Hilfe bei Hämorrhoiden

Übersicht

Hämorrhoiden sind kleine, weiche Polster aus Blutgefäßen und Bindegewebe am Ende des Enddarms, direkt am After. Jeder Mensch hat diese Polster – sie helfen mit, den After abzudichten. Zum Problem werden sie erst, wenn sie sich vergrößern und nach außen drücken. Dann juckt, brennt oder blutet es, manchmal fühlt man kleine Knötchen. Wichtig zu wissen: Vergrößerte Hämorrhoiden sind keine gefährliche Krankheit und sehr gut behandelbar.

Sehr häufig. Man schätzt, dass etwa jeder zweite Mensch im Laufe des Lebens einmal Beschwerden mit Hämorrhoiden hat. Viele sprechen nicht darüber – dabei ist es etwas ganz Alltägliches.

Vor allem Erwachsene mittleren und höheren Alters. Häufig betroffen sind auch Menschen mit chronischer Verstopfung, Menschen, die viel sitzen, schwangere Frauen und Menschen mit Übergewicht. Kinder haben nur sehr selten vergrößerte Hämorrhoiden.

Symptome

Häufige Symptome

• Hellrotes Blut am Toilettenpapier oder auf dem Stuhl – meist nur wenige Tropfen
• Juckreiz oder Brennen am After
• Ein Gefühl von Druck, Schwere oder „etwas ist da“ am After
• Nässe oder Schleim am After, manchmal auch ein leichter Geruch
• Kleine, weiche Vorwölbungen, die sich manchmal wieder zurückziehen
• Schmerzen – vor allem, wenn sich in einem Knoten ein Blutgerinnsel bildet (Thrombose)

Symptome bei Kindern

• Vergrößerte Hämorrhoiden sind bei Kindern selten.
• Blut im Stuhl oder Schmerzen am After sollten bei Kindern immer ärztlich abgeklärt werden – oft steckt etwas anderes dahinter, zum Beispiel eine Verstopfung oder ein kleiner Riss in der Haut am After (Analfissur).
• Bei Kindern ist es besonders wichtig, nicht selbst zu behandeln, sondern die Kinderarztpraxis zu fragen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Mit dem Alter kommen Hämorrhoiden häufiger vor, weil das Bindegewebe nachgiebiger wird.
• Gleichzeitig können bestimmte Medikamente oder eine chronische Verstopfung die Beschwerden verstärken.
• Bei Blut im Stuhl im höheren Alter ist eine ärztliche Abklärung besonders wichtig – nicht weil es etwas Schlimmes sein muss, sondern um andere Ursachen sicher auszuschließen.

Ursachen

Hauptursachen

• Chronisches Pressen beim Toilettengang, oft durch Verstopfung ausgelöst
• Langes Sitzen auf der Toilette, zum Beispiel mit dem Handy in der Hand
• Ballaststoffarme Ernährung und zu wenig Flüssigkeit – der Stuhl wird hart
• Druck im Bauchraum, etwa bei Übergewicht oder beim Heben schwerer Lasten
• Schwangerschaft und Geburt: Der Druck im Becken steigt, das Bindegewebe wird weicher
• Mit dem Alter nachlassendes Bindegewebe, das die Polster weniger gut stützt

Risikofaktoren

• Verstopfung oder auch wiederkehrender Durchfall
• Berufe mit viel Sitzen oder Stehen
• Übergewicht
• Bewegungsmangel
• Schwangerschaft
• Eine familiäre Neigung zu schwachem Bindegewebe

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sehr starke Schmerzen am After, besonders mit einem harten, bläulichen Knoten
• Fieber zusammen mit Schmerzen, Rötung oder Schwellung am After
• Starke oder anhaltende Blutungen
• Blut im Stuhl zusammen mit Schwindel oder Schwächegefühl – hier gilt: sofort die 112 anrufen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Blut am Toilettenpapier, auch wenn es nur wenig ist – einmal abklären lassen
• Beschwerden, die nach zwei bis drei Wochen einfacher Selbsthilfe nicht besser werden
• Juckreiz, Brennen oder Nässe, die immer wiederkehren
• Wenn Sie unsicher sind oder sich Sorgen machen – das ist ein guter Grund, einen Termin zu machen

Diagnose

Die Diagnose ist meist einfach. Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach Ihren Beschwerden, nach dem Stuhlgang und nach Ihrer Ernährung. Danach folgt eine kurze Untersuchung am After. Meist reicht ein Blick von außen und ein kurzes Abtasten mit dem Finger. Bei Bedarf wird der Enddarm mit einem dünnen, kurzen Schlauch angeschaut. Das tut normalerweise nicht weh und dauert nur wenige Minuten.

Mögliche Untersuchungen

• Gespräch über Beschwerden, Stuhlgang und Lebensgewohnheiten
• Kurze Untersuchung des Afters von außen
• Tastuntersuchung des Enddarms mit einem behandschuhten Finger
• Proktoskopie – eine kurze Spiegelung des letzten Darmabschnitts mit einem dünnen Schlauch
• Bei Blut im Stuhl manchmal eine Darmspiegelung (Koloskopie), um andere Ursachen auszuschließen
• Gelegentlich eine Blutuntersuchung, etwa um einen Eisenmangel zu prüfen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist kurz und meist nicht schmerzhaft. Viele Menschen fühlen sich dabei unwohl oder schämen sich – das ist ganz normal und geht fast allen so. Sie dürfen jederzeit sagen, wenn Sie eine Pause brauchen. Wenn Sie möchten, können Sie eine Vertrauensperson mit in den Raum nehmen. Fragen Sie einfach vorher danach.

Behandlung

Gute Nachricht: Die meisten Beschwerden bessern sich mit einfachen Verhaltensänderungen deutlich. Ziel ist immer, den Druck am After zu senken und den Stuhl weicher zu machen. Reicht das nicht aus, gibt es wirksame Behandlungen in der Arztpraxis. Eine Operation ist nur selten nötig. In Deutschland gibt es eine medizinische Leitlinie (AWMF) zur Behandlung von Hämorrhoidalleiden – Ihre Ärztin oder Ihr Arzt orientiert sich daran.

Selbsthilfe zu Hause

• Mehr Ballaststoffe essen: Vollkorn, Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte und Nüsse
• Ausreichend trinken, am besten Wasser oder ungesüßte Tees
• Nicht pressen beim Toilettengang und nicht zu lange sitzen – Handy ruhig liegen lassen
• Nach dem Stuhlgang sanft reinigen, am besten mit klarem Wasser oder feuchtem Toilettenpapier ohne Parfüm, danach vorsichtig trocken tupfen
• Sitzbäder mit lauwarmem Wasser können Juckreiz und Schmerzen lindern – etwa 10 bis 15 Minuten
• Nicht kratzen, auch wenn es juckt – das reizt die Haut zusätzlich
• In Bewegung bleiben: Spazierengehen regt die Verdauung an
• Bei Schwellung und Druck kann Kühlen kurzzeitig angenehm sein (in ein Tuch gewickelt, nicht direkt auf die Haut)
• In der Apotheke gibt es rezeptfreie Salben und Zäpfchen zur Linderung – lassen Sie sich dort beraten, welche zu Ihnen passt

Medizinische Behandlungen

Die Ärztin oder der Arzt kann Salben, Cremes oder Zäpfchen verordnen, die Juckreiz und Schwellung lindern und die Haut beruhigen. Reicht das nicht, gibt es kleine Eingriffe in der Praxis: Bei der Gummibandligatur wird ein winziger Gummiring um das vergrößerte Gewebe gelegt, sodass es von selbst abheilt. Bei der Verödung wird das Gewebe mit einer feinen Nadel behandelt, damit es schrumpft. Auch Wärmebehandlungen mit Infrarotlicht werden eingesetzt. Diese Eingriffe dauern meist nur wenige Minuten und sind gut verträglich. Welche Methode zu Ihnen passt, bespricht die Praxis individuell mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten nötig, etwa wenn die Beschwerden trotz anderer Behandlungen stark bleiben oder die Hämorrhoiden deutlich nach außen treten. Dabei wird das vergrößerte Gewebe entfernt. Der Eingriff findet meist ambulant statt, Sie können also oft am selben Tag wieder nach Hause. Danach braucht es einige Tage Ruhe, und die Wundheilung sollte gut begleitet werden. Ihr Behandlungsteam erklärt Ihnen vorher genau, was auf Sie zukommt.

Leben mit der Erkrankung

Hämorrhoiden sind meist eine Sache von Gewohnheiten. Wer den Stuhl weich hält, nicht presst und nicht stundenlang auf der Toilette sitzt, merkt oft schon nach wenigen Wochen eine deutliche Besserung. Kleine Hilfen im Alltag: feuchtes Toilettenpapier ohne Duftstoffe, bequeme Kleidung und ein fester Toilettengang, wenn der Körper es signalisiert – nicht erst, wenn es gar nicht mehr anders geht.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung einplanen, zum Beispiel 20 bis 30 Minuten zügiges Gehen am Tag
• Langes Sitzen unterbrechen – jede Stunde kurz aufstehen und ein paar Schritte gehen
• Beim Heben schwerer Lasten aus den Beinen heben und die Bauchmuskeln anspannen, nicht in den Bauch pressen
• Ausreichend schlafen und Stress abbauen – Stress kann die Verdauung beeinflussen
• Nicht rauchen und Alkohol in Maßen – beides kann die Durchblutung und die Verdauung beeinflussen

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung ist der wichtigste Baustein. Das heißt: viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse und Samen. Dazu etwa 1,5 bis 2 Liter Flüssigkeit am Tag, am besten Wasser. Steigern Sie Ballaststoffe langsam, damit sich der Darm daran gewöhnen kann. Bewegung – besonders Gehen, Schwimmen oder Radfahren – bringt die Verdauung in Schwung und senkt den Druck im Bauchraum. Wenn Sie unsicher sind, wie Sie Ihre Ernährung umstellen können, hilft eine Ernährungsberatung; fragen Sie Ihre Hausarztpraxis danach.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Viele Menschen schämen sich für dieses Thema und trauen sich nicht, darüber zu sprechen – selbst mit Ärztinnen und Ärzten nicht. Das kann belastend sein und auf die Stimmung schlagen. Es kann helfen zu wissen: Fast jeder Mensch hat irgendwann Beschwerden am After. Sie sind nichts Peinliches und nichts, wofür Sie sich rechtfertigen müssen. Wenn Sie merken, dass Sie das Thema stark beschäftigt oder Sie sich dadurch zurückziehen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Auch psychologische Unterstützung ist eine gute Möglichkeit – Sie müssen damit nicht allein bleiben.

Vorbeugung

Ganz verhindern lassen sich vergrößerte Hämorrhoiden nicht, aber man kann das Risiko deutlich senken. Der wichtigste Schutz ist ein weicher Stuhlgang ohne Pressen. Das erreichen Sie mit ballaststoffreicher Ernährung, ausreichend Trinken und regelmäßiger Bewegung. Verzichten Sie außerdem auf langes Sitzen auf der Toilette und gehen Sie bei Verstopfung frühzeitig dagegen vor, statt einfach abzuwarten.

Früherkennungsprogramme

Für Hämorrhoiden selbst gibt es keine Früherkennungsuntersuchung – sie sind keine gefährliche Erkrankung. Unabhängig davon bieten die gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland ab etwa dem 50. Lebensjahr Tests zur Darmkrebsfrüherkennung an, darunter eine Stuhluntersuchung und eine Darmspiegelung. Fragen Sie in Ihrer Hausarztpraxis, welche Untersuchung für Sie sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Beschwerden können über Wochen anhalten und immer wiederkehren.
• Es kann sich ein Blutgerinnsel in einem Knoten bilden – das ist schmerzhaft, heilt aber meist von selbst oder mit ärztlicher Hilfe ab.
• Vergrößerte Hämorrhoiden können dauerhaft nach außen treten und sich schlechter zurückziehen; dann kann die Haut am After gereizt sein und jucken.
• Sehr selten entsteht eine Entzündung oder eine Eiteransammlung (Abszess) – dann sind Fieber und starke Schmerzen Warnzeichen.
• Bei langanhaltenden, stärkeren Blutungen kann es selten zu Blutarmut (Eisenmangel) kommen.
• Wichtig: Blut im Stuhl kann auch andere Ursachen haben. Deshalb sollte man es einmal abklären lassen, statt es einfach auf Hämorrhoiden zu schieben.

Langzeitprognose

Sehr gut. Vergrößerte Hämorrhoiden sind keine gefährliche Erkrankung, und die allermeisten Menschen werden ihre Beschwerden mit einfachen Veränderungen im Alltag und, wenn nötig, einer kleinen Behandlung in der Praxis gut los. Ein offenes Gespräch mit der Arztpraxis ist der schnellste Weg zu mehr Ruhe und Lebensqualität.

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