Hand-Fuß-Mund-Krankheit – was Betroffene und Eltern wissen sollten

Übersicht

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit ist eine ansteckende Infektion, die von Viren ausgelöst wird. Typisch sind kleine, schmerzhafte Bläschen im Mund und ein Ausschlag mit Bläschen an Händen und Füßen. Der Name klingt erschreckender, als die Krankheit meist ist: Bei den allermeisten Kindern verläuft sie harmlos und heilt innerhalb von etwa einer bis zwei Wochen von selbst ab. Wichtig zu wissen: Sie hat nichts mit der Maul- und Klauenseuche von Tieren zu tun.

Ja. Die Krankheit kommt weltweit vor und ist bei Kindern sehr verbreitet. In Deutschland treten gehäufte Fälle vor allem im Spätsommer und Herbst auf, oft in Kitas und Grundschulen.

Vor allem Kinder unter 10 Jahren, besonders unter 5. Auch Erwachsene können sich anstecken, oft mit milderem oder ungewöhnlichem Verlauf. Nach einer Infektion ist man gegen genau diesen Virustyp eine Zeit lang geschützt – andere Typen können aber erneut krank machen.

Symptome

Häufige Symptome

• Fieber, häufig als erstes Zeichen, dazu Halsschmerzen und allgemeines Krankheitsgefühl.
• Schmerzhafte Bläschen oder kleine offene Stellen im Mund – an Zunge, Zahnfleisch, Wangeninnenseite und Gaumen.
• Ausschlag mit kleinen roten Flecken und Bläschen an Handflächen und Fußsohlen, manchmal auch seitlich an Fingern und Zehen.
• Bläschen können auch am Po, in der Leiste oder an den Beinen auftreten.
• Wenig Appetit, Unlust zu trinken, bei kleinen Kindern vermehrtes Speicheln.
• Kopfschmerzen, Müdigkeit und allgemeine Schlappheit.

Symptome bei Kindern

• Babys und Kleinkinder sind oft quengelig, weinen beim Trinken und speicheln stark.
• Im Windelbereich kann der Ausschlag wund und berührungsempfindlich sein.
• Das größte Risiko ist, dass Kinder wegen der Schmerzen im Mund zu wenig trinken.
• In Kita und Spielgruppe stecken sich Kinder besonders leicht an.
• Manche Kinder haben nur Fieber und wenige Bläschen – das kommt häufig vor.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Erwachsene haben oft nur wenige oder gar keine Beschwerden.
• Wenn Erwachsene erkranken, sind die Bläschen im Mund manchmal stärker schmerzhaft.
• Einige Wochen nach der Infektion können sich Nägel ablösen oder Querrillen bilden – das ist harmlos, die Nägel wachsen nach.
• Menschen mit geschwächtem Immunsystem sollten bei Symptomen früh ärztlichen Rat suchen.

Ursachen

Hauptursachen

• Auslöser sind Enteroviren, am häufigsten das Coxsackie-Virus A16, daneben andere Typen wie A6 und seltener Enterovirus 71.
• Tröpfcheninfektion: über Husten, Niesen, Sprechen oder Speichel.
• Schmierinfektion über Hände, gemeinsam benutzte Gegenstände, Spielzeug, Türklinken, Windeln und Stuhl.
• Auch die Flüssigkeit in den Bläschen kann ansteckend sein.
• Ansteckend ist man oft schon, bevor die Bläschen zu sehen sind, und noch einige Tage danach; die Viren können danach noch Wochen im Stuhl nachweisbar sein.

Risikofaktoren

• Kontakt zu vielen Kindern, zum Beispiel in Kita, Kindergarten, Schule oder Spielgruppe.
• Enges Zusammensein und gemeinsames Benutzen von Bechern, Flaschen oder Besteck.
• Händewaschen wird oft vergessen, besonders bei kleinen Kindern.
• Ein geschwächtes Immunsystem.
• Eine frühere Infektion schützt nur gegen den damaligen Virustyp, nicht gegen alle.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Ihr Kind nicht mehr trinkt oder Anzeichen von Austrocknung zeigt.
• Fieber länger als 3 Tage anhält oder Ihr Baby unter 3 Monaten Fieber hat.
• Bläschen eitrig werden oder die Haut stark rot und geschwollen ist.
• Ihr Kind sehr schläfrig wirkt oder starke Schmerzen hat.
• Sie eine Schwangerschaft haben und engen Kontakt zu erkrankten Kindern hatten – das lässt sich kurz ärztlich abklären.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie wissen möchten, ob es wirklich eine Hand-Fuß-Mund-Krankheit ist.
• Ihr Kind zusätzlich eine chronische Erkrankung hat oder das Immunsystem geschwächt ist.
• Die Beschwerden nach etwa 10 Tagen nicht besser werden.
• Sie Fragen zur Ansteckung, zur Kita oder zur Pflege zu Hause haben.

Diagnose

Meist erkennt die Ärztin oder der Arzt die Krankheit am typischen Bild: Fieber, Bläschen im Mund und der Ausschlag an Händen und Füßen. Das nennt man eine Blickdiagnose – also ein Erkennen am sichtbaren Befund. Zusätzliche Untersuchungen sind in der Regel nicht nötig.

Mögliche Untersuchungen

• In den meisten Fällen sind keine Tests nötig.
• Bei unklaren oder schweren Verläufen kann ein Abstrich aus dem Mund-Rachen-Raum oder von der Bläschenflüssigkeit im Labor auf Viren untersucht werden.
• Auch eine Stuhlprobe ist in besonderen Fällen möglich.
• Blutuntersuchungen sind meist nicht erforderlich.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin ist oft kurz: Die Ärztin oder der Arzt schaut in den Mund, prüft Haut und Flüssigkeitshaushalt, wiegt das Kind und bespricht mit Ihnen, worauf Sie achten sollten. Hilfreich ist, wenn Sie erzählen können, wie viel Ihr Kind getrunken hat, wie oft die Windel nass war und seit wann das Fieber besteht.

Behandlung

Gegen die Viren selbst gibt es keine spezielle Therapie – der Körper wird mit der Infektion in der Regel selbst fertig. Die Behandlung zielt darauf, dass sich Ihr Kind wohlfühlt, ausreichend trinkt und die Schmerzen im Mund gut zu ertragen sind.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel trinken: Wasser, ungesüßter Tee, verdünnter Saft – gerne kühl oder lauwarm, Kühles lindert oft die Mundschmerzen.
• Weiche, milde Speisen: Joghurt, Brei, Kartoffelpüree, Suppe, Eis oder Eiswürfel.
• Säure, Salz und Schärfe meiden – zum Beispiel Zitrusfrüchte, Tomaten, Chips oder scharfe Soßen.
• Mund sauber halten: nach dem Essen mit Wasser ausspülen; bei kleinen Kindern reicht regelmäßiges Trinken.
• Ruhe gönnen und auf das Fieber achten.
• Hände oft waschen, Spielzeug und oft berührte Flächen reinigen, Handtücher nicht teilen, Becher und Besteck nicht teilen.
• Bläschen nicht aufkratzen, Nägel kurz schneiden.
• Das Kind zu Hause lassen, solange es Fieber hat oder sich krank fühlt.

Medizinische Behandlungen

Die ärztliche Behandlung ist unterstützend. Gegen Fieber und Schmerzen gibt es Mittel, die die Arztpraxis oder die Apotheke empfehlen kann – fragen Sie dort nach einem passenden Präparat und der richtigen Menge für Alter und Gewicht Ihres Kindes. Antibiotika, also Mittel gegen Bakterien, helfen hier nicht, weil sie gegen Viren nichts ausrichten. Wenn ein Kind zu wenig trinkt oder stark geschwächt ist, kann eine Behandlung im Krankenhaus mit Flüssigkeit über eine Vene nötig werden. Bestimmte Schmerzmittel sind bei Kindern nicht geeignet; verlassen Sie sich bei der Auswahl auf die Beratung in Praxis oder Apotheke.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei der Hand-Fuß-Mund-Krankheit nicht nötig.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Kinder brauchen vor allem Zeit, Ruhe und Zuwendung. Die ersten zwei bis drei Tage sind oft die anstrengendsten. Planen Sie ein, dass Ihr Kind in dieser Zeit nicht in die Kita geht und Sie selbst eventuell zu Hause bleiben müssen. Auch unruhige Nächte sind möglich, wenn das Trinken wehtut. In Deutschland gehört die Hand-Fuß-Mund-Krankheit nicht zu den Erkrankungen, bei denen Kinder grundsätzlich die Kita nicht besuchen dürfen – sinnvoll ist es trotzdem, das Kind zu Hause zu lassen, solange es Fieber hat oder sich krank fühlt. Fragen Sie bei Unsicherheit in der Kita nach den dortigen Regeln.

Tipps für den Alltag

• Konsequente Handhygiene in der ganzen Familie, besonders nach dem Windelwechsel und nach dem Naseputzen.
• Eigene Handtücher, eigener Becher, eigenes Besteck für das kranke Kind.
• Spielzeug und häufig berührte Flächen regelmäßig reinigen.
• Kranke Kinder nicht zu Treffen mit Babys oder Menschen mit geschwächtem Immunsystem mitnehmen.
• Nachfragen, wann das Kind in die Kita zurückkehren darf.

Ernährung und Bewegung

Essen und trinken darf Ihr Kind, was gut tut: milde, weiche Kost und viel Flüssigkeit. Auf Bewegung an der frischen Luft können Sie achten, sobald das Fieber weg ist und sich das Kind fit genug fühlt – solange es sich krank fühlt, ist Ruhe wichtiger als Sport.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Krankheit ist meist kurz, kann aber belasten: ein quengeliges Kind, wenig Schlaf, Ausfälle bei der Arbeit und die Sorge, andere anzustecken. Wenn Ihnen das zu viel wird, ist das völlig verständlich. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, mit der Familie oder mit Freunden über die Belastung. In akuten seelischen Krisen gibt es in Deutschland die Telefonseelsorge (siehe Hilfe und Unterstützung), und im Notfall gilt die 112.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich die Krankheit nicht, weil man schon ansteckend sein kann, bevor die ersten Bläschen zu sehen sind. Mit guter Hygiene lässt sich das Risiko aber deutlich senken.

Impfungen

Einen Impfstoff gegen die Hand-Fuß-Mund-Krankheit gibt es derzeit nicht.

Früherkennungsprogramme

Eine eigene Vorsorgeuntersuchung auf diese Krankheit gibt es nicht. Die regulären Vorsorgeuntersuchungen für Kinder sind trotzdem ein guter Anlass, Fragen zu stellen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Austrocknung ist die häufigste Komplikation, wenn Kinder wegen der Schmerzen zu wenig trinken.
• Selten dringen Bakterien in offene Bläschen ein – dann kann eine zusätzliche Behandlung nötig werden.
• Sehr selten, vor allem bei bestimmten Virustypen wie Enterovirus 71, kann es zu einer Hirnhautentzündung oder anderer Beteiligung des Nervensystems kommen.
• Einige Wochen später können sich Nägel ablösen oder Rillen bilden – harmlos und vorübergehend.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut: Fast alle Kinder werden innerhalb von etwa ein bis zwei Wochen wieder ganz gesund, ohne Folgen zu behalten. Schwere Verläufe sind selten. Wenn Sie unsicher sind oder Ihr Kind nicht trinken mag, fragen Sie in der Praxis nach – mit etwas Aufmerksamkeit kommt man fast immer gut durch diese Tage.

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