hausarztpraxis oder bei Menschen, denen Sie vertrauen. Wenn Sie sich längere Zeit niedergeschlagen, ängstlich oder sehr belastet fühlen, suchen Sie bitte Unterstützung. In Deutschland gibt es dafür die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 (kostenlos, rund um die Uhr) und die 112 in akuten Notfällen.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich eine Zahnfleischwucherung nicht immer – besonders dann nicht, wenn eine erbliche Veranlagung besteht. Aber das Wichtigste lässt sich beeinflussen: gründliche und zugleich sanfte Mundhygiene, regelmäßige Termine in der Zahnarztpraxis und ein offener Blick auf die eigenen Medikamente. Wer ein Medikament einnimmt, das das Zahnfleisch wachsen lassen kann, sollte die Mundhygiene besonders ernst nehmen und Veränderungen früh zeigen – so kann man oft verhindern, dass eine kleine Wucherung groß wird.

Früherkennungsprogramme

Ein eigenes Früherkennungsprogramm für Zahnfleischwucherungen gibt es nicht. Aber die regelmäßige Kontrolle in der Zahnarztpraxis – in Deutschland mindestens einmal im Jahr als Teil der zahnärztlichen Kontrolluntersuchung – erfasst auch den Zustand des Zahnfleisches. Menschen, die dauerhaft bestimmte Medikamente einnehmen, sollten die Zahnarztpraxis darauf hinweisen; dann kann das Zahnfleisch besonders aufmerksam beobachtet werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Zahnfleischentzündung kann sich zu einer Parodontitis ausweiten – dabei greift die Entzündung auch den Knochen an, der die Zähne hält.
• Die Zahnfleischtaschen werden tiefer, Zahnbelag lässt sich kaum noch selbst entfernen.
• Zähne können sich lockern und im ungünstigsten Fall verloren gehen.
• Anhaltender Mundgeruch, der im Alltag belastet.
• Das Zahnfleisch kann sich nach einer Behandlung erneut vergrößern, wenn die Ursache bestehen bleibt.
• Bei zugrunde liegenden Erkrankungen wie Diabetes können sich Zahnfleisch und Blutzucker gegenseitig ungünstig beeinflussen.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind in den meisten Fällen gut. Wird die Ursache erkannt und behandelt – Zahnbelag entfernt, die Medikamente ärztlich überprüft, die Mundhygiene verbessert – geht die Schwellung häufig deutlich zurück oder verschwindet ganz. Es braucht etwas Geduld: Das Zahnfleisch erholt sich über Wochen bis Monate. Auch nach einer kleinen Operation heilt das Zahnfleisch gut ab, wenn die Nachsorge stimmt. Wichtig ist, dranzubleiben und die Kontrolltermine wahrzunehmen – damit Sie Ihr Zahnfleisch langfristig gesund halten können.

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