Becherzell-Adenokarzinom (seltener Blinddarmtumor)

Übersicht

Das Becherzell-Adenokarzinom ist eine sehr seltene Form von Krebs, die im Wurmfortsatz des Blinddarms entsteht – also in dem kleinen Anhängsel am Anfang des Dickdarms. Ausgangspunkt sind die sogenannten Becherzellen. Das sind schleimproduzierende Zellen, die normalerweise die Darmwand auskleiden und den Stuhl geschmeidig halten. Bei dieser Erkrankung wachsen solche Zellen unkontrolliert und bilden einen Tumor. Fachlich wird die Erkrankung zu den Tumoren des Wurmfortsatzes gezählt und hat Eigenschaften von zwei Tumorarten: von Drüsenzellkrebs und von neuroendokrinen Tumoren (das sind Tumoren aus hormonbildenden Zellen). Weil das so ist, wird die Behandlung immer im Team von Fachleuten geplant.

Nein, diese Erkrankung ist ausgesprochen selten. In ganz Deutschland erkranken pro Jahr nur wenige Menschen daran. Deshalb gibt es auch nur wenige spezialisierte Zentren, und es lohnt sich, die Behandlung mit einem Zentrum für seltene Tumoren zu besprechen.

Typischerweise sind Erwachsene im mittleren Lebensalter betroffen, am häufigsten zwischen etwa 45 und 60 Jahren. Männer und Frauen erkranken etwa gleich häufig. Bei Kindern und Jugendlichen ist diese Tumorart extrem selten.

Symptome

Häufige Symptome

• Häufig gar keine Beschwerden – der Tumor wird zufällig nach einer Operation entdeckt
• Schmerzen im rechten Unterbauch, die einer Blinddarmentzündung ähneln
• Übelkeit und Erbrechen
• Blähungen oder ein Völlegefühl im Bauch
• Veränderungen des Stuhlgangs, zum Beispiel Verstopfung oder Durchfall
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Müdigkeit oder Leistungsabfall durch eine Blutarmut (Anämie), also einen Mangel an roten Blutkörperchen

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist die Erkrankung extrem selten
• Wenn sie auftritt, zeigt sie sich meist wie eine Blinddarmentzündung mit Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
• Wiederkehrende Bauchschmerzen ohne klare Ursache sollten ärztlich abgeklärt werden

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben oft nur unspezifische Beschwerden wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust
• Eine Blutarmut oder ein tastbarer Knoten im Bauch kann ein Hinweis sein
• Andere Erkrankungen im Bauchraum können die Beschwerden erklären – deshalb sind Untersuchungen wichtig

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Es gibt keine einzelne Auslöser, den man vermeiden könnte.
• Bei dieser Tumorart verändern sich Zellen im Wurmfortsatz nach und nach. Dabei entstehen Fehler im Erbgut der Zellen, die nicht vererbt sein müssen.
• Eine chronische Entzündung des Wurmfortsatzes wird als möglicher Mitfaktor diskutiert, ist aber nicht sicher bewiesen.

Risikofaktoren

• Höheres Lebensalter – die meisten Betroffenen sind Erwachsene mittleren Alters
• Die Erkrankung tritt bei Männern und Frauen etwa gleich häufig auf
• Für Rauchen, Alkohol oder Ernährungsgewohnheiten ist bei dieser seltenen Tumorart kein klarer Zusammenhang belegt
• Eine familiäre Häufung ist bei diesem Tumor nicht typisch

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Starke oder zunehmende Bauchschmerzen, besonders im rechten Unterbauch
• Bauchschmerzen mit Fieber, Erbrechen oder einem harten Bauch
• Blut im Stuhl oder schwarzer Stuhl
• Anhaltendes Erbrechen oder Zeichen eines Darmverschlusses

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wiederkehrende oder dumpfe Bauchschmerzen ohne klare Ursache
• Ungewollter Gewichtsverlust, der nicht erklärt werden kann
• Länger anhaltende Müdigkeit, Blässe oder Leistungsschwäche
• Veränderte Stuhlgewohnheiten, die über Wochen bestehen bleiben

Diagnose

Meist wird die Diagnose zufällig gestellt: Der Wurmfortsatz wird wegen einer vermuteten Blinddarmentzündung entfernt und danach feingeweblich untersucht. Dabei sieht die Pathologie – also die Fachabteilung, die Gewebe unter dem Mikroskop prüft – den Tumor. Erst danach folgen Untersuchungen, um festzustellen, wie weit er fortgeschritten ist und ob er sich ausgebreitet hat.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung des Bauches und Gespräch über die Beschwerden
• Ultraschall des Bauchraums
• Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT) von Bauch und Becken
• Darmspiegelung (Koloskopie), um den übrigen Dickdarm zu beurteilen
• Blutuntersuchungen, unter anderem auf Blutarmut und auf bestimmte Eiweißstoffe, die Tumoren bilden können (Tumormarker)
• Feingewebliche Untersuchung des entfernten Gewebes, oft mit zusätzlichen Spezialfärbungen
• In besonderen Fällen eine Bauchspiegelung (Schlüsselloch-Operation) oder eine Positronen-Emissions-Tomografie (PET-CT)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Nach der feingeweblichen Bestätigung werden die Befunde in einer Tumorkonferenz besprochen. Dort sitzen Fachleute aus Chirurgie, Onkologie, Pathologie und Radiologie zusammen und schlagen eine Behandlung vor. Das kann einige Wochen dauern – diese Zeit ist wichtig, um den richtigen Weg zu wählen. Sie können jederzeit nachfragen, was die Befunde bedeuten, und sich Notizen machen oder eine Vertrauensperson mitbringen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Größe des Tumors, nach dem feingeweblichen Bild und danach, ob sich Tumorzellen außerhalb des Wurmfortsatzes befinden. Grundsätzlich gilt: Wenn der Tumor vollständig entfernt werden kann, ist eine Operation der wichtigste Schritt. In Deutschland orientiert sich die Behandlung an den Leitlinien von Fachgesellschaften (AWMF-Leitlinien) und wird am besten in einem Zentrum für seltene Tumoren geplant.

Selbsthilfe zu Hause

• Notieren Sie Ihre Fragen vor jedem Termin und bringen Sie eine Vertrauensperson mit
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf, Bewegung und regelmäßiges Essen und Trinken
• Führen Sie auf, welche Medikamente Sie einnehmen – auch rezeptfreie und pflanzliche
• Sprechen Sie offen über Nebenwirkungen und Ängste; niemand muss das allein tragen
• Bitten Sie Ihr Behandlungsteam um verständliche Erklärungen und um eine schriftliche Zusammenfassung der Befunde

Medizinische Behandlungen

Je nach Befund kommen verschiedene Wege in Frage. Bei einem kleinen Tumor, der vollständig im entfernten Wurmfortsatz saß, kann die Entfernung des Wurmfortsatzes bereits ausreichend sein. Ist der Tumor größer oder ungünstig aufgebaut, wird meist eine zusätzliche Operation am rechten Dickdarm empfohlen, bei der auch die umliegenden Lymphknoten mit entfernt werden. Hat sich der Tumor im Bauchraum ausgebreitet, kann eine spezialisierte Operation sinnvoll sein, bei der Tumorgewebe im Bauchraum entfernt und die Bauchhöhle anschließend mit einer erwärmten Spüllösung behandelt wird. Ergänzend kann eine medikamentöse Krebstherapie (Chemotherapie) zum Einsatz kommen, die im Gespräch mit der Onkologie individuell geplant wird. Bei sehr seltenen Tumoren werden manchmal auch neue Behandlungsansätze im Rahmen von Studien angeboten. Bestrahlung spielt bei dieser Tumorart nur eine untergeordnete Rolle. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, welche Option in Ihrer Situation passt und warum.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist fast immer Teil der Behandlung. Sie dient dazu, den Tumor vollständig zu entfernen und möglichst genau zu wissen, wie weit er fortgeschritten ist. Der Umfang der Operation hängt vom feingeweblichen Befund und von den Bildgebungen ab. Vor einem Eingriff sprechen Sie mit dem chirurgischen Team über den geplanten Ablauf, mögliche Risiken und die Zeit danach.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Behandlung geht das Leben meist Schritt für Schritt weiter. Viele Menschen fühlen sich nach einer Operation zunächst schwach und brauchen einige Wochen, bis sie wieder Kraft haben. Regelmäßige Nachsorgetermine helfen, den Verlauf im Blick zu behalten. Es ist völlig normal, zwischendurch Unsicherheit zu spüren – sprechen Sie darüber, statt alles mit sich selbst auszumachen.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig – schon Spaziergänge tun gut und unterstützen die Verdauung
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Ballaststoffen und ausreichend Flüssigkeit
• Planen Sie Pausen ein und überfordern Sie sich nicht
• Vermeiden Sie es, Rauch und Alkohol als Belastung für den Körper zu unterschätzen
• Halten Sie Kontakt zu Menschen, die Ihnen guttun, und nehmen Sie Hilfe an

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Diät, die diesen Tumor heilt. Nach einer Darmoperation startet man oft mit leicht verdaulicher Kost und steigert sich langsam. Viele Betroffene merken, dass ihnen mehrere kleine Mahlzeiten besser bekommen als wenige große. Bewegung – angepasst an die eigene Kraft – stärkt Muskeln, Stimmung und Verdauung. Ihr Behandlungsteam kann Ihnen eine Ernährungsberatung oder Physiotherapie vermitteln.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Krebsdiagnose kann Angst, Traurigkeit, Wut oder Schlafprobleme auslösen – das ist verständlich und braucht Raum. Psychoonkologische Angebote (psychologische Begleitung bei Krebserkrankungen) helfen vielen Menschen, mit der Belastung umzugehen. Wenn Sie das Gefühl haben, nicht mehr weiterzuwissen, sprechen Sie bitte mit Ihrem Behandlungsteam oder wenden Sie sich an einen psychosozialen Dienst. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an die Telefonseelsorge wenden – sie ist rund um die Uhr erreichbar und kostenfrei.

Vorbeugung

Nein, diese Erkrankung lässt sich mit heutigem Wissen nicht gezielt verhindern. Es gibt keinen bewiesenen Lebensstil, der sie sicher verhindert. Das Wichtigste ist, auf anhaltende Beschwerden zu achten und sie abklären zu lassen – denn viele Fälle werden im Rahmen einer Operation früh entdeckt.

Früherkennungsprogramme

Ein spezielles Früherkennungsprogramm für diese Tumorart gibt es nicht, weil sie zu selten ist. Die allgemeinen Vorsorgeuntersuchungen für den Darm sind dennoch sinnvoll, weil sie andere Erkrankungen des Darms früh erkennen können. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, welche Vorsorge in Ihrem Alter empfohlen wird.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ausbreitung im Bauchraum (Bauchfell), manchmal mit Flüssigkeitsansammlung im Bauch
• Darmverschluss durch einwachsendes Tumorgewebe
• Metastasen (Tochtergeschwulste) in Leber, Lunge oder auch an den Eierstöcken
• Blutarmut und allgemeine Schwächung
• Bei fortschreitender Erkrankung zunehmende Beschwerden und ein höherer Behandlungsaufwand

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr unterschiedlich und hängen stark davon ab, wie weit der Tumor bei der Diagnose fortgeschritten ist. Wichtig zu wissen: Wird der Tumor vollständig entfernt und war er noch auf den Wurmfortsatz begrenzt, sind die Chancen auf eine dauerhafte Heilung gut. Auch bei fortgeschrittener Erkrankung gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten, und die Forschung zu dieser seltenen Tumorart schreitet voran. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über Ihre persönliche Situation – es kann die Befunde am besten einordnen.

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