Typ-2-Diabetes

Übersicht

Typ-2-Diabetes ist eine Erkrankung, bei der der Blutzucker (also der Zuckergehalt im Blut) dauerhaft zu hoch ist. Das passiert, weil der Körper entweder nicht genug Insulin herstellt oder das vorhandene Insulin nicht richtig nutzen kann. Insulin ist ein Hormon, das der Bauchspeicheldrüse hilft, Zucker aus dem Blut in die Körperzellen zu transportieren, damit diese Energie bekommen. Wenn das nicht klappt, bleibt zu viel Zucker im Blut – und das schadet auf Dauer vielen Organen.

Ja, Typ-2-Diabetes ist sehr verbreitet. In Deutschland leben schätzungsweise 7 bis 8 Millionen Menschen mit dieser Erkrankung. Viele wissen jedoch noch gar nichts davon, weil die Krankheit am Anfang oft keine deutlichen Beschwerden macht.

Früher galt Typ-2-Diabetes als eine Erkrankung älterer Menschen – heute weiß man, dass er in jedem Alter auftreten kann, auch bei Kindern und Jugendlichen. Besonders häufig betroffen sind Menschen ab 45 Jahren, Menschen mit Übergewicht, sowie Menschen, in deren Familie Diabetes vorkommt.

Symptome

Häufige Symptome

• Starkes Durstgefühl, das nicht nachlässt
• Häufiges Wasserlassen, auch nachts
• Ungewöhnliche Müdigkeit und Erschöpfung
• Verschwommenes Sehen
• Langsame Wundheilung
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Händen oder Füßen
• Wiederkehrende Infekte, zum Beispiel Harnwegsinfekte oder Pilzinfektionen
• Unerklärlicher Gewichtsverlust (seltener beim Typ 2 als beim Typ 1)

Symptome bei Kindern

• Ähnliche Beschwerden wie bei Erwachsenen, oft aber weniger deutlich
• Auffällige Müdigkeit und Leistungsabfall in der Schule
• Zunehmendes Übergewicht, besonders im Bauchbereich
• Dunkle, samtartige Hautverdickungen vor allem an Nacken oder Achseln (sogenannte Acanthosis nigricans)

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Symptome können sehr unspezifisch sein und leicht übersehen werden
• Häufige Verwirrtheit oder Konzentrationsprobleme
• Vermehrte Stürze durch Schwäche oder schlechtes Sehen
• Häufige Harnwegsinfekte
• Wunden, die schlecht heilen, besonders an den Füßen

Ursachen

Hauptursachen

• Insulinresistenz: Die Körperzellen sprechen nicht mehr richtig auf Insulin an – der Zucker kann nicht gut in die Zellen aufgenommen werden.
• Nachlassende Insulinproduktion: Mit der Zeit stellt die Bauchspeicheldrüse immer weniger Insulin her, weil sie sich erschöpft.
• Zusammenspiel aus Erbanlagen (also vererbten Merkmalen) und Lebensstil

Risikofaktoren

• Übergewicht, besonders viel Bauchfett
• Körperliche Inaktivität, also wenig Bewegung im Alltag
• Ungesunde Ernährung mit viel Zucker und verarbeiteten Lebensmitteln
• Diabetes in der Familie (genetische Veranlagung)
• Alter über 45 Jahre
• Bluthochdruck (zu hoher Blutdruck)
• Erhöhte Blutfettwerte
• Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte
• Bestimmte ethnische Herkunft (z. B. Menschen mit südostasiatischer oder afrikanischer Herkunft haben ein erhöhtes Risiko)
• Schlafmangel und chronischer Stress

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sie bemerken Zeichen einer Unterzuckerung (Zittern, Schweißausbruch, Verwirrtheit) und der Blutzucker lässt sich nicht stabilisieren
• Eine Wunde am Fuß heilt nicht oder sieht entzündet aus
• Ihr Sehvermögen verschlechtert sich plötzlich
• Sie fühlen sich sehr krank und können kaum essen oder trinken

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie haben Risikofaktoren für Diabetes und waren noch nie untersucht
• Sie bemerken vermehrten Durst, häufiges Wasserlassen oder anhaltende Müdigkeit
• Sie möchten wissen, ob Ihr Blutzucker im normalen Bereich liegt
• Sie haben bereits Diabetes und möchten Ihre Werte regelmäßig überprüfen lassen

Diagnose

Typ-2-Diabetes wird durch Blutuntersuchungen festgestellt. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin fragt zunächst nach Ihren Beschwerden, Ihrer Krankengeschichte und möglichen Risikofaktoren. Dann werden gezielt Blutwerte gemessen, die zeigen, wie hoch Ihr Blutzucker ist. Die Diagnose wird immer von einer qualifizierten Fachkraft gestellt.

Mögliche Untersuchungen

• Nüchternblutzucker: Blutabnahme nach mindestens 8 Stunden ohne Essen – zeigt, wie hoch der Blutzucker in Ruhe ist
• HbA1c-Wert (auch 'Langzeitblutzucker' genannt): Zeigt, wie hoch der durchschnittliche Blutzucker in den letzten 2 bis 3 Monaten war
• Oraler Glukosetoleranztest (oGTT): Man trinkt eine Zuckerlösung, danach wird gemessen, wie gut der Körper den Zucker verarbeitet
• Gelegenheitsblutzucker: Blutabnahme zu einem beliebigen Zeitpunkt, unabhängig von Mahlzeiten

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind einfach und in der Hausarztpraxis möglich. Für manche Tests müssen Sie nüchtern erscheinen, also vorher nichts essen. Ihr Arzt erklärt Ihnen die Ergebnisse verständlich und bespricht gemeinsam mit Ihnen die nächsten Schritte. Sie sind dabei nicht allein.

Behandlung

Die Behandlung von Typ-2-Diabetes hat ein klares Ziel: den Blutzucker in einem gesunden Bereich halten, damit der Körper gut funktionieren kann und Folgeschäden vermieden werden. Das gelingt am besten durch eine Kombination aus Lebensstiländerungen und – wenn nötig – medizinischer Unterstützung. Jede Behandlung wird individuell auf die Person abgestimmt.

Selbsthilfe zu Hause

• Gesunde, ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten und wenig Zucker
• Regelmäßige körperliche Bewegung – mindestens 150 Minuten pro Woche, zum Beispiel Spazierengehen oder Radfahren
• Regelmäßige Blutzuckerselbstmessung, wenn vom Arzt empfohlen
• Gewichtsabnahme, falls Übergewicht besteht – schon wenige Kilogramm können helfen
• Rauchstopp, da Rauchen das Risiko für Folgeerkrankungen stark erhöht
• Alkohol nur in Maßen oder ganz weglassen
• Regelmäßige Fußpflege und Kontrolle auf Wunden oder Druckstellen
• Stressmanagement und ausreichend Schlaf

Medizinische Behandlungen

Wenn Lebensstiländerungen allein nicht ausreichen, können Ihnen Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Medikamente empfehlen. Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten, die den Blutzucker auf unterschiedliche Weisen senken – zum Beispiel, indem sie die Wirkung von Insulin verbessern, die Zuckerproduktion in der Leber verringern oder die Ausscheidung von Zucker über den Urin fördern. Manche Menschen mit Typ-2-Diabetes brauchen auch Insulininjektionen (also Spritzen mit dem Hormon Insulin). Welches Medikament am besten geeignet ist, hängt von vielen persönlichen Faktoren ab und wird gemeinsam mit dem behandelnden Arzt entschieden. Die Behandlung wird regelmäßig überprüft und angepasst.

Wann kommt eine Operation infrage?

In bestimmten Fällen kann eine sogenannte bariatrische Operation (ein Eingriff zur Gewichtsreduktion) in Betracht gezogen werden – zum Beispiel bei sehr starkem Übergewicht, das sich anders nicht behandeln lässt. Diese Operation kann bei manchen Menschen den Blutzucker deutlich verbessern oder Diabetes sogar in eine Art Ruhezustand versetzen. Ob das für Sie infrage kommt, bespricht Ihr Behandlungsteam ausführlich mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Mit Typ-2-Diabetes zu leben bedeutet, dem Alltag ein bisschen mehr Aufmerksamkeit zu schenken – aber es bedeutet nicht, auf ein erfülltes Leben verzichten zu müssen. Viele Menschen mit Diabetes führen ein aktives, glückliches Leben. Es geht darum, gute Gewohnheiten aufzubauen, regelmäßige Arzttermine einzuhalten und auf die Signale des eigenen Körpers zu achten.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Mahlzeiten zu festen Zeiten helfen, den Blutzucker stabil zu halten
• Zuckerreiche Getränke wie Limonaden oder Fruchtsäfte möglichst meiden
• Kurze Bewegungseinheiten in den Alltag einbauen, z. B. Treppensteigen statt Fahrstuhl
• Einen Diabetikerausweis bei sich tragen
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen (Augen, Nieren, Füße, Herz) nicht versäumen
• Impfungen auf dem aktuellen Stand halten, zum Beispiel gegen Grippe und Lungenentzündung

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde Ernährung bei Typ-2-Diabetes muss weder langweilig noch streng sein. Im Mittelpunkt steht eine ausgewogene Kost mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten, magerem Eiweiß und gesunden Fetten. Zucker und stark verarbeitete Lebensmittel sollten möglichst reduziert werden. Regelmäßige Bewegung ist genauso wichtig wie Ernährung – sie hilft dem Körper, Insulin besser zu nutzen. Auch schon 30 Minuten zügiges Gehen am Tag können einen großen Unterschied machen. Eine Ernährungsberatung durch eine Fachkraft kann sehr hilfreich sein.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische (also dauerhafte) Erkrankung wie Diabetes kann emotional belasten. Gefühle wie Traurigkeit, Frustration, Erschöpfung oder Angst sind völlig normal. Manche Menschen entwickeln eine sogenannte Diabetes-Erschöpfung, weil sie das Selbstmanagement als sehr anstrengend empfinden. Andere machen sich Sorgen um Spätfolgen. All das ist verständlich. Sprechen Sie offen mit Ihrem Behandlungsteam darüber – es gibt Unterstützung, und Sie müssen das nicht allein tragen. Bei anhaltender Traurigkeit oder Niedergeschlagenheit kann auch eine psychologische Begleitung sehr helfen. In akuten Krisen steht Ihnen die Telefonseelsorge kostenlos zur Verfügung: 0800 111 0 111 (kostenlos, 24 Stunden).

Vorbeugung

Ja, in vielen Fällen lässt sich Typ-2-Diabetes durch einen gesunden Lebensstil verhindern oder zumindest hinauszögern – selbst wenn eine familiäre Veranlagung besteht. Die wichtigsten Schutzmaßnahmen sind: ein gesundes Körpergewicht halten, sich regelmäßig bewegen und ausgewogen essen. Studien zeigen, dass Menschen mit erhöhtem Risiko (sogenannter Prä-Diabetes, also Vorstufe von Diabetes) durch gezielte Lebensstiländerungen ihr Risiko deutlich senken können.

Impfungen

Bestimmte Impfungen werden Menschen mit Diabetes empfohlen, da Infektionen ihren Blutzucker stark beeinflussen und zu Komplikationen führen können. Dazu zählen zum Beispiel die jährliche Grippeimpfung sowie Impfungen gegen Lungenentzündung. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, welche Impfungen für Sie sinnvoll sind.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland empfehlen die ärztlichen Leitlinien (unter anderem der AWMF und der Deutschen Diabetes Gesellschaft), dass Menschen mit erhöhtem Risiko – zum Beispiel ab 45 Jahren, mit Übergewicht oder familiärer Vorbelastung – regelmäßig auf Diabetes untersucht werden. Ein einfacher Blutzuckertest beim Hausarzt reicht dafür aus. Im Rahmen der allgemeinen Gesundheitsuntersuchung ('Check-up') der gesetzlichen Krankenversicherung wird dieser Test ebenfalls angeboten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schäden an den Blutgefäßen, die zu Herzinfarkt oder Schlaganfall führen können
• Nierenschäden, die im schlimmsten Fall eine Dialyse (Blutwäsche) notwendig machen
• Augenschäden (diabetische Retinopathie), die das Sehvermögen beeinträchtigen können
• Nervenschäden (diabetische Neuropathie), die Kribbeln, Schmerzen oder Taubheit verursachen
• Schlechte Wundheilung, besonders an den Füßen – in schweren Fällen kann das zu Amputationen führen
• Erhöhtes Infektionsrisiko
• Erektile Dysfunktion (Erektionsstörungen) bei Männern

Langzeitprognose

Typ-2-Diabetes ist eine ernsthafte, aber gut behandelbare Erkrankung. Mit der richtigen Unterstützung, einem gesunden Lebensstil und regelmäßiger medizinischer Betreuung können viele Menschen ein langes und erfülltes Leben führen. Bei manchen Menschen verbessern sich die Blutzuckerwerte durch Gewichtsabnahme und Lebensstiländerungen so stark, dass sie sich fast wieder im normalen Bereich befinden. Die Forschung macht außerdem ständig Fortschritte. Es lohnt sich, aktiv zu werden – für sich selbst.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• International Diabetes Federation (IDF) ↗
• World Health Organization – Diabetes ↗

Lokale Organisationen

• Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) ↗ · Deutschland
• Diabetiker Selbsthilfe – Deutscher Diabetiker Bund ↗ · Deutschland
• diabetes.de – Das Diabetes-Informationsportal ↗ · Deutschland
• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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