Haemophilus influenzae Typ b (Hib) – was Eltern wissen sollten

Übersicht

Haemophilus influenzae Typ b, kurz Hib, ist ein Bakterium – also ein winziger Krankheitserreger. Der Name klingt nach Grippe, aber Hib hat mit der echten Grippe nichts zu tun. Viele Menschen tragen diese Bakterien im Nasen-Rachen-Raum, ohne krank zu werden. Gefährlich wird Hib vor allem für kleine Kinder: Die Bakterien können eine Hirnhautentzündung (Entzündung der Häute um Gehirn und Rückenmark), eine Kehldeckelentzündung (Epiglottitis – eine Entzündung des Deckels über dem Kehlkopf), eine Lungenentzündung oder eine Blutvergiftung auslösen. Seit es in Deutschland eine empfohlene Impfung gibt, sind diese schweren Erkrankungen bei Kindern sehr selten geworden.

Vor der Einführung der Impfung war Hib eine der häufigsten Ursachen für Hirnhautentzündung bei kleinen Kindern. Seit die Impfung in Deutschland in den 1990er-Jahren empfohlen wird, sind die schweren Hib-Erkrankungen bei Kindern um mehr als 90 Prozent zurückgegangen. Heute erkranken in Deutschland nur noch sehr wenige Kinder daran – meist sind es Kinder, die nicht oder nicht vollständig geimpft sind.

Am häufigsten betroffen sind Säuglinge und Kleinkinder, vor allem im ersten und zweiten Lebensjahr. Das höchste Risiko haben ungeimpfte oder unvollständig geimpfte Kinder. Auch Erwachsene können erkranken, aber das ist selten – eher Menschen mit geschwächtem Abwehrsystem, Menschen ohne Milz oder mit bestimmten Vorerkrankungen der Lunge oder des Herzens.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlich einsetzendes, oft hohes Fieber
• Starke Müdigkeit und Schlappheit – das Kind wirkt ungewöhnlich still oder kaum weckbar
• Unruhe, Quengeln oder hohes, durchdringendes Schreien
• Trinkunlust und Erbrechen
• Husten, schnelle oder erschwerte Atmung
• Ohrenschmerzen oder Flüssigkeit, die aus dem Ohr läuft (Mittelohrentzündung)
• Geschwollene, schmerzende Gelenke
• Bei einer Blutvergiftung: Fieber oder Untertemperatur, Schüttelfrost, sehr schneller Puls, Verwirrtheit

Symptome bei Kindern

• Nackensteifheit – das Kinn lässt sich nicht auf die Brust legen
• Vorgewölbte Fontanelle: Die weiche Stelle am Kopf des Babys wölbt sich nach außen
• Berührungsempfindlichkeit – das Kind schreit, wenn man es hochhebt
• Kehldeckelentzündung: plötzlich hohes Fieber, starke Halsschmerzen, Speichelfluss, das Kind sitzt vornübergebeugt und will nicht sprechen oder schlucken
• Pfeifendes Atemgeräusch beim Einatmen (Stridor)
• Krampfanfälle oder Bewusstseinstrübung
• Fleckige, blasse oder gräuliche Haut, kalte Hände und Füße
• Säuglinge zeigen manchmal nur schlechtes Trinken, weniger nasse Windeln und eine eingesunkene Fontanelle

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Hib ist bei Erwachsenen selten und zeigt sich dann oft als Lungenentzündung mit Fieber, Husten und Atemnot
• Blutvergiftung mit Fieber, Schüttelfrost, Verwirrtheit und sehr schnellem Puls
• Hirnhautentzündung mit Kopfschmerzen, Nackensteifheit, Lichtempfindlichkeit und Verwirrtheit
• Bei Menschen mit geschwächtem Abwehrsystem verläuft die Erkrankung häufig schwerer

Ursachen

Hauptursachen

• Hib wird über Tröpfchen übertragen – zum Beispiel beim Husten, Niesen oder Sprechen und über die Hände
• Die Bakterien siedeln sich zuerst im Nasen-Rachen-Raum an; von dort können sie in andere Körperbereiche wandern
• Viele Menschen tragen Hib unbemerkt und geben es weiter, ohne selbst krank zu sein
• Eine schwere Erkrankung entsteht meist dann, wenn das Abwehrsystem mit den Bakterien nicht fertig wird – bei kleinen Kindern ist es noch nicht voll ausgereift

Risikofaktoren

• Fehlende oder unvollständige Hib-Impfung
• Alter unter fünf Jahren, besonders unter zwei Jahren
• Leben in einer großen Gemeinschaftseinrichtung mit vielen kleinen Kindern
• Geschwächtes Abwehrsystem, zum Beispiel durch eine Erkrankung oder eine Behandlung, die das Immunsystem dämpft
• Fehlende Milz oder eine Milz, die nicht richtig arbeitet
• Rauchen in der Wohnung und häufige Atemwegsinfekte
• Enger Kontakt zu einer Person mit Hib-Erkrankung im Haushalt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Ihr Kind hat hohes Fieber und wirkt ungewöhnlich schläfrig, teilnahmslos oder kaum weckbar
• Nackensteifheit, Lichtscheu oder starke Kopfschmerzen
• Atemnot, pfeifendes Atmen, Speichelfluss oder Schwierigkeiten beim Schlucken
• Ein Krampfanfall oder eine kurze Bewusstlosigkeit
• Fieber bei einem Baby unter drei Monaten
• Hautausschlag mit fleckiger oder bläulicher Haut zusammen mit Fieber

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Kontrolle des Impfpasses – bei jedem Arztbesuch lohnt sich ein Blick, ob alle empfohlenen Impfungen eingetragen sind
• Nach einer überstandenen Hib-Erkrankung: Nachsorgetermine wahrnehmen, auch wenn das Kind wieder gesund wirkt
• Fragen zur Entwicklung, zum Hören oder zum Sprechen nach einer Hirnhautentzündung
• Wiederkehrende Mittelohrentzündungen oder häufige Atemwegsinfekte
• Unsicherheit, ob die Symptome Ihres Kindes harmlos sind – dann lieber zeitnah ärztlichen Rat suchen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach den Beschwerden, nach dem Impfstatus und nach Kontakten zu erkrankten Personen. Danach wird Ihr Kind gründlich untersucht. Bei Verdacht auf eine schwere Hib-Erkrankung wird es in ein Krankenhaus gebracht, denn dort kann man schnell behandeln und die Atmung überwachen.

Mögliche Untersuchungen

• Blutkultur: Eine Blutprobe wird im Labor angesetzt, um zu sehen, ob Bakterien wachsen
• Nervenwasser-Untersuchung (Liquorpunktion): Mit einer feinen Nadel wird etwas Flüssigkeit aus dem Rückenmarkskanal entnommen und auf Bakterien und Entzündungszeichen untersucht
• PCR-Test: Ein Labortest, der das Erbgut der Bakterien nachweist – er funktioniert oft auch dann noch, wenn bereits Medikamente gegeben wurden
• Bildgebung wie Röntgen oder Ultraschall, wenn Lunge, Gelenke oder Nasennebenhöhlen betroffen sind
• Bei Verdacht auf eine Kehldeckelentzündung wird der Rachen oft bewusst nicht untersucht, um die Atemwege nicht zu reizen – hier zählt vor allem der Eindruck des Kindes

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In der Klinik wird Ihr Kind zuerst untersucht und stabilisiert. Die Entnahme von Nervenwasser kann unangenehm sein; meist wird die Haut vorher betäubt. Auf die Ergebnisse muss man nicht warten – eine Behandlung kann schon beginnen, bevor das Labor fertig ist. Fragen Sie ruhig nach, was gerade gemacht wird und warum. Als Eltern dürfen Sie beim Kind bleiben, wenn es möglich ist.

Behandlung

Eine schwere Hib-Erkrankung wird immer im Krankenhaus behandelt – zu Hause lässt sie sich nicht sicher behandeln. Ziel ist es, die Bakterien zu bekämpfen, den Kreislauf zu stabilisieren und die Atmung zu sichern. Wie die Behandlung aussieht, hängt davon ab, welches Organ betroffen ist. Die meisten Kinder erholen sich mit rechtzeitiger Behandlung gut.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei einer schweren Hib-Erkrankung gibt es keine Selbstbehandlung – hier zählt die rasche Behandlung in der Klinik
• Nach der Entlassung: Ruhe gönnen und die Kräfte langsam wieder aufbauen
• Ausreichend trinken anbieten, in kleinen Mengen und häufig
• Alle Nachsorgetermine wahrnehmen, auch wenn das Kind wieder fit wirkt
• Zu Hause rauchfrei leben – Rauch reizt die Atemwege zusätzlich
• Händehygiene in der Familie: regelmäßig und gründlich Hände waschen

Medizinische Behandlungen

Weil Hib ein Bakterium ist, kommen im Krankenhaus Medikamente gegen Bakterien zum Einsatz (Antibiotika), meist über einen Zugang in die Vene. Dazu gehören Flüssigkeit über die Vene, eine Behandlung von Fieber und Schmerzen sowie Sauerstoff, wenn die Atmung Unterstützung braucht. Bei einer Kehldeckelentzündung muss der Atemweg gesichert werden – das Kind wird dabei eng überwacht, häufig auf einer Intensivstation. Wie lange behandelt wird, richtet sich nach dem betroffenen Organ und dem Verlauf. Welches Medikament und welche Menge passen, entscheidet immer das Behandlungsteam – bitte geben Sie Kindern nie Antibiotika auf eigene Faust oder aus Restbeständen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Hib in der Regel nicht nötig. Nur selten muss bei einer schweren Kehldeckelentzündung ein kleiner Eingriff helfen, die Atemwege zu sichern – zum Beispiel ein dünner Schlauch durch Mund oder Nase in die Luftröhre. Das entscheidet das Behandlungsteam je nach Situation.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Hib-Erkrankung braucht Ihr Kind Zeit. In den ersten Wochen sind Müdigkeit und ein geringeres Durchhaltevermögen normal. Klären Sie mit der Kinderarztpraxis, wann Ihr Kind wieder in die Kita oder Schule gehen darf – meist erst, wenn es fieberfrei ist und wieder normal isst und trinkt. Nach einer Hirnhautentzündung werden oft Hörtests und Entwicklungsuntersuchungen vereinbart. Halten Sie diese Termine ein: Sie sind keine Zusatzbelastung, sondern helfen, mögliche Folgen früh zu erkennen und zu behandeln.

Tipps für den Alltag

• Rauchfreies Zuhause – das schützt die Atemwege Ihres Kindes
• Gründliches Händehygiene in der Familie, besonders vor dem Essen und nach dem Wickeln
• Vollständiger Impfschutz für Ihr Kind und ein Blick in den eigenen Impfpass
• Kuscheln, Vorlesen und ruhige Beschäftigung – Nähe hilft beim Gesundwerden
• Gute Lüftung in Innenräumen und Menschenansammlungen in der ersten Zeit meiden
• Geschwister und andere Kontaktpersonen beobachten und bei Symptomen ärztlichen Rat suchen

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Diät ist bei Hib nicht nötig. In der Erholungsphase gilt: Was das Kind mag und verträgt, ist gut – wichtig ist vor allem ausreichend Trinken. Nach und nach darf Ihr Kind wieder toben und spielen; richten Sie sich nach seinem eigenen Tempo. Nach einer schweren Erkrankung kann es einige Wochen dauern, bis die alte Energie zurückkommt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wenn das eigene Kind schwer krank ist, geraten Eltern oft an ihre Grenzen. Angst, Schuldgefühle, Schlafmangel und das Gefühl, alles kontrollieren zu müssen, sind in dieser Zeit ganz normal. Auch Geschwisterkinder leiden manchmal mit und zeigen es durch Rückzug oder Wut. Reden Sie darüber – mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, mit Familie und Freunden. Wenn die Anspannung nicht nachlässt, sich Sorgen verselbstständigen oder Sie sich niedergeschlagen fühlen, suchen Sie bitte professionelle Unterstützung. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an eine Krisenberatung wenden; bei akuter Gefahr für sich oder andere gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Ja – der wichtigste Schutz ist die Impfung. Zusätzlich gilt: Bei einer Hib-Erkrankung im Haushalt oder in der Kita kann die Ärztin oder der Arzt für enge Kontaktpersonen vorbeugend ein Medikament gegen Bakterien verordnen, auch wenn diese keine Beschwerden haben. Das ist kein Ersatz für die Impfung, kann aber in bestimmten Situationen sinnvoll sein. Fragen Sie im Zweifel die Kinderarztpraxis oder das Gesundheitsamt.

Impfungen

In Deutschland empfiehlt die Ständige Impfkommission (STIKO) die Hib-Impfung für alle Säuglinge. Sie wird als Kombinationsimpfung gegeben, also zusammen mit anderen Impfungen in einer Spritze, meist in mehreren Dosen im Säuglingsalter und mit einer Auffrischung im zweiten Lebensjahr. Der Impfstoff enthält nur Bestandteile der Bakterienhülle, keine vermehrungsfähigen Erreger – er kann die Krankheit nicht auslösen. Nach der Impfung kann es zu Rötung an der Einstichstelle, Fieber oder Unruhe kommen; das geht meist schnell vorbei. Ob und wann Ihr Kind geimpft ist, steht im Impfpass. Ihre Kinderarztpraxis berät Sie gern zu Zeitpunkt und Anzahl der Dosen. Die Impfung schützt das geimpfte Kind sehr gut und trägt dazu bei, dass die Bakterien insgesamt seltener weitergegeben werden.

Früherkennungsprogramme

Eine Reihenuntersuchung oder ein Bluttest auf Hib ist nicht sinnvoll, weil gesunde Menschen die Bakterien oft unbemerkt tragen. Die wichtigste Vorsorge ist der vollständige Impfschutz – ein Blick in den Impfpass bei jedem Arztbesuch lohnt sich.

Komplikationen

Unbehandelt

• Hirnhautentzündung mit möglichen Folgen wie Hörverlust, Krampfanfällen oder Entwicklungsverzögerungen
• Kehldeckelentzündung mit lebensbedrohlicher Verengung der Atemwege
• Blutvergiftung mit Kreislaufversagen und Schädigung mehrerer Organe
• Lungenentzündung mit Sauerstoffmangel
• Eitrige Gelenkentzündung oder Knochenentzündung
• Im schlimmsten Fall ein tödlicher Verlauf – deshalb zählt bei Hib jede Stunde

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut, wenn die Erkrankung früh erkannt und im Krankenhaus behandelt wird: Die allermeisten Kinder werden wieder ganz gesund. Ein Teil der Kinder behält nach einer Hirnhautentzündung Auffälligkeiten, vor allem beim Hören – deshalb sind Nachsorge und Hörtests so wichtig, denn vieles lässt sich früh gut begleiten. Noch besser ist die Vorsorge: Durch die Impfung ist Hib in Deutschland bei Kindern selten geworden. Sollte Ihr Kind erkranken, stehen Sie damit nicht allein – das Behandlungsteam begleitet Sie durch diese Zeit.

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