Zahnfleischerkrankung und Herz: Was der Zusammenhang bedeutet

Übersicht

Bei einer Zahnfleischerkrankung – Fachleute nennen sie Parodontitis, früher sagte man „Parodontose“ – entzündet sich zuerst das Zahnfleisch. Bleibt die Entzündung, greift sie später auch den Knochen an, der die Zähne festhält. Auslöser sind Bakterien im Zahnbelag. Forschende haben beobachtet, dass Menschen mit einer solchen Entzündung im Mund häufiger auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, also zum Beispiel verengte Herzkranzgefäße. Ein Zusammenhang ist also gut möglich. Er heißt aber nicht, dass jeder mit Zahnfleischproblemen automatisch ein Herzproblem bekommt.

Ja, sehr. Eine einfache Zahnfleischentzündung (Gingivitis) haben viele Erwachsene. Eine behandlungsbedürftige Parodontitis kommt ebenfalls häufig vor – in Deutschland ist etwa jede zweite bis dritte erwachsene Person im Laufe des Lebens betroffen, vor allem ab dem mittleren Alter.

Vor allem Erwachsene ab etwa 35 Jahren. Aber auch jüngere Menschen können betroffen sein, besonders Raucherinnen und Raucher, Menschen mit Diabetes, mit geschwächtem Abwehrsystem oder mit trockenem Mund durch Medikamente. In der Schwangerschaft reagiert das Zahnfleisch oft empfindlicher. Veranlagung spielt ebenfalls eine Rolle: Liegt Parodontitis in der Familie, ist das Risiko höher.

Symptome

Häufige Symptome

• Zahnfleisch blutet beim Zähneputzen oder beim Benutzen von Zahnseide
• Zahnfleisch ist rot, geschwollen oder fühlt sich empfindlich an
• Mundgeruch oder ein unangenehmer Geschmack im Mund
• Das Zahnfleisch zieht sich zurück, die Zähne wirken länger
• Freiliegende Zahnhälse, die auf Kälte oder Süßes empfindlich reagieren
• Zahnzwischenräume werden größer, Speisereste bleiben häufiger hängen
• Zähne lockern sich oder wandern – ein Zeichen für fortgeschrittenen Knochenabbau

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist eine echte Parodontitis selten. Häufig ist eine Zahnfleischentzündung (Gingivitis).
• Typisch sind gerötetes Zahnfleisch und Blutspuren beim Zähneputzen.
• Auch bei Kindern kann sich Zahnstein oder Belag an schwer erreichbaren Stellen bilden.
• Kinder mit bestimmten Grunderkrankungen oder mit wenig Speichelfluss sollten regelmäßig zur Kontrolle.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Mit dem Alter zieht sich das Zahnfleisch häufiger zurück, die Zahnhälse liegen frei.
• Mundtrockenheit durch Medikamente macht den Zahnbelag hartnäckiger.
• Lockere Zähne und Lücken erschweren die Mundpflege – Hilfsmittel können hier viel bringen.
• Bei Pflegebedürftigkeit oder eingeschränkter Beweglichkeit der Hände lohnt es sich, Unterstützung zu organisieren.
• Zahnverlust kann das Kauen und Sprechen beeinträchtigen; Zahnersatz sollte gut sitzen.

Ursachen

Hauptursachen

• Zahnbelag (Plaque): ein dünner Film aus Bakterien, Speichel und Essensresten, der sich täglich neu bildet.
• Bleibt der Belag sitzen, entzündet sich das Zahnfleisch – daraus entsteht eine Gingivitis.
• Bei manchen Menschen breitet sich die Entzündung auf den Kieferknochen aus. Dann spricht man von einer Parodontitis.
• Zahnstein und schlecht erreichbare Stellen – vor allem die Zahnzwischenräume und der Bereich hinter dem letzten Backenzahn – begünstigen das.
• Auch die eigene Abwehrreaktion spielt eine Rolle: Wie heftig der Körper auf die Bakterien reagiert, ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich.

Risikofaktoren

• Rauchen – einer der stärksten Risikofaktoren für Parodontitis und gleichzeitig für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Diabetes (Zuckerkrankheit), besonders wenn die Blutzuckerwerte schlecht eingestellt sind
• Geschwächtes Abwehrsystem, zum Beispiel durch bestimmte Erkrankungen oder deren Behandlung
• Mundtrockenheit, oft ausgelöst durch Medikamente
• Hormonelle Veränderungen, etwa in der Schwangerschaft oder in den Wechseljahren
• Familiäre Veranlagung
• Starker, langanhaltender Stress
• Ungesunde Ernährung mit viel Zucker und wenig Gemüse
• Seltene oder unsanfte Mundpflege, fehlende Kontrolltermine beim Zahnarzt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Zahnfleisch oder Wange sind stark geschwollen, es klopft und pocht – bitte noch am selben Tag in eine Zahnarztpraxis.
• Fieber zusammen mit Zahnschmerzen oder Eiter im Mund.
• Eine Blutung, die nicht aufhört.
• Ein Zahn hat sich nach einem Unfall gelockert oder ist abgebrochen – möglichst schnell zum Zahnarzt oder zur Zahnärztin, den Zahn in Milch oder Kochsalzlösung aufbewahren.
• Bei Atemnot oder Schluckstörungen mit Schwellung im Mundbereich: Notruf 112.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Zahnfleisch blutet beim Zähneputzen – das ist ein guter Zeitpunkt, einen Termin zur Kontrolle zu machen.
• Anhaltender Mundgeruch, obwohl Sie sich gründlich um die Mundhygiene kümmern.
• Zurückgehendes Zahnfleisch oder empfindliche Zahnhälse.
• Ein oder mehrere Zähne fühlen sich locker an.
• Sie haben eine Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Diabetes und wissen nicht, wie es um Ihr Zahnfleisch steht.
• Der letzte Kontrolltermin ist länger als ein Jahr her.

Diagnose

Die Zahnärztin oder der Zahnarzt schaut sich zuerst das Zahnfleisch genau an: Farbe, Schwellung, Blutung. Danach wird mit einer feinen Sonde vorsichtig gemessen, wie tief die Zahnfleischtaschen sind – also der Spalt zwischen Zahn und Zahnfleisch. Solche Messungen tun meist nicht weh, können aber leicht bluten. Bei Bedarf kommt ein Röntgenbild dazu, um den Knochenstand zu beurteilen. Weil Mund und Herz zusammenhängen können, fragt die Praxis oft auch nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Rauchen. Umgekehrt lohnt sich beim Hausarzt ein Blick auf Blutdruck, Blutzucker und Blutfettwerte.

Mögliche Untersuchungen

• Sondierung der Zahnfleischtaschen mit einer feinen Messsonde
• Parodontaler Screening Index (PSR) – ein kurzer, grober Check als Einstieg
• Röntgenaufnahmen, um den Knochenabbau zu sehen
• Prüfung, ob Zähne locker sind
• Kontrolle des Zahnbelags und der Mundhygiene
• Beim Hausarzt oder bei der Hausärztin: Blutdruckmessung, Blutzucker und Blutfettwerte

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert meist nur wenige Minuten und ist unangenehm höchstens durch ein leichtes Ziepen. Danach erklärt Ihnen die Praxis, wie es um Ihr Zahnfleisch steht und ob eine Behandlung sinnvoll ist. Sie dürfen jederzeit nachfragen und sich alles in Ruhe erklären lassen.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung ist immer dasselbe: die Entzündung stoppen und so den Knochen und die Zähne möglichst lange erhalten. Im Mittelpunkt steht dabei die gründliche Entfernung des Zahnbelags – von Ihnen zu Hause und in der Praxis. Zusätzlich werden Faktoren angegangen, die die Entzündung am Leben halten, zum Beispiel Rauchen oder ein schlecht eingestellter Diabetes. Eine Herz-Kreislauf-Erkrankung ist kein Hindernis für eine Zahnfleischbehandlung; sprechen Sie aber offen über Ihre Medikamente und Erkrankungen.

Selbsthilfe zu Hause

• Zweimal am Tag mindestens zwei Minuten mit einer weichen Zahnbürste putzen, mit sanftem Druck und kleinen Kreisen.
• Einmal täglich die Zahnzwischenräume reinigen – mit Zahnseide oder kleinen Bürstchen, je nachdem, was zu Ihren Zähnen passt.
• Die Zahnbürste alle paar Monate wechseln, spätestens wenn die Borsten ausfransen.
• Nach dem Putzen nicht sofort ausspülen – so bleibt der Schutz der Zahnpasta länger auf den Zähnen.
• Zunge sanft mitreinigen, das hilft gegen Mundgeruch.
• Nicht rauchen – das ist der wichtigste Einzelfaktor für Ihr Zahnfleisch.
• Regelmäßige Kontrolltermine wahrnehmen und Zahnstein entfernen lassen.
• Falls die Hände nicht mehr so beweglich sind: elektrische Zahnbürste oder vergrößerte Griffe ausprobieren und Unterstützung annehmen.

Medizinische Behandlungen

In der Praxis wird der Zahnstein und der harte Belag über und unter dem Zahnfleischrand entfernt. Dazu kommt eine professionelle Zahnreinigung. Bei einer Parodontitis folgt meist eine geschlossene Parodontalbehandlung: Die Wurzeloberflächen werden unter örtlicher Betäubung gründlich gereinigt und geglättet, damit sich die Bakterien nicht so leicht wieder festsetzen. Sie erhalten eine ausführliche Anleitung zur Mundhygiene und werden in festen Abständen nachkontrolliert – diese Nachsorge ist ein wichtiger Teil des Erfolgs. In bestimmten Fällen verordnet die Zahnarztpraxis zusätzlich Medikamente, zum Beispiel ein Antibiotikum; das entscheidet immer die Praxis individuell. Wenn ein Diabetes, Bluthochdruck oder eine andere Erkrankung mitspielt, arbeiten Zahnarzt und Hausarzt am besten zusammen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Bei sehr tiefen Taschen oder deutlichem Knochenabbau kann ein kleiner Eingriff nötig werden: Das Zahnfleisch wird vorsichtig angehoben, die Wurzel wird gereinigt, danach wird das Zahnfleisch wieder vernäht. Manchmal werden dabei auch körpereigene oder künstliche Materialien eingesetzt, um fehlenden Knochen zu stützen. Bei sehr fortgeschrittenem Schaden können Zähne entfernt werden müssen und durch Zahnersatz oder Implantate ersetzt werden. Solche Schritte werden in Ruhe mit Ihnen besprochen – Sie entscheiden mit.

Leben mit der Erkrankung

Eine Zahnfleischerkrankung begleitet viele Menschen über Jahre. Wichtig ist eine gute Routine: morgens und abends gründlich putzen, die Zwischenräume einmal täglich reinigen und die Kontrolltermine wahrnehmen. Nach der Behandlung kann sich das Zahnfleisch zusammenziehen, sodass die Zwischenräume etwas größer wirken – das ist normal und bedeutet nicht, dass etwas schiefgelaufen ist. Bleiben Sie geduldig mit sich selbst: Neue Gewohnheiten brauchen ein paar Wochen, bis sie sich selbstverständlich anfühlen.

Tipps für den Alltag

• Rauchen aufgeben oder deutlich reduzieren – am besten mit Unterstützung, die zu Ihnen passt
• Regelmäßig in Bewegung bleiben, das tut Herz und Immunsystem gut
• Ausreichend schlafen und Stress abbauen, zum Beispiel durch Spaziergänge oder Entspannungsübungen
• Bei Diabetes die Blutzuckerwerte im gemeinsam vereinbarten Zielbereich halten
• Regelmäßig Zahnarzttermine und, wenn nötig, Termine in der Hausarztpraxis wahrnehmen

Ernährung und Bewegung

Für Zähne und Herz lohnt sich eine ähnliche Ernährung: viel Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte, dazu Wasser als Durstlöscher. Süße Getränke und häufige Snacks zwischen den Mahlzeiten sind für die Zähne ungünstig, weil die Bakterien dann ständig Zucker bekommen. Wenn Sie Lust auf Süßes haben, ist es zahnfreundlicher, das zum Essen dazuzunehmen, statt über den Tag verteilt zu naschen. Bewegung – schon zügiges Spazierengehen mehrmals pro Woche – unterstützt Herz und Kreislauf und wirkt sich günstig auf Entzündungen im Körper aus.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Zahnfleischbluten, Mundgeruch oder lockere Zähne können belasten. Manche Menschen schämen sich und trauen sich lange nicht zum Zahnarzt – das ist sehr verständlich, aber niemand muss sich schämen. Wichtig zu wissen: Sorge und Anspannung sind kein Zeichen von Schwäche, und Sie dürfen das in der Praxis offen ansprechen. Wenn Sorgen Sie stark im Alltag einschränken, sprechen Sie mit Ihrer Hausarztpraxis über Unterstützung. In seelischen Notlagen hilft die Telefonseelsorge kostenlos und anonym rund um die Uhr.

Vorbeugung

Ja, eine Zahnfleischentzündung lässt sich sehr gut verhindern, und auch eine Parodontitis kann man deutlich ausbremsen. Der Kern ist immer derselbe: Zahnbelag regelmäßig entfernen, bevor er Schaden anrichten kann. Dazu kommen Kontrolltermine, bei denen früh auffällt, wenn etwas nicht stimmt. Und weil Rauchen, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit dem Zahnfleisch zusammenhängen, ist alles, was Herz und Kreislauf stärkt, gleichzeitig gut für den Mund.

Impfungen

Gegen Parodontitis gibt es keine Impfung. Impfungen gegen andere Erkrankungen, etwa gegen Grippe, können für Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sinnvoll sein – besprechen Sie das in Ihrer Hausarztpraxis.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland ist die jährliche Kontrolle beim Zahnarzt oder bei der Zahnärztin der wichtigste Früherkennungstermin. Dabei wird auch das Zahnfleisch angeschaut und oft ein kurzer Screening-Index erhoben. Fragen Sie in Ihrer Praxis, welche Leistungen zu Ihrer Situation passen. Wenn Sie eine Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Diabetes haben, sprechen Sie beide Praxen – Zahnarzt und Hausarzt – auf das Thema an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Entzündung greift weiter auf den Kieferknochen über, Zähne werden locker und können ausfallen.
• Mundgeruch und ein unangenehmer Geschmack können bestehen bleiben.
• Kauen und Sprechen können schwieriger werden, Zahnersatz oder Implantate halten schlechter.
• Die Blutzuckerwerte lassen sich bei Diabetes oft schlechter einstellen, wenn eine Entzündung im Mund besteht.
• Studien deuten darauf hin, dass eine unbehandelte Parodontitis mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden ist – ein sicherer Beweis dafür steht aber noch aus.
• Schmerzen und ein Gefühl der Unsicherheit beim Lächeln können die Lebensqualität beeinträchtigen.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut: Eine Zahnfleischentzündung heilt in der Regel vollständig ab, wenn der Belag konsequent entfernt wird. Auch eine Parodontitis lässt sich meist so bremsen, dass die Zähne lange erhalten bleiben – vorausgesetzt, Sie bleiben bei der Mundpflege dran und nehmen die Nachsorgetermine wahr. Viele Menschen merken schon nach wenigen Wochen, dass das Zahnfleisch nicht mehr blutet. Jeder Schritt zählt, und es ist nie zu spät anzufangen.

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