Herzklopfen und Herzrasen: meistens harmlos

Übersicht

Herzklopfen bedeutet, dass Sie Ihren eigenen Herzschlag plötzlich deutlich spüren – zum Beispiel als Pochen, Hämmern, Stolpern oder als kurzes Herzrasen. Normalerweise merken wir unser Herz gar nicht. Wenn es aber schneller, kräftiger oder unregelmäßig schlägt, wird es bewusst wahrnehmbar. Herzrasen (Fachwort: Tachykardie) heißt, dass das Herz kurzzeitig sehr schnell schlägt. In den allermeisten Fällen steckt dahinter kein kranker Herzmuskel, sondern eine ganz normale Reaktion auf Stress, Anstrengung, Aufregung, Kaffee, Alkohol oder zu wenig Schlaf. Trotzdem lohnt es sich, Herzklopfen ärztlich abklären zu lassen, wenn es häufig auftritt oder Sie beunruhigt.

Ja, sehr häufig. Viele Menschen spüren ihr Herz im Laufe ihres Lebens immer wieder einmal klopfen oder stolpern. Nur ein kleiner Teil der Betroffenen hat tatsächlich eine behandlungsbedürftige Herzrhythmusstörung.

Herzklopfen kann in jedem Alter auftreten. Besonders oft erleben es Menschen in stressigen Lebensphasen, in der Schwangerschaft, in den Wechseljahren sowie Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen, Blutarmut oder hohem Blutdruck. Auch Kinder und Jugendliche berichten davon, vor allem bei Fieber, Aufregung oder nach dem Sport.

Symptome

Häufige Symptome

• Pochen, Hämmern oder Klopfen in der Brust, das Sie deutlich spüren
• Kurze Episoden von Herzrasen, manchmal nur wenige Sekunden
• Das Gefühl, dass das Herz „stolpert“ oder einen Schlag aussetzt
• Puls, der im Hals oder in den Ohren zu spüren ist
• Unruhe, Anspannung oder ein flaues Gefühl im Bauch während der Episode
• Leichter Schwindel oder Schwitzen, wenn die Episode länger dauert
• Ein Kloßgefühl im Hals oder innere Unruhe

Symptome bei Kindern

• Kinder beschreiben das Gefühl oft als „mein Herz hüpft“ oder „mein Herz klopft ganz doll“
• Häufig harmlos bei Fieber, Aufregung, Angst oder nach dem Toben
• Kleine Kinder können nicht sagen, was los ist – auffällig sind Blässe, Müdigkeit oder ein Kind, das plötzlich nicht mehr weiterspielen will
• Bei wiederholten Episoden, Ohnmacht oder Auffälligkeiten im Alltag sollte die Kinderarztpraxis schauen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Herzklopfen tritt im Alter häufiger auf, unter anderem weil das Herz anders auf Belastung reagiert
• Manche Medikamente können den Herzschlag beeinflussen – sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auf alle Medikamente an
• Unregelmäßiges Herzklopfen sollte im höheren Alter zügig abgeklärt werden
• Begleiterkrankungen wie hoher Blutdruck oder eine Schilddrüsenveränderung sollten mitgedacht werden

Ursachen

Hauptursachen

• Stress, Ängste oder eine belastende Lebensphase – das Herz reagiert direkt auf Anspannung
• Genussmittel wie Kaffee, Tee, Energydrinks, Alkohol und Nikotin
• Zu wenig Schlaf oder Erschöpfung
• Flüssigkeitsmangel, zum Beispiel an heißen Tagen oder nach starkem Schwitzen
• Körperliche Anstrengung, Fieber oder ein Infekt
• Hormonumstellungen, etwa in der Schwangerschaft oder in den Wechseljahren
• Eine veränderte Schilddrüse, Blutarmut (zu wenig rote Blutkörperchen) oder Salzverschiebungen im Blut
• Nebenwirkungen von Medikamenten, zum Beispiel bestimmte Husten- oder Schnupfenmittel
• Herzrhythmusstörungen – dafür gibt es oft gut behandelbare Formen
• Herzklappenveränderungen oder eine angeborene Besonderheit des Herzens

Risikofaktoren

• Bekannte Herzerkrankung, hoher Blutdruck oder ein früherer Herzinfarkt
• Schilddrüsenerkrankung, Blutarmut oder Diabetes
• Starker Koffein- oder Alkoholkonsum, Rauchen
• Chronischer Schlafmangel und dauerhafter Stress
• Höheres Lebensalter
• Familiengeschichte mit bestimmten Herzrhythmusstörungen
• Übergewicht und wenig Bewegung
• Bestimmte Medikamente, auch frei verkäufliche

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Herzklopfen mit Brustschmerz, Atemnot, Ohnmacht oder starker Benommenheit – hier gilt: Notruf 112
• Zum ersten Mal unregelmäßiges, anhaltendes Herzrasen
• Herzklopfen bei einer bekannten Herzkrankheit
• Herzklopfen zusammen mit Zeichen einer Überfunktion der Schilddrüse, etwa Zittern, Schwitzen und Gewichtsverlust

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Herzklopfen, das immer wieder auftritt und Sie beunruhigt
• Herzklopfen, das Sie im Alltag einschränkt oder Ihre Konzentration stört
• Herzklopfen, das Sie nachts aufwacht
• Herzklopfen, das Sie auch in Ruhe spüren
• Wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Medikamente eine Rolle spielen

Diagnose

Die Abklärung beginnt mit einem ausführlichen Gespräch: Wann tritt das Herzklopfen auf, wie lange dauert es, wie fühlt es sich an, was geschah davor, welche Medikamente nehmen Sie ein? Danach folgen eine körperliche Untersuchung und ein EKG (Elektrokardiogramm, eine Aufzeichnung der elektrischen Herzsignale). Oft reicht das schon aus. Wenn das Herzklopfen nur sporadisch kommt, kann ein Langzeit-EKG über einen oder mehrere Tage helfen, es zu „erwischen“. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an den Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Mögliche Untersuchungen

• Ruhe-EKG: eine kurze Aufzeichnung der Herzströme, wenige Minuten
• Langzeit-EKG: eine Aufzeichnung über meist 24 bis 72 Stunden, um seltene Episoden zu erfassen
• Belastungs-EKG: Herzaufzeichnung auf dem Fahrrad oder Laufband
• Blutuntersuchung, unter anderem zu Schilddrüse, Salzen (Elektrolyten) und Blutbild
• Herzultraschall (Echokardiografie), um Größe, Muskulatur und Klappen des Herzens zu sehen
• Blutdruckmessung und Pulsmessung über den Tag
• In besonderen Fällen ein kleiner tragbarer Recorder für zu Hause oder eine weiterführende Herzuntersuchung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Rechnen Sie mit einem Termin von etwa 20 bis 30 Minuten, in dem Gespräch, Untersuchung und meist ein EKG stattfinden. Oft können Sie danach schon beruhigt nach Hause gehen. Manchmal braucht es ein Langzeit-EKG oder eine Blutabnahme, dann dauert es einige Tage bis zum endgültigen Ergebnis. Es kann helfen, vorher aufzuschreiben, wann das Herzklopfen auftritt und wie lange es dauert – solche Notizen sind sehr wertvoll.

Behandlung

Wie behandelt wird, hängt ganz von der Ursache ab. In den meisten Fällen gibt es keine „Behandlung“ im klassischen Sinn, sondern einen beruhigenden Befund und ein paar Anpassungen im Alltag. Wichtig ist: Sie müssen mit harmlosem Herzklopfen nicht einfach „leben“ – es gibt gute Wege, es zu lindern.

Selbsthilfe zu Hause

• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und planen Sie bewusst Ruhephasen ein
• Reduzieren Sie Kaffee, Energydrinks und Alkohol und schauen Sie, ob Ihr Herzklopfen seltener wird
• Trinken Sie ausreichend Wasser, besonders an heißen Tagen und bei Sport
• Probieren Sie bei einer akuten Episode ruhiges und langsames Atmen – das hilft dem Körper, herunterzufahren
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber steigern Sie langsam
• Notieren Sie, wann das Herzklopfen auftritt – so erkennen Sie Muster
• Sprechen Sie mit Ihrer Apotheke über frei verkäufliche Medikamente, die auf das Herz wirken können

Medizinische Behandlungen

Wenn eine konkrete Ursache gefunden wird, wird diese behandelt – zum Beispiel eine veränderte Schilddrüse, eine Blutarmut oder ein zu hoher Blutdruck. Bei bestimmten Herzrhythmusstörungen gibt es gut erprobte Behandlungswege, etwa Medikamente, die den Herzschlag beruhigen oder das Herz wieder in einen regelmäßigen Takt bringen. Bei belastendem Stress oder Ängsten können Entspannungsverfahren oder eine psychotherapeutische Begleitung sehr helfen. Welche Möglichkeit zu Ihnen passt, bespricht die Ärztin oder der Arzt individuell mit Ihnen – bitte nehmen Sie keine Herzmedikamente ohne ärztliche Anweisung ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nur selten ist ein Eingriff nötig. Wenn eine bestimmte Herzrhythmusstörung wiederholt Beschwerden macht und andere Wege nicht ausreichen, kann eine Katheterbehandlung infrage kommen. Dabei wird über einen dünnen Schlauch, meist von der Leiste aus, die Stelle im Herzen aufgesucht, die die Störung auslöst. Das ist ein etabliertes Verfahren; ob es für Sie sinnvoll ist, klärt die Kardiologie (Herzspezialistinnen und -spezialisten) individuell.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Menschen mit harmlosem Herzklopfen können ganz normal leben. Hilfreich ist, ein Gespür dafür zu entwickeln, wann das Herz schneller schlägt – und zu wissen, dass das kein Zeichen von Gefahr ist. Ein kleiner Notizzettel oder eine Notiz-App, in der Sie Episoden festhalten, gibt Ihnen und Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt Sicherheit.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßiger Schlafrhythmus und ausreichend Erholung
• Stress abbauen: Spaziergänge, Musik, Entspannungsübungen oder Atemtechniken
• Koffein und Alkohol in Maßen, Energydrinks möglichst meiden
• Nicht rauchen – oder Unterstützung beim Aufhören suchen
• Regelmäßige Bewegung, aber mit Freude und ohne Übertreibung
• Ausreichend trinken und sich ausgewogen ernähren
• Bei Hitze und beim Sport auf Flüssigkeit und Salze achten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt Herz und Kreislauf. Wenn Sie empfindlich auf Koffein reagieren, lohnt es sich, Kaffee, Schwarztee und Energydrinks zu reduzieren. Bewegung ist ausdrücklich erwünscht: Schon zügiges Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen stärkt das Herz. Eine gute Faustregel ist, dass Sie sich beim Sport noch unterhalten können. Wenn das Herzklopfen bei Belastung neu auftritt, sprechen Sie vorher mit Ihrer Hausarztpraxis.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Herzklopfen macht vielen Menschen Angst – und Angst lässt das Herz wiederum schneller schlagen. Dieser Kreis lässt sich gut durchbrechen, indem Sie die Ursache abklären lassen und lernen, den Herzschlag als normale Reaktion einzuordnen. Wenn Ängste, Panikattacken oder ständige Sorgen um das Herz Ihren Alltag bestimmen, holen Sie sich Unterstützung. Das ist ein Zeichen von Stärke, nicht von Schwäche. In akuten seelischen Krisen gibt es jederzeit Hilfe über Ihre Hausarztpraxis, den ärztlichen Bereitschaftsdienst oder in dringenden Fällen über die Notrufnummer 112.

Vorbeugung

Nicht jedes Herzklopfen lässt sich verhindern – manche Auslöser wie Stress oder hormonelle Veränderungen gehören zum Leben. Aber Sie können viel dafür tun, dass Ihr Herz ruhiger und gleichmäßiger schlägt: gut schlafen, Stress reduzieren, Koffein und Alkohol in Maßen, nicht rauchen, ausreichend trinken und sich regelmäßig bewegen. Auch die Behandlung von Grunderkrankungen wie hohem Blutdruck oder einer Schilddrüsenveränderung senkt das Risiko für unangenehmes Herzklopfen.

Früherkennungsprogramme

Ein eigenes Screening-Programm für Herzklopfen gibt es nicht. Wichtig ist die regelmäßige Blutdruckmessung und die Gesundheitsuntersuchung in Ihrer Hausarztpraxis, bei der auch Herz und Kreislauf eingeschätzt werden. Wenn in Ihrer Familie bestimmte Herzrhythmusstörungen oder ein plötzlicher Herztod bei jungen Menschen vorkommen, sprechen Sie das unbedingt an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei harmlosem Herzklopfen sind keine Komplikationen zu erwarten – es ist unangenehm, aber nicht gefährlich.
• Wird eine behandelbare Ursache wie eine Schilddrüsenveränderung oder Blutarmut nicht erkannt, können die Beschwerden bleiben oder zunehmen.
• Bei bestimmten Herzrhythmusstörungen steigt ohne Behandlung das Risiko für Schwindel, Stürze oder in seltenen Fällen für ernstere Folgen – deshalb ist die Abklärung so sinnvoll.
• Unbehandelte Ängste rund um das Herz können den Alltag stark einschränken.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut: Bei den allermeisten Menschen findet sich keine gefährliche Ursache, und das Herzklopfen wird mit einfachen Anpassungen im Alltag seltener und erträglicher. Wird eine behandelbare Ursache gefunden, lässt sie sich oft gut in den Griff bekommen. Sie sind damit nicht allein, und es lohnt sich, die Abklärung anzugehen – meist folgt auf die Untersuchung vor allem eines: Erleichterung.

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