Haartransplantation: Was Sie wissen sollten

Übersicht

Bei einer Haartransplantation werden eigene Haare von einer Stelle am Kopf, an der noch dicht Haar wächst (meist der Hinterkopf), an eine lichte oder kahle Stelle verpflanzt. Der Arzt entnimmt dafür kleine Haarwurzelstücke – das sind die winzigen Wurzeln, aus denen ein Haar wächst – und setzt sie in kleine Öffnungen in der Empfängerregion ein. Weil es die eigenen Haare sind, wachsen sie dort in der Regel weiter. Eine Haartransplantation ist kein Medikament und keine Heilung von Haarausfall: Sie verändert die Verteilung der Haare, sie stoppt aber nicht den Haarausfall an sich. Sie wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, meist ambulant, und dauert je nach Umfang mehrere Stunden.

Haarausfall ist sehr häufig – bei Männern im Laufe des Lebens eher die Regel als die Ausnahme, bei Frauen ebenfalls verbreitet, aber oft weniger auffällig. Haartransplantationen werden seit vielen Jahren durchgeführt und haben in den letzten Jahren deutlich zugenommen. Gleichzeitig ist es ein elektiver Eingriff, also eine Entscheidung, die man gut abwägen sollte.

Am häufigsten betrifft der Wunsch nach einer Transplantation erblich bedingten Haarausfall, vor allem bei Männern mit zurückweichender Haarlinie oder lichter Stelle am Oberkopf. Auch Frauen können betroffen sein, etwa bei erblich bedingter Ausdünnung oder nach Narben. Bei Kindern und Jugendlichen wird eine Haartransplantation in der Regel nicht durchgeführt, weil sich der Körper und auch der Haarausfall noch entwickeln. Menschen mit bestimmten Erkrankungen, mit schlecht heilenden Wunden oder mit unrealistischen Erwartungen sollten vorher besonders sorgfältig beraten werden.

Symptome

Häufige Symptome

• Zurückweichende Haarlinie an den Schläfen oder an der Stirn
• Lichter werdende Stelle am Oberkopf oder breiter werdender Scheitel
• Haare wirken insgesamt dünner und feiner als früher
• Mehr Haare in der Bürste, im Kamm oder im Abfluss nach dem Waschen
• Kopfhaut wird an einzelnen Stellen sichtbar
• Bei Frauen oft eine diffuse Ausdünnung über den ganzen Oberkopf, während die Haarlinie bleibt

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist Haarausfall meist nicht erblich bedingt, sondern hat andere Ursachen – zum Beispiel eine Pilzinfektion der Kopfhaut, eine autoimmune Form des Haarausfalls oder eine Mangelerscheinung
• Kinder mit Haarausfall sollten immer ärztlich untersucht werden
• Eine Haartransplantation wird im Kindesalter in der Regel nicht durchgeführt

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Der Haarausfall hat sich oft über viele Jahre entwickelt und ist besser abschätzbar
• Die Spenderhaare am Hinterkopf können mit dem Alter ebenfalls dünner werden – das begrenzt, wie viel verpflanzt werden kann
• Wundheilung kann langsamer verlaufen, und Begleiterkrankungen oder Medikamente sollten vorher besprochen werden
• Die Erwartungen sollten realistisch sein: Ziel ist meist eine natürlich wirkende, dichtere Haarlinie, nicht die Haarfülle der Jugend

Ursachen

Hauptursachen

• Erblich bedingter Haarausfall: Haarwurzeln reagieren empfindlich auf körpereigene Hormone und bilden über die Jahre immer dünnere Haare
• Hormonelle Veränderungen, zum Beispiel nach der Schwangersheit oder in den Wechseljahren – hier meist vorübergehend
• Narben nach Unfällen, Verbrennungen oder Operationen, in denen keine Haarwurzeln mehr vorhanden sind
• Dauerhafter Zug an den Haaren durch sehr straffe Frisuren, der Haarwurzeln schädigen kann
• Krankheiten wie Schilddrüsenstörungen oder Mangel an Nährstoffen wie Eisen
• Starke körperliche oder seelische Belastungen, die einige Monate später zu vermehrtem Haarausfall führen können
• Bestimmte Medikamente oder Behandlungen, deren Nebenwirkung Haarausfall sein kann – dies immer mit der verschreibenden Stelle besprechen und niemals selbst absetzen

Risikofaktoren

• Haarausfall bei Eltern oder Großeltern
• Zunehmendes Alter
• Rauchen, das die Durchblutung und Wundheilung beeinträchtigt
• Bestimmte Grunderkrankungen, etwa Diabetes oder Hauterkrankungen der Kopfhaut
• Unbehandelter, fortschreitender Haarausfall – dann kann eine Transplantation mit dem Verlauf nicht Schritt halten
• Unrealistische Erwartungen oder ein sehr großer zu bedeckender Bereich bei wenig Spenderhaar

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Nach einem Eingriff: Fieber, sich ausbreitende Rötung, Eiter, starke Schmerzen oder eine aufgehende Wunde
• Plötzlich auftretender, fleckiger Haarausfall mit geröteter oder schuppender Kopfhaut
• Haarausfall zusammen mit anderen Beschwerden wie starker Müdigkeit, Gewichtsveränderungen oder Hautveränderungen
• Haarausfall nach Beginn eines neuen Medikaments

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihnen der Haarausfall über Monate auffällt und Sie wissen möchten, welche Ursache dahintersteckt
• Wenn Sie über eine Haartransplantation nachdenken und eine fachärztliche Einschätzung wünschen
• Wenn der Haarausfall Ihr Selbstwertgefühl oder Ihren Alltag stark belastet
• Wenn Sie nach einer Transplantation eine Verlaufskontrolle oder Beratung zur weiteren Behandlung möchten

Diagnose

Vor einer Haartransplantation steht immer die Frage nach der Ursache des Haarausfalls. In einem ausführlichen Gespräch wird geklärt, seit wann die Haare ausfallen, ob es in der Familie Haarausfall gibt, welche Medikamente eingenommen werden und ob es Belastungen oder Erkrankungen gab. Danach wird die Kopfhaut angeschaut, oft mit einer Lupe oder einem speziellen Auflichtmikroskop, das die Haarwurzeln vergrößert zeigt. Dabei wird auch beurteilt, wie viel Spenderhaar am Hinterkopf vorhanden ist – das entscheidet mit darüber, ob und wie viel transplantiert werden kann.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch zu Verlauf, Familie, Medikamenten und Lebensumständen
• Betrachtung und Abtastung der Kopfhaut, auch an Spender- und Empfängerbereich
• Auflichtmikroskopie der Kopfhaut, um Haarwurzeln und Hautveränderungen zu beurteilen
• Blutuntersuchungen, zum Beispiel zu Schilddrüsenwerten und Eisenwerten, wenn ein anderer Grund als Erblichkeit möglich ist
• Bei unklaren Befunden manchmal eine kleine Gewebeprobe der Kopfhaut
• Zusätzlich: Foto-Dokumentation zur Verlaufskontrolle

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Rechnen Sie mit einem Beratungsgespräch, in dem auch über realistische Erwartungen gesprochen wird: Wie dicht wird das Ergebnis voraussichtlich, wie viele Sitzungen könnten nötig sein, was kostet der Eingriff, und was passiert, wenn der Haarausfall weiterschreitet? Gute Beratung erklärt auch die Alternative, gar nichts zu tun. Lassen Sie sich Zeit für die Entscheidung und holen Sie bei Bedarf eine zweite Meinung ein. In Deutschland gibt es für Haarausfall Leitlinien der medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), an denen sich die Behandlung orientiert.

Behandlung

Für Haarausfall gibt es verschiedene Wege – von beobachtendem Abwarten über ärztlich verordnete Behandlungen bis zur Transplantation. Welcher Weg passt, hängt von Ursache, Ausmaß, Alter und Ihren persönlichen Zielen ab. Eine Haartransplantation ist eine Möglichkeit, die Haarverteilung zu verbessern, aber kein Ersatz für eine Behandlung der Ursache.

Selbsthilfe zu Hause

• Kopfhaut und Haare schonend behandeln: milde Shampoos, lauwarmes Wasser, sanftes Trocknen
• Auf sehr straffe Frisuren, enge Zöpfe und häufiges starkes Ziehen verzichten
• Nicht rauchen – das unterstützt die Durchblutung und die Wundheilung
• Ausreichend schlafen und Stress abbauen, wo es möglich ist
• Nach einem Eingriff die Anweisungen zur Wundpflege genau befolgen
• Erste Wochen nach dem Eingriff auf Sauna, Schwimmbad und intensive Sonne im behandelten Bereich verzichten
• Nicht selbst an Medikamenten drehen – Änderungen immer mit der verschreibenden Stelle besprechen

Medizinische Behandlungen

Ärztlich verordnete Behandlungen setzen an unterschiedlichen Stellen an: Manche wirken auf die Empfindlichkeit der Haarwurzeln gegenüber körpereigenen Hormonen, andere fördern die Durchblutung der Kopfhaut. Es gibt Mittel zum Auftragen auf die Kopfhaut und solche, die eingenommen werden – die Auswahl und die Dauer der Anwendung gehören in fachärztliche Hände, ebenso die Kontrolle von Wirkung und Nebenwirkungen. Wichtig zu wissen: Solche Behandlungen wirken meist nur, solange sie angewendet werden; nach dem Absetzen setzt der Haarausfall oft wieder ein. Bei Frauen und Männern gelten unterschiedliche Empfehlungen, besonders bei Kinderwunsch oder in der Schwangerschaft. Sprechen Sie außerdem über Nährstoffe wie Eisen oder Vitamin D, wenn ein Mangel nachgewiesen wurde. Ich nenne hier bewusst keine Präparate oder Dosierungen – das gehört in ein persönliches Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beziehungsweise mit Ihrer Apotheke.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Haartransplantation kann sinnvoll sein, wenn der Haarausfall einigermaßen stabil ist, am Hinterkopf genügend Spenderhaar vorhanden ist und die Erwartungen realistisch sind. Es gibt zwei verbreitete Techniken: Bei der einen werden kleine Haarstreifen entnommen und in feine Einzelwurzelstücke zerlegt, bei der anderen werden die Haarwurzeln einzeln mit feinen Instrumenten entnommen. Beide Methoden haben Vor- und Nachteile, die im Gespräch erklärt werden. Der Eingriff erfolgt meist in örtlicher Betäubung; nach dem Eingriff sind Rötungen, Krusten und ein vorübergehender Verlust der verpflanzten Haare normal. In Deutschland ist eine Haartransplantation in der Regel eine Selbstzahlerleistung. In bestimmten Fällen, etwa nach Unfällen oder bei Narben, kann eine Kostenübernahme geprüft werden – wenden Sie sich dazu an Ihre Krankenkasse. Bei Jugendlichen, bei sehr jungem, noch unklarem Verlauf oder bei unrealistischen Erwartungen raten Fachleute meist, zunächst abzuwarten.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Transplantation steht die Heilung im Vordergrund: Krusten bilden sich in den ersten Wochen, und die verpflanzten Haare fallen häufig zunächst aus – das ist normal und kein Zeichen des Scheiterns, denn die Haarwurzeln bleiben bestehen. Neues Wachstum beginnt meist nach zwei bis vier Monaten; ein gutes Bild ergibt sich oft erst nach etwa einem Jahr. Planen Sie diesen Zeitraum ein und vergleichen Sie nicht ständig mit Fotos aus dem Internet, auf denen Ergebnisse oft unter idealen Bedingungen gezeigt werden.

Tipps für den Alltag

• Rauchen möglichst reduzieren oder aufhören – das hilft der Heilung
• Die Kopfhaut vor starker Sonne schützen, besonders in den ersten Wochen
• Erst nach Rücksprache wieder Sport treiben, Sauna und Schwimmbad besuchen
• Eine Frisur wählen, die die Haarlinie auf natürliche Weise unterstützt
• Fotoprotokoll anlegen: alle paar Monate ein Foto bei gleichem Licht und gleicher Position – so sehen Sie den Verlauf objektiver
• Regelmäßige Kontrolltermine wahrnehmen, um den weiteren Haarausfall im Blick zu behalten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene, abwechslungsreiche Ernährung mit genug Eiweiß, Gemüse und Obst unterstützt Haut und Haare. Sehr einseitige Diäten oder radikales Abnehmen können Haarausfall verstärken – das ist ein guter Grund, es ruhig angehen zu lassen. Bewegung und Sport sind gut für Kreislauf und Stressabbau; nach einem Eingriff steigen Sie aber bitte erst nach ärztlicher Freigabe wieder ein. Nährstoffpräparate nur einnehmen, wenn ein Mangel ärztlich festgestellt wurde.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Haarausfall und die Entscheidung für oder gegen einen Eingriff können seelisch belasten – Scham, Ärger über den Spiegel, Unsicherheit im Kontakt mit anderen sind häufige Reaktionen und völlig verständlich. Auch nach einer Transplantation schwanken viele zwischen Ungeduld und Enttäuschung, bis das Ergebnis sichtbar wird. Sprechen Sie darüber: mit Menschen, denen Sie vertrauen, mit Ihrer Arztpraxis oder mit einer Beratungsstelle. Wenn Niedergeschlagenheit, Ängste oder Hoffnungslosigkeit überhandnehmen oder Gedanken aufkommen, sich etwas anzutun, holen Sie sich bitte sofort Unterstützung – in Deutschland ist die Telefonseelsorge rund um die Uhr erreichbar, und im Notfall gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Erblich bedingten Haarausfall kann man nicht verhindern – er gehört zum Lebensverlauf vieler Menschen dazu. Eine Haartransplantation beugt weiterem Haarausfall nicht vor. Manches lässt sich aber günstig beeinflussen: nicht rauchen, die Kopfhaut schonen, keine sehr straffen Frisuren tragen, Grunderkrankungen behandeln lassen und bei auffälligem Haarausfall frühzeitig Rat suchen, weil man dann noch mehr Möglichkeiten hat.

Früherkennungsprogramme

Ein festes Vorsorgeprogramm für Haarausfall gibt es nicht. Sinnvoll ist es, den Haarausfall bei einem Hautarzt oder einer Hautärztin einordnen zu lassen, wenn er über Monate zunimmt – besonders bevor Sie Geld in eine Transplantation investieren. Dort wird auch besprochen, ob Kontrolltermine zum Verlauf vereinbart werden sollten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Erblich bedingter Haarausfall schreitet meist über Jahre fort und kann zu weiterer Ausdünnung führen
• Unbehandelte Grunderkrankungen, etwa Schilddrüsenstörungen oder Mangelzustände, bleiben unentdeckt
• Narbenbereiche am Kopf bleiben ohne Haare, wenn keine Behandlung erfolgt
• Bei fortschreitendem Haarausfall kann später weniger Spenderhaar zur Verfügung stehen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind für viele Menschen gut: Haarausfall lässt sich heute in vielen Fällen gut begleiten, und eine Transplantation kann bei passenden Voraussetzungen zu einer dichteren, natürlich wirkenden Haarlinie verhelfen. Gleichzeitig ist es ehrlich, dass Ergebnisse individuell unterschiedlich ausfallen, Zeit brauchen und der Haarausfall weiter beobachtet werden sollte. Wichtig ist vor allem, dass Sie eine Entscheidung treffen, die zu Ihrem Leben passt – mit guter Beratung, ohne Zeitdruck und mit realistischen Erwartungen. Ihr Behandlungsteam kann Ihnen helfen, den Weg zu finden, der für Sie richtig ist.

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