Blutzucker: Wann sollten Sie ihn prüfen lassen?

Übersicht

Blutzucker ist die Menge an Zucker (Glukose), die gerade in Ihrem Blut unterwegs ist. Glukose ist der wichtigste Treibstoff für Ihre Zellen – sie kommt aus dem Essen und wird über das Blut verteilt. Damit die Zellen den Zucker aufnehmen können, braucht der Körper das Hormon Insulin, das in der Bauchspeicheldrüse gebildet wird. „Den Blutzucker prüfen“ bedeutet: mit einem kleinen Tropfen Blut aus der Fingerbeere oder mit einer Blutabnahme in der Praxis messen, wie hoch dieser Zuckerspiegel ist. Ist er dauerhaft zu hoch, spricht man von Diabetes (Zuckerkrankheit). Ist er zu niedrig, spricht man von Unterzuckerung. Beides kann Beschwerden machen und sollte ärztlich abgeklärt werden.

Ja, das Thema betrifft sehr viele Menschen. In Deutschland leben mehrere Millionen Menschen mit Diabetes, und eine beträchtliche Zahl davon weiß nichts von ihrer Erkrankung, weil sie keine Beschwerden spürt. Vor allem Typ-2-Diabetes tritt häufig auf und wird oft zufällig bei einer Routineuntersuchung entdeckt.

Grundsätzlich kann jeder einen veränderten Blutzucker haben – in jedem Alter. Typ-1-Diabetes beginnt meist bei Kindern, Jugendlichen und jüngeren Erwachsenen. Typ-2-Diabetes tritt häufiger ab dem mittleren Lebensalter auf, besonders bei Übergewicht, Bewegungsmangel und familiärer Vorbelastung. Auch in der Schwangerschaft kann ein vorübergehender Schwangerschaftsdiabetes auftreten.

Symptome

Häufige Symptome

• Starker Durst und häufiges Wasserlassen, auch nachts
• Müdigkeit, Antriebslosigkeit und Konzentrationsprobleme
• Ungewollter Gewichtsverlust trotz normalem Appetit
• Verschwommenes Sehen, das schwankt
• Schlecht heilende Wunden, kleine Verletzungen entzünden sich leichter
• Wiederkehrende Infektionen, zum Beispiel der Harnwege oder der Haut
• Juckreiz, trockene Haut oder Pilzerkrankungen im Intimbereich

Symptome bei Kindern

• Viel Durst, häufiges Wasserlassen und plötzliches Einnässen nachts bei einem Kind, das schon trocken war
• Gewichtsverlust und Wachstumsstopp
• Müdigkeit, Reizbarkeit oder schlechte Laune
• Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen – das kann auf eine ernste Stoffwechselentgleisung hinweisen und gehört sofort ärztlich abgeklärt
• Wiederkehrende Infektionen, zum Beispiel Windelsoor oder Hautentzündungen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Oft gar keine typischen Beschwerden – der Zucker fällt nur bei einer Blutabnahme auf
• Unklare Müdigkeit, Schwäche oder plötzliche Verwirrtheit
• Häufige Stürze oder ein allgemeiner Abbau der Kräfte
• Gewichtsverlust ohne erkennbaren Grund
• Wiederkehrende Harnwegsinfekte und Wundheilungsstörungen
• Vermehrte Infektanfälligkeit

Ursachen

Hauptursachen

• Typ-1-Diabetes: Das körpereigene Abwehrsystem greift die insulinbildenden Zellen an. Insulin fehlt dann fast vollständig.
• Typ-2-Diabetes: Der Körper reagiert immer weniger empfindlich auf Insulin, und die Bauchspeicheldrüse kann den steigenden Bedarf irgendwann nicht mehr decken.
• Schwangerschaftsdiabetes: In der Schwangerschaft verändern Hormone die Insulinwirkung vorübergehend.
• Andere Ursachen: Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, bestimmte Medikamente, Stresssituationen, Infektionen oder Operationen können den Blutzucker vorübergehend oder dauerhaft erhöhen.

Risikofaktoren

• Diabetes in der Familie, also bei Eltern oder Geschwistern
• Übergewicht, besonders Fett am Bauch
• Bewegungsmangel im Alltag
• Höheres Lebensalter
• Früherer Schwangerschaftsdiabetes oder ein Kind mit hohem Geburtsgewicht
• Bluthochdruck oder ungünstige Blutfettwerte
• Rauchen
• Bestimmte Erkrankungen wie das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS)
• Bestimmte Medikamente, zum Beispiel kortisonhaltige Präparate – fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob Ihr Medikament den Blutzucker beeinflussen kann

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind die oben genannten Notfallzeichen auftreten: Notruf 112.
• Wenn Symptome einer Unterzuckerung (Zittern, Schwitzen, Herzklopfen, Verwirrtheit) sich nicht schnell bessern.
• Bei starkem Durst, häufigem Wasserlassen und Erbrechen über mehr als einen Tag.
• Bei plötzlicher Bewusstseinsveränderung, auch wenn sie nur kurz anhält.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie über Wochen starken Durst, häufiges Wasserlassen oder unerklärliche Müdigkeit bemerken.
• Wenn Sie ohne Absicht abnehmen, obwohl Sie normal essen.
• Wenn Wunden schlecht heilen oder Haut- und Harnwegsinfekte immer wiederkehren.
• Wenn in Ihrer Familie Diabetes vorkommt und Sie Ihr Risiko einschätzen lassen möchten.
• Wenn Sie über 35 sind und die Gesundheitsuntersuchung beim Hausarzt noch nie genutzt haben.

Diagnose

Die Abklärung beginnt meist beim Hausarzt mit einem Gespräch und einer Blutabnahme. Daraus lässt sich zuverlässig erkennen, ob Ihr Zuckerstoffwechsel in Ordnung ist oder behandelt werden sollte. Zusätzlich werden Blutdruck, Gewicht und oft auch die Blutfettwerte angeschaut, weil sie zusammenhängen.

Mögliche Untersuchungen

• Nüchternblutzucker: eine Blutabnahme am Morgen, bevor Sie etwas gegessen haben
• HbA1c: ein Langzeitwert, der den durchschnittlichen Blutzucker der letzten etwa acht bis zwölf Wochen zeigt
• Blutzucker zwei Stunden nach einem standardisierten Zuckergetränk (oraler Glukosetoleranztest)
• Zufällig gemessener Blutzucker, wenn Sie typische Beschwerden haben
• Bei Schwangeren: ein Suchtest zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche
• Zusätzlich je nach Befund: Urintest, Kontrolle der Blutfette, Blutdruckmessung und eine Untersuchung der Augen sowie der Füße

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Für die meisten Tests braucht es nur eine kleine Blutprobe aus der Armvene, manchmal zusätzlich einen Tropfen Blut aus der Fingerbeere. Ein Nüchterntest bedeutet: etwa acht bis zehn Stunden vorher nichts essen, Wasser ist erlaubt. Die Ergebnisse liegen meist nach ein bis zwei Tagen vor. Fällt ein Wert auffällig aus, wird er in der Regel ein zweites Mal kontrolliert, bevor eine Diagnose gestellt wird. Nehmen Sie sich Zeit für Ihre Fragen – Sie müssen nichts allein verstehen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich danach, welche Form der Zuckerstörung vorliegt und wie hoch die Werte sind. Bei allen Formen ist die Basis ein gesundheitsfördernder Alltag mit Bewegung und ausgewogener Ernährung. Reicht das nicht aus, kommen ärztlich verordnete Behandlungen dazu. Ziel ist, Ihren Blutzucker in einen Bereich zu bringen, in dem Sie sich wohlfühlen und Folgeerkrankungen möglichst vermieden werden. Die Ziele werden immer gemeinsam mit Ihnen festgelegt – sie sind nicht für jeden gleich.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßig bewegen – schon zügiges Gehen an den meisten Tagen hilft
• Ausgewogen essen mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten
• Süße Getränke durch Wasser oder ungesüßten Tee ersetzen
• Auf ausreichend Schlaf und Pausen achten
• Nicht rauchen – oder Unterstützung beim Aufhören suchen
• Wenn Sie messen: Werte und Situationen notieren, damit Sie sie in der Praxis besprechen können
• Füße täglich kurz anschauen und auf kleine Verletzungen achten
• Regelmäßige Termine in der Praxis wahrnehmen, auch wenn es Ihnen gut geht

Medizinische Behandlungen

Je nach Form und Höhe des Blutzuckers gibt es verschiedene Wege. Bei Typ-2-Diabetes wird zuerst versucht, mit Lebensstiländerungen viel zu erreichen. Zusätzlich gibt es Tabletten, die zum Beispiel die Insulinempfindlichkeit verbessern oder die Zuckeraufnahme aus dem Darm bremsen, sowie moderne injizierbare Wirkstoffe. Bei Typ-1-Diabetes und manchmal auch bei Typ-2-Diabetes wird Insulin gespritzt, weil der Körper es nicht mehr selbst bildet oder nicht mehr ausreichend wirkt. Welche Behandlung zu Ihnen passt, entscheidet die Ärztin oder der Arzt gemeinsam mit Ihnen – sprechen Sie über Wirkung, Risiken und Ihren Alltag. Fragen Sie bei Unsicherheiten immer Ihre Praxis oder Ihre Apotheke.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nicht relevant: Bei erhöhtem Blutzucker ist eine Operation meist keine Behandlung der Ursache. Nur in besonderen Situationen, etwa bei schweren Folgeschäden an Füßen oder Augen, können chirurgische Eingriffe nötig werden. Wichtig ist, dass ein geplanter Eingriff bei bekanntem Diabetes vorher mit dem Behandlungsteam besprochen wird.

Leben mit der Erkrankung

Ein veränderter Blutzucker bedeutet nicht, dass das Leben kleiner wird. Viele Menschen mit Diabetes leben völlig selbstbestimmt, reisen, arbeiten und treiben Sport. Entscheidend ist, dass Sie Ihren Alltag kennen und wissen, wie Ihr Körper auf Essen, Bewegung und Stress reagiert. Feste Abläufe helfen: regelmäßige Mahlzeiten, ein Platz für Messgeräte und Medikamente, Erinnerungen im Handy. Bei Typ-1-Diabetes braucht es etwas mehr Planung, aber auch das lässt sich gut lernen – am besten in einer Diabetes-Schulung.

Tipps für den Alltag

• Tägliche Bewegung in den Alltag einbauen: Treppe statt Aufzug, Spaziergang nach dem Essen
• Regelmäßige Essenszeiten können helfen, den Zucker stabiler zu halten
• Alkohol bewusst und in Maßen konsumieren – er kann den Blutzucker beeinflussen
• Auf ausreichend Trinken achten, vor allem Wasser
• Stress abbauen, zum Beispiel durch Entspannungstechniken oder Bewegung
• Immer einen kleinen zuckerhaltigen Snack dabeihaben, wenn Sie Medikamente nehmen, die Unterzuckerung verursachen können
• Bei längeren Reisen oder besonderen Situationen vorher mit der Praxis sprechen

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine eine „Diabetiker-Diät“, die für alle gilt. Hilfreich ist eine Ernährung mit viel Gemüse, Salat und Hülsenfrüchten, ballaststoffreichen Vollkornprodukten, gesunden Ölen und maßvollen Portionen an Fleisch und Süßem. Getränke mit Zucker sind der schnellste Weg zu hohen Werten – hier lohnt sich der Umstieg am meisten. Bewegung macht Ihre Zellen empfindlicher für Insulin und senkt den Blutzucker oft schon innerhalb von Minuten. Schon etwa 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche, aufgeteilt auf mehrere Tage, können viel bewirken. Beginnen Sie dort, wo Sie gerade stehen, und steigern Sie sich langsam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die ständige Aufmerksamkeit für Werte, Essen und Termine kann belasten. Viele Menschen fühlen sich zeitweise überfordert, ärgerlich oder traurig – das ist völlig verständlich und kommt häufig vor. Sprechen Sie offen darüber, bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, in der Schulung oder mit Menschen, denen Sie vertrauen. Wenn Sie sich über längere Zeit niedergeschlagen, hoffnungslos oder sehr ängstlich fühlen, holen Sie bitte professionelle Unterstützung. In akuten seelischen Krisen wenden Sie sich an die Telefonseelsorge oder an Ihre Arztpraxis; bei akuter Gefahr für sich oder andere gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Typ-1-Diabetes lässt sich nach heutigem Wissensstand nicht verhindern. Typ-2-Diabetes dagegen sehr wohl hinauszögern oder in vielen Fällen ganz vermeiden – vor allem, wenn man früh ansetzt. Studien zeigen, dass schon kleine, dauerhafte Veränderungen viel bringen: etwas mehr Bewegung, ein paar Kilo weniger Gewicht, weniger gezuckerte Getränke. Es geht nicht um Perfektion, sondern um Verlässlichkeit über Monate.

Impfungen

Für Menschen mit Diabetes empfiehlt die Ständige Impfkommission (STIKO) bestimmte Schutzimpfungen, weil Infektionen den Blutzucker stark durcheinanderbringen können. Welche Impfungen für Sie sinnvoll sind, besprechen Sie am besten im Rahmen der regulären Vorsorgetermine mit Ihrer Arztpraxis.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gehört die Blutzuckerkontrolle zur Gesundheitsuntersuchung (früher „Check-up“) ab 35 Jahren, die gesetzlich Versicherte alle drei Jahre in Anspruch nehmen können. Auch der jährliche Hautkrebsscreening-Termin lässt sich gut für Fragen zum Zuckerstoffwechsel nutzen. Wenn Diabetes in Ihrer Familie vorkommt oder Sie Übergewicht haben, sprechen Sie das Thema früher an – Sie müssen nicht auf das nächste Screening warten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schäden an Nerven, die zu Kribbeln, Taubheit oder Schmerzen führen, besonders an den Füßen
• Durchblutungsstörungen, die Wundheilung verschlechtern und die Füße gefährden
• Schäden an den Nieren bis hin zur Nierenfunktionsstörung
• Schäden an den Augen, die unbehandelt das Sehen beeinträchtigen können
• Erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall
• Häufigere Infektionen und schwerere Verläufe von Infektionskrankheiten

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Wer seinen Blutzucker kennt und behandeln lässt, kann sehr viel für sich tun. Viele Folgeerkrankungen entstehen erst nach vielen Jahren mit dauerhaft hohen Werten – und lassen sich durch gute Betreuung deutlich hinauszögern oder vermeiden. Viele Menschen mit Diabetes leben heute lange, aktiv und beschwerdefrei. Wichtig ist, dranzubleiben: regelmäßige Termine, ehrliche Gespräche und kleine Schritte im Alltag bringen mehr als große Vorsätze.

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