Hamstring-Verletzung: Zerrung und Muskelriss an der Oberschenkelrückseite

Übersicht

Hinten am Oberschenkel liegen drei große Muskeln. Zusammen heißen sie Hamstring-Muskeln, auf Deutsch: hintere Oberschenkelmuskulatur. Sie beugen das Knie und ziehen das Bein nach hinten. Bei einer Hamstring-Verletzung reißen Fasern in diesem Muskel. Das kann eine leichte Zerrung sein, ein Teilriss oder – selten – ein kompletter Riss. Am häufigsten passiert es plötzlich beim Sport, zum Beispiel beim schnellen Laufen oder Antreten.

Ja, das ist sehr häufig. Hamstring-Verletzungen gehören zu den häufigsten Sportverletzungen überhaupt, vor allem bei Sportarten mit schnellen Sprints und Stopps.

Vor allem sportlich aktive Menschen: Fußball, Leichtathletik, Sprint, Basketball, Tennis, Handball oder Tanzen. Auch Freizeitsportlerinnen und Freizeitsportler jeden Alters können betroffen sein. Bei kleinen Kindern ist es selten. Bei Jugendlichen im Wachstumsschub kann es vorkommen, dass ein kleines Knochenstück am Sitzbein mit abreißt. Auch bei einem Sturz im Alltag können ältere Menschen betroffen sein, weil Muskeln und Sehnen mit dem Alter weniger elastisch werden.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlicher, stechender oder reißender Schmerz hinten am Oberschenkel
• Manche spüren oder hören ein Knacken oder Schnappen
• Das Bein fühlt sich schwach an, Laufen oder Antreten ist unsicher
• Schwellung, Wärme und Druckempfindlichkeit an der Stelle
• Blauer Fleck (Hämatom), oft erst nach ein bis zwei Tagen sichtbar
• Schmerz beim Beugen des Knies oder beim Dehnen der Rückseite
• Hinken oder Schonhaltung

Symptome bei Kindern

• Bei kleinen Kindern sehr selten
• Bei Jugendlichen im Wachstumsschub möglich, besonders beim Sport mit Sprints und Sprüngen
• Kinder beschreiben den Schmerz oft ungenau, zum Beispiel nur als Bauch- oder Beinschmerz
• Wenn ein Kind nach einem Sturz nicht mehr normal laufen will, sollte es untersucht werden

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Muskeln und Sehnen werden weniger elastisch, ein Sturz im Alltag kann ausreichen
• Blaue Flecken entstehen schneller und können größer werden, besonders bei Blutverdünnern
• Andere Ursachen für Schmerzen an der Oberschenkelrückseite sollten mitgedacht werden, zum Beispiel Probleme mit Hüfte, Rücken oder Nerven
• Kraft und Gleichgewicht sollten nach der Heilung gezielt wieder aufgebaut werden

Ursachen

Hauptursachen

• Plötzliche, starke Belastung beim Sprinten, Antreten oder Abspringen
• Dehnung des Muskels über das gewohnte Maß hinaus, zum Beispiel beim Grätschen oder Ausrutschen
• Muskel ist müde oder schlecht aufgewärmt
• Ein Sturz oder ein Ausweichschritt im Alltag
• Sehr selten ein direkter Schlag oder Stoß gegen den Oberschenkel

Risikofaktoren

• Sportarten mit Sprints, schnellen Stopps und Sprüngen
• Eine frühere Hamstring-Verletzung
• Wenig Kraft in der hinteren Oberschenkelmuskulatur
• Zu schnelle Steigerung von Training oder Belastung
• Müdigkeit, Schlafmangel und zu wenig Erholung
• Kalte Muskeln und fehlendes Aufwärmen
• Zunehmendes Alter, weil die Elastizität abnimmt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sie können nach der Verletzung gar nicht mehr auftreten
• Sehr starke Schwellung oder ein schnell wachsender blauer Fleck
• Taubheitsgefühl oder Kraftverlust im Unterschenkel oder Fuß
• Der Schmerz wird in den ersten Tagen deutlich schlimmer statt besser
• Fieber, Rötung und Überwärmung

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Der Schmerz bessert sich nur langsam, zum Beispiel nach einer Woche kaum Unterschied
• Sie können das Bein noch nicht wieder normal belasten oder hinken
• Sie möchten wissen, wann und wie Sie mit dem Sport wieder beginnen können
• Sie hatten schon mehrere solcher Verletzungen
• Sie sind unsicher, ob es eine Zerrung oder ein Riss ist

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst, wie die Verletzung passiert ist und wo genau es weh tut. Dann wird der Oberschenkel angeschaut und vorsichtig abgetastet. Dabei wird geprüft, wie viel Kraft im Bein steckt und wie weit sich das Knie beugen lässt. Oft wird ein Ultraschall gemacht. Damit kann man sehen, wie stark der Muskel verletzt ist.

Mögliche Untersuchungen

• Gespräch und körperliche Untersuchung mit Kraft- und Dehntests
• Ultraschall (Sonografie) des Oberschenkels
• Magnetresonanztomografie (MRT) bei unklaren Befunden oder wenn eine Operation geplant wird
• Röntgen, um einen Knochenbruch auszuschließen, besonders nach einem Sturz

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin ist meist kurz. Sie werden gebeten, sich hinzulegen, und die Praxis bewegt Ihr Bein vorsichtig in verschiedene Richtungen. Beim Ultraschall wird ein Gel auf die Haut gegeben. Fragen Sie gern nach, was Sie in den nächsten Tagen tun und was Sie lieber lassen sollten.

Behandlung

Meist ist keine Operation nötig. Das Ziel ist dreifach: Schmerz lindern, die Heilung unterstützen und danach Kraft und Sicherheit wieder aufbauen. In den ersten Tagen wird das Bein geschont, aber nicht ganz ruhiggestellt. Sanfte, schmerzfreie Bewegung hilft der Heilung. Danach wird die Belastung Schritt für Schritt gesteigert, oft mit Physiotherapie.

Selbsthilfe zu Hause

• In den ersten 24 bis 48 Stunden: Bein hochlegen und kühlen. Eis immer in ein Tuch wickeln, nicht direkt auf die Haut legen, und jeweils nur kurze Zeit kühlen
• Ein leichter Druckverband kann Schwellungen bremsen. Er sollte nicht einschnüren
• Nicht komplett stilllegen: sanfte, schmerzfreie Bewegung ist gut für die Heilung
• In den ersten Tagen nicht dehnen und nicht wärmen, solange die Verletzung frisch ist
• Gehen, so weit es sich schmerzfrei anfühlt. Bei Bedarf können Gehstöcke helfen
• Der Schmerz ist der Leitfaden: Belastung nur so weit steigern, wie es sich gut anfühlt
• Ausreichend trinken, ausgewogen essen und genug schlafen
• Bei Schmerzmitteln fragen Sie in der Apotheke oder in Ihrer Praxis nach, was zu Ihnen passt

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Verletzung. Bei leichten Zerrungen reichen meist Schonung, Kühlung und ein Plan für die schrittweise Rückkehr zur Bewegung. Bei größeren Rissen wird die Belastung langsamer gesteigert. Physiotherapie ist ein wichtiger Baustein: Dort werden Übungen für Kraft, Beweglichkeit und Stabilität gezeigt, die Sie zu Hause weiterführen. Manchmal helfen Bandagen oder Tape für ein sicheres Gefühl. Schmerzlindernde Mittel können nach Rücksprache mit Arzt oder Apotheke sinnvoll sein. Ihr Behandlungsteam erklärt Ihnen, was für Ihre Situation passt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist selten nötig. Sie kann zum Beispiel bei einem kompletten Riss oder bei einem abgerissenen Knochenstück am Sitzbein besprochen werden, besonders bei jungen, sportlich sehr aktiven Menschen. Auch wenn die Beschwerden trotz guter Behandlung über lange Zeit bleiben, kann ein Fachgespräch sinnvoll sein. Diese Entscheidung wird immer gemeinsam mit einer Fachärztin oder einem Facharzt getroffen.

Leben mit der Erkrankung

In den ersten Tagen steht das Bein im Mittelpunkt: hochlegen, kühlen, langsam gehen. Langes Sitzen kann unangenehm sein, deshalb lieber öfter kurz aufstehen. Autofahren ist oft schwierig, wenn das rechte Bein betroffen ist – prüfen Sie, ob Sie sicher bremsen können. Bis zum Sport dauert es meist einige Wochen. Bauen Sie die Belastung langsam auf und lassen Sie sich begleiten, wenn Sie unsicher sind.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßiges Krafttraining für die Oberschenkelrückseite, auch nach der Heilung
• Gutes Aufwärmen vor dem Sport, mit lockerem Laufen und kurzen, kräftigen Bewegungen
• Training langsam steigern, nicht von null auf hundert
• Auf Müdigkeit und Warnzeichen des Körpers hören
• Feste Trainings- und Erholungstage einplanen
• Gutes Schuhwerk und ein sicherer Untergrund beim Laufen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit genug Eiweiß unterstützt den Muskelaufbau. Trinken Sie ausreichend. Nach der ersten Schonphase ist Bewegung wichtig, aber dosiert: Kurze Spaziergänge und schmerzfreie Übungen sind besser als lange Pausen. Erst wenn Sie ohne Schmerz gehen, treppensteigen und leicht joggen können, sollten schnellere Läufe und Sprints dazukommen. Ein guter Zeitpunkt für den Wiedereinstieg ist, wenn Kraft, Beweglichkeit und Vertrauen in das Bein wieder da sind.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Verletzung kann frustrieren, vor allem wenn Sport ein wichtiger Teil Ihres Lebens ist. Angst vor einer erneuten Verletzung ist normal. Sprechen Sie darüber – mit Familie, Freunden, Ihrem Team oder in der Praxis. Wenn Sie sich über längere Zeit niedergeschlagen fühlen, ziehen Sie sich zurück oder haben Gedanken, sich etwas anzutun, holen Sie sich bitte sofort Hilfe: Rufen Sie den Notruf 112 an oder gehen Sie in die nächste Notaufnahme. Sie müssen damit nicht allein bleiben.

Vorbeugung

Ganz vermeiden lässt sich eine Hamstring-Verletzung nicht. Aber man kann das Risiko deutlich senken. Am wichtigsten sind kräftige Muskeln, gutes Aufwärmen und eine vernünftige Steigerung der Belastung. Übungen, bei denen die hintere Oberschenkelmuskulatur kräftig arbeiten muss, haben sich in Studien als hilfreich gezeigt.

Impfungen

Gegen eine Hamstring-Verletzung gibt es keine Impfung.

Früherkennungsprogramme

Ein spezielles Screening gibt es nicht. Ein Kraft- und Beweglichkeitstest kann aber zeigen, ob eine Seite deutlich schwächer ist. Das ist besonders sinnvoll, wenn Sie nach einer Verletzung wieder mit Sport beginnen wollen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Verletzung heilt schlechter oder dauert länger
• Es bleibt eine Schwäche zurück, die im Alltag oder Sport auffällt
• Narbengewebe kann die Beweglichkeit einschränken
• Das Risiko für eine erneute Verletzung steigt
• Bei Jugendlichen kann ein abgerissenes Knochenstück am Sitzbein ohne Behandlung Probleme machen
• Selten bleiben länger anhaltende Schmerzen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut. Die meisten Hamstring-Verletzungen heilen ohne Operation vollständig aus. Je nach Schwere dauert es einige Tage bis mehrere Wochen, bis der Alltag wieder normal läuft, und oft einige Wochen länger, bis Sport wieder voll möglich ist. Mit Geduld, einem klaren Übungsplan und einer langsamen Steigerung kommen die meisten Menschen wieder zu ihrer alten Kraft zurück.

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