Erworbene Herzerkrankungen bei Kindern

Übersicht

Erworbene Herzerkrankungen bei Kindern sind Herzprobleme, die ein Kind erst nach der Geburt entwickelt. Sie sind nicht angeboren. Dazu gehören zum Beispiel Entzündungen des Herzmuskels, der Herzklappen oder des Herzbeutels, Herzrhythmusstörungen und eine Herzschwäche, die durch Infektionen oder andere Erkrankungen ausgelöst werden kann. Viele dieser Probleme lassen sich gut behandeln, wenn sie früh erkannt werden.

Insgesamt sind erworbene Herzerkrankungen bei Kindern selten. Angeborene Herzfehler kommen häufiger vor. Trotzdem sollte man Warnzeichen ernst nehmen und ärztlich abklären lassen.

Betroffen sein können Kinder jeden Alters, vom Säugling bis zum Jugendlichen. Manche Formen treten eher nach bestimmten Infektionen oder bei Kindern mit besonderen Grunderkrankungen auf. Bei den meisten Kindern mit einer gewöhnlichen Infektion entsteht jedoch keine Herzerkrankung.

Symptome

Häufige Symptome

• Ungewöhnliche Müdigkeit oder schnelle Erschöpfung
• Leistungsabfall beim Spielen oder Treppensteigen
• Schnelle oder schwere Atmung
• Herzklopfen, spürbarer oder unregelmäßiger Herzschlag
• Brustschmerz, Schwindel oder Ohnmacht
• Wassereinlagerungen, zum Beispiel geschwollene Beine oder ein aufgetriebener Bauch

Symptome bei Kindern

• Trinkschwäche und schnelles Ermüden beim Füttern
• Schwitzen beim Trinken oder beim Spielen
• Unruhe, Blässe oder bläuliche Lippen
• Wenig Gewichtszunahme oder Gedeihstörung
• Häufige Atemwegsinfekte oder auffällig langsames Wachstum

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Diese Kinderthematik betrifft ältere Erwachsene nicht direkt. Bei Erwachsenen können ähnliche Zeichen wie Atemnot, Leistungsabfall oder Wassereinlagerungen andere Ursachen haben und sollten ärztlich abgeklärt werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Infektionen, zum Beispiel durch Viren oder Bakterien, die eine Herzmuskel-, Herzbeutel- oder Herzklappenentzündung auslösen können
• Rheumatisches Fieber nach einer nicht ausreichend behandelten Streptokokken-Infektion im Hals-Rachen-Raum
• Kawasaki-Syndrom, eine entzündliche Gefäßerkrankung bei Kindern
• Entzündliche oder autoimmune Grunderkrankungen
• Bestimmte Krebsbehandlungen oder andere schwere Erkrankungen
• Manchmal bleibt die genaue Ursache unklar

Risikofaktoren

• Schwere oder wiederkehrende Infektionen
• Nicht oder spät behandelte bakterielle Infektionen
• Bestimmte immunologische oder rheumatologische Erkrankungen
• Frühere Krebstherapie oder andere belastende Behandlungen
• Fehlender Zugang zu guter medizinischer Versorgung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Atemnot, blaue Lippen oder Bewusstlosigkeit: sofort den Notruf 112 wählen
• Brustschmerz mit Kaltschweiß oder starker Angst
• Sehr schneller oder unregelmäßiger Herzschlag mit Schwindel
• Baby trinkt plötzlich kaum noch oder ist auffällig schlapp
• Fieber mit neuen Herz- oder Atembeschwerden

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Anhaltende Müdigkeit oder Leistungsabfall
• Wiederholtes Herzklopfen ohne akute Warnzeichen
• Auffällige Gewichtsabnahme oder schlechtes Gedeihen
• Wassereinlagerungen, die langsam zunehmen
• Kontrolltermine nach einer Herzentzündung oder einem Kawasaki-Syndrom

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach der Vorgeschichte, untersucht das Kind und hört das Herz ab. Oft wird eine Ultraschalluntersuchung des Herzens gemacht. Je nach Befund kommen weitere Untersuchungen hinzu. Bei Verdacht auf eine erworbene Herzerkrankung wird das Kind meist an eine Kinderkardiologie überwiesen.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Abhören von Herz und Lunge
• Elektrokardiogramm (EKG): Aufzeichnung der Herzströme
• Echokardiografie: Ultraschall des Herzens, zeigt Größe, Pumpkraft und Klappen
• Blutuntersuchungen, zum Beispiel auf Entzündungszeichen
• Röntgenaufnahme der Brust
• Langzeit-EKG oder Belastungsuntersuchung bei Rhythmus- oder Leistungsfragen
• Herz-MRT in besonderen Fällen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Viele Untersuchungen sind schmerzfrei und dauern nicht lange. Für Kinder kann die Situation aufregend sein; erklären Sie ruhig, was passiert, und sprechen Sie Ängste an. Die Ergebnisse werden meist zeitnah besprochen. Manchmal sind mehrere Termine und Verlaufskontrollen nötig.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad. Ziel ist es, eine Entzündung zu behandeln, das Herz zu entlasten und Komplikationen zu verhindern. Oft arbeiten Kinderärztinnen, Kinderkardiologen und weitere Fachleute zusammen. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an medizinischen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Selbsthilfe zu Hause

• Ruhe und Schonung nach ärztlichem Plan, nicht nach eigenem Gefühl
• Ausreichend trinken, besonders bei Fieber oder Infekten
• Trinkmenge, Gewicht und Allgemeinzustand beobachten, wenn dies empfohlen wurde
• Infektionen vorbeugen und Impfungen mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt besprechen
• Keine Medikamente ohne ärztliche Rücksprache geben
• Kontrolltermine zuverlässig wahrnehmen

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kann die ärztliche Behandlung zum Beispiel eine Therapie der auslösenden Infektion, eine entzündungshemmende Behandlung, eine Unterstützung der Herzfunktion, eine Behandlung von Herzrhythmusstörungen oder eine sorgfältige Steuerung von Flüssigkeit und Kreislauf umfassen. Welche Behandlung sinnvoll ist, entscheidet das Behandlungsteam individuell. Spezielle Medikamentennamen und Dosierungen gehören nicht in eine allgemeine Patienteninformation.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nur selten ist bei erworbenen Herzerkrankungen im Kindesalter ein Eingriff nötig. Bei schweren Herzklappenschäden, größeren Flüssigkeitsansammlungen oder anderen Komplikationen kann eine Operation oder ein Kathetereingriff in einem Kinderherzzentrum erforderlich sein.

Leben mit der Erkrankung

Viele Kinder können nach der Behandlung wieder gut am Alltag teilnehmen. Wie viel Bewegung und Belastung erlaubt sind, hängt vom Befund ab und sollte mit dem Behandlungsteam besprochen werden. Ein Notfallplan für Schule, Kita und Familie gibt Sicherheit.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung, angepasst an die ärztliche Empfehlung
• Ausgewogene Ernährung und ausreichend Schlaf
• Rauchfreies Umfeld
• Händehygiene und übliche Infektionsschutzmaßnahmen
• Stress reduzieren und offen über Ängste sprechen
• Schule und Kita über die Erkrankung und Warnzeichen informieren, wenn nötig

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkorn ist für alle Kinder sinnvoll. Bei einer Herzschwäche können Flüssigkeitsmenge und Salzgehalt nach ärztlicher Anweisung angepasst werden. Bewegung ist meist gut, Wettkampfsport oder sehr anstrengende Belastung aber nur nach Freigabe durch das Behandlungsteam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Herzerkrankung beim Kind kann bei Kindern und Eltern Angst, Trauer, Schuldgefühle, Anspannung oder Isolation auslösen. Diese Gefühle sind verständlich. Offene Gespräche, psychologische Unterstützung und der Austausch mit anderen Familien können helfen. Bei einer akuten seelischen Krise oder Gedanken an Selbstverletzung wählen Sie sofort den Notruf 112 oder wenden Sie sich an einen lokalen Krisendienst.

Vorbeugung

Nicht jede erworbene Herzerkrankung lässt sich verhindern. Einige Formen können aber durch den Schutz vor Infektionen und durch eine frühe, angemessene Behandlung von Infektionen seltener auftreten. Wichtig ist, bei anhaltenden Beschwerden rechtzeitig ärztlichen Rat zu suchen.

Impfungen

Die üblichen Kinderimpfungen nach den Empfehlungen der Kinderärztin oder des Kinderarztes können helfen, bestimmte Infektionen zu verhindern. Ob zusätzliche Impfungen sinnvoll sind, besprechen Sie am besten individuell in der Praxis.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening auf erworbene Herzerkrankungen bei allen Kindern gibt es nicht. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sind wichtig. Nach bestimmten Erkrankungen wie einem Kawasaki-Syndrom oder einer Herzentzündung sind Verlaufskontrollen in der Kinderkardiologie sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Herzschwäche mit Atemnot und Leistungsabfall
• Schäden an den Herzklappen
• Herzrhythmusstörungen
• Flüssigkeitsansammlung um das Herz oder in anderen Körperbereichen
• Wachstums- und Entwicklungsprobleme bei Kindern
• Selten eine plötzliche schwere Verschlechterung

Langzeitprognose

Die Aussichten sind oft gut, besonders wenn die Erkrankung früh erkannt und behandelt wird. Viele Kinder erholen sich vollständig. Manche brauchen längere Zeit Kontrollen oder eine dauerhafte Begleitung. Eine gute Zusammenarbeit mit dem Behandlungsteam hilft, Komplikationen früh zu erkennen und das Kind bestmöglich zu unterstützen.

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