Heart failure with preserved ejection fraction

Übersicht

Herzinsuffizienz mit erhaltener Pumpfunktion (HFpEF) ist eine Form der Herzschwäche, bei der das Herz zwar noch ausreichend Blut auswirft (die sogenannte Ejektionsfraktion ist normal), aber nicht mehr genügend Blut aufnehmen kann. Das Herz ist steifer und weniger nachgiebig, was zu Rückstau und Flüssigkeitsansammlungen führt.

Ja, HFpEF ist eine der häufigsten Formen der Herzinsuffizienz und tritt besonders im höheren Lebensalter auf.

Betroffen sind vor allem ältere Menschen, besonders Frauen über 65 Jahre. Auch Menschen mit Bluthochdruck, Diabetes, Übergewicht oder Vorhofflimmern haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Atemnot bei Belastung oder im Liegen
• Müdigkeit und verminderte Belastbarkeit
• Geschwollene Beine, Knöchel oder Füße (Ödeme)
• Häufiger Harndrang nachts
• Trockener Husten, besonders nachts

Symptome bei Kindern

• Herzinsuffizienz mit erhaltener Pumpfunktion ist bei Kindern extrem selten und tritt meist nur bei angeborenen Herzfehlern auf.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen bemerken oft eine langsame Verschlechterung der Ausdauer.
• Verstärkte Schwellungen und plötzliche Gewichtszunahme können auf eine Verschlechterung hinweisen.
• Verwirrtheit oder Verstimmung können durch eine unzureichende Durchblutung des Gehirns entstehen.

Ursachen

Hauptursachen

• Bluthochdruck (Hypertonie) – der Hauptrisikofaktor
• Diabetes mellitus
• Fettleibigkeit (Adipositas)
• Koronare Herzkrankheit (KHK) – Verengung der Herzkranzgefäße
• Vorhofflimmern – unregelmäßiger Herzrhythmus

Risikofaktoren

• Alter über 65 Jahre
• Weibliches Geschlecht
• Bewegungsmangel und ungesunde Ernährung
• Rauchen
• Schlafapnoe

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei den oben genannten Notfallsymptomen (z. B. akute Atemnot) sofort den Notruf 112 wählen.
• Bei plötzlicher Gewichtszunahme oder starken Schwellungen den ärztlichen Bereitschaftsdienst (116117) kontaktieren oder die nächste Notaufnahme aufsuchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie neu oder zunehmend unter Atemnot bei Belastung leiden.
• Wenn Ihre Beine immer wieder anschwellen.
• Wenn Sie sich ungewöhnlich müde oder erschöpft fühlen.
• Wenn Sie regelmäßig Ihre Blutdruck- oder Diabetesmedikamente einnehmen und Veränderungen bemerken.

Diagnose

Die Diagnose wird durch eine Kombination aus Anamnese (Gespräch), körperlicher Untersuchung und spezifischen Tests gestellt. Ihr Arzt wird nach Ihren Symptomen, Risikofaktoren und Vorerkrankungen fragen.

Mögliche Untersuchungen

• Echokardiographie (Herzultraschall) – misst die Pumpfunktion und die Steifheit des Herzens
• Blutuntersuchung – Messung der natriuretischen Peptide (BNP/NT-proBNP), die bei Herzinsuffizienz erhöht sind
• EKG (Elektrokardiogramm) – erfasst Herzrhythmusstörungen und Hinweise auf Durchblutungsstörungen
• Belastungsuntersuchung (z. B. Spiroergometrie) – bewertet die Reaktion des Herzens unter Belastung
• Möglicherweise Katheteruntersuchung des Herzens, um die Blutdruckverhältnisse zu messen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei und werden ambulant oder im Krankenhaus durchgeführt. Sie erhalten einen ausführlichen Befund und Ihr Arzt bespricht mit Ihnen die Ergebnisse und den weiteren Behandlungsplan.

Behandlung

Die Behandlung der HFpEF zielt darauf ab, Symptome zu lindern, die Lebensqualität zu verbessern und Krankenhausaufenthalte zu vermeiden. Da es noch keine spezifische medikamentöse Therapie gibt, steht die Behandlung von Begleiterkrankungen und die Anpassung des Lebensstils im Vordergrund.

Selbsthilfe zu Hause

• Salzarme Ernährung (maximal 5-6 g Salz pro Tag)
• Tägliches Wiegen zur Früherkennung von Flüssigkeitsansammlungen
• Regelmäßige Bewegung nach Absprache mit dem Arzt (z. B. Spaziergänge, leichtes Ausdauertraining)
• Vermeidung von Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum
• Ausreichend Schlaf und Stressabbau

Medizinische Behandlungen

Die medikamentöse Therapie umfasst entwässernde Medikamente (Diuretika) gegen Schwellungen, blutdrucksenkende Mittel (z. B. ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptorblocker) und Medikamente zur Behandlung von Diabetes oder Vorhofflimmern. Manchmal werden auch sogenannte SGLT2-Hemmer eingesetzt, die den Blutzucker senken und gleichzeitig die Herzfunktion unterstützen. Einige Betroffene erhalten zusätzlich Eisenpräparate, wenn ein Eisenmangel vorliegt. Ihr Arzt wird die für Sie passende Kombination auswählen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Operationen sind bei HFpEF selten nötig. In bestimmten Fällen kann jedoch ein Eingriff an den Herzkranzgefäßen (z. B. Stent) oder eine Herzschrittmacher-Implantation erforderlich sein.

Leben mit der Erkrankung

Leben mit HFpEF bedeutet, auf die Signale des Körpers zu achten. Führen Sie ein Symptomtagebuch, notieren Sie Ihr Gewicht und Bluthochdruck. Planen Sie Ruhepausen ein und vermeiden Sie Überanstrengung.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige, moderate Bewegung (z. B. Nordic Walking, Yoga)
• Gesunde Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkorn
• Gewichtskontrolle und -reduktion bei Übergewicht
• Blutdruck und Blutzucker regelmäßig überwachen
• Auslöser für Atemnot (z. B. große Mahlzeiten, Anstrengung) identifizieren und meiden

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung mit wenig Salz und gesättigten Fetten ist wichtig. Trinken Sie nicht zu viel (meist 1,5–2 Liter pro Tag, außer Ihr Arzt verordnet eine Flüssigkeitsbeschränkung). Bewegen Sie sich regelmäßig, aber hören Sie auf Ihren Körper: Bei Atemnot oder Engegefühl sofort eine Pause einlegen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die chronische Erkrankung kann Ängste auslösen und die Stimmung beeinträchtigen. Es ist normal, sich manchmal überfordert zu fühlen. Suchen Sie bei anhaltenden depressiven Verstimmungen professionelle Hilfe. Psychotherapie oder Selbsthilfegruppen können unterstützen.

Vorbeugung

Eine vollständige Vorbeugung ist nicht immer möglich, aber das Risiko kann durch einen gesunden Lebensstil und die Behandlung von Risikofaktoren deutlich gesenkt werden. Achten Sie auf einen normalen Blutdruck, einen guten Blutzucker und ein gesundes Körpergewicht.

Impfungen

Lassen Sie sich gegen Grippe und Lungenentzündung (Pneumokokken) impfen. Auch eine COVID-19-Impfung wird empfohlen, da Infektionen das Herz stark belasten können.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Hausarzt (Check-up ab 35 Jahren) helfen, Bluthochdruck, Diabetes und andere Risikofaktoren frühzeitig zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Häufige Krankenhausaufenthalte wegen akuter Herzschwäche
• Verschlechterung der Nierenfunktion
• Vorhofflimmern mit Schlaganfallrisiko
• Lungenödem (Wasser in der Lunge)
• Eingeschränkte Lebensqualität und zunehmende Gebrechlichkeit

Langzeitprognose

Mit einer guten Betreuung und konsequenten Lebensstilmaßnahmen ist die Prognose bei HFpEF oft günstig. Viele Menschen leben jahrelang stabil und können ihren Alltag gut bewältigen. Neue Behandlungsansätze geben Hoffnung auf noch bessere Therapiemöglichkeiten.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Herzstiftung e.V. ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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