Leberzelladenom – gutartiger Tumor in der Leber

Übersicht

Ein Leberzelladenom ist ein gutartiger Tumor, der aus Leberzellen entsteht. „Gutartig“ bedeutet: Das Gewebe wächst an einer Stelle unkontrolliert, aber es dringt nicht wie Krebs in umliegendes Gewebe ein und streut nicht in andere Organe. Der Tumor ist meist klar vom gesunden Lebergewebe abgegrenzt und rundlich. Weil er gut durchblutet ist, kann er leicht bluten. Deshalb wird er regelmäßig kontrolliert – auch wenn er selbst kein Krebs ist. Fachleute nennen ihn auch „hepatisches Adenom“ oder „Leberadenom“.

Nein, ein Leberzelladenom ist eher selten. Andere gutartige Leberveränderungen – etwa Hämangiome (Ansammlungen von Blutgefäßen) oder Zysten (flüssigkeitsgefüllte Hohlräume) – kommen viel häufiger vor. Wenn bei Ihnen ein Adenom festgestellt wird, heißt das nicht, dass Sie etwas falsch gemacht haben.

Am häufigsten betroffen sind Frauen im gebärfähigen Alter, vor allem wenn sie hormonelle Verhütungsmittel einnehmen oder über längere Zeit eingenommen haben. Auch Männer können ein Leberzelladenom bekommen, besonders bei Einnahme von anabolen Steroiden. Sehr selten tritt es bei Menschen mit bestimmten angeborenen Stoffwechselerkrankungen auf, zum Beispiel bei Zuckerstoffwechsel-Speicherkrankheiten (Glykogenspeicherkrankheiten), die schon im Kindesalter auffallen.

Symptome

Häufige Symptome

• Häufig gar keine Beschwerden – der Tumor wird zufällig entdeckt
• Ein leichtes Druckgefühl oder dumpfe Schmerzen im rechten Oberbauch
• Völlegefühl oder Übelkeit nach dem Essen
• In seltenen Fällen ein tastbarer Knoten im Oberbauch
• Gelegentlich Müdigkeit oder ein allgemeines Unwohlsein

Symptome bei Kindern

• Ein Leberzelladenom ist bei Kindern sehr selten und tritt meist im Zusammenhang mit angeborenen Stoffwechselerkrankungen auf
• Oft zeigt sich eine vergrößerte Leber oder ein tastbarer Bauch
• Manchmal fallen Wachstumsauffälligkeiten oder ein aufgeblähter Bauch auf
• Bei Kindern ist eine genaue Abklärung in einer kinderärztlichen Spezialambulanz besonders wichtig

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Auch hier oft keine Beschwerden – häufig ein Zufallsbefund bei einer Ultraschalluntersuchung
• Gutartige Leberveränderungen bei älteren Menschen sind oft andere Tumore, zum Beispiel Hämangiome
• Bei Begleiterkrankungen wie Diabetes oder Fettleber kann die Leber insgesamt empfindlicher reagieren
• Die Beurteilung muss mögliche andere Lebererkrankungen mitberücksichtigen

Ursachen

Hauptursachen

• Hormonelle Einflüsse: Ein Zusammenhang besteht mit hormonellen Verhütungsmitteln (zum Beispiel der Antibabypille) und mit Hormonpräparaten in den Wechseljahren
• Anabole Steroide (muskelaufbauende Mittel), die ohne ärztliche Begleitung eingenommen werden
• Angeborene Stoffwechselerkrankungen, bei denen sich Glykogen (ein Zucker-Speicherstoff) in der Leber ansammelt
• In einigen Fällen lässt sich keine Ursache finden – dann spricht man von einem spontanen oder idiopathischen Adenom
• Gefäßveränderungen in der Leber können die Entstehung begünstigen

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht und gebärfähiges Alter
• Langjährige Einnahme hormoneller Verhütungsmittel oder Hormonersatztherapie
• Einnahme von anabolen Steroiden, auch in Form von Fitness- oder Bodybuilding-Präparaten
• Angeborene Glykogenspeicherkrankheiten
• Sehr starkes Übergewicht und eine Fettleber können die Leber insgesamt belasten
• Bestimmte erbliche Gefäßerkrankungen der Leber

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Plötzliche, sehr starke Bauchschmerzen – rufen Sie sofort den Notruf 112
• Zeichen eines Kreislaufproblems: Blässe, Kaltschweiß, schneller Puls, Benommenheit
• Zunehmende Bauchschmerzen mit Übelkeit und Fieber bei bekanntem Adenom
• Gelbfärbung von Haut oder Augen, sehr dunkler Urin oder heller Stuhl

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn bei Ihnen zufällig eine Leberveränderung im Ultraschall gesehen wurde
• Bei länger anhaltendem Druckgefühl oder unklaren Schmerzen im rechten Oberbauch
• Wenn Sie hormonelle Verhütungsmittel einnehmen und unsicher sind, ob das für Sie passt
• Zur Besprechung der empfohlenen Kontrolltermine (meist per Ultraschall oder MRT)
• Wenn Sie anabole Steroide nutzen oder genutzt haben – sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt
• Wenn in der Familie eine angeborene Stoffwechselerkrankung bekannt ist

Diagnose

Meist beginnt alles mit einem Ultraschall des Bauchs, zum Beispiel bei einer Routineuntersuchung oder weil Sie Beschwerden im Oberbauch haben. Zeigt sich dort eine Auffälligkeit, folgen genauere Bildgebungen. Ziel ist es, das Adenom sicher von anderen Leberveränderungen zu unterscheiden und seine Größe und Lage einzuschätzen. Dazu kommen Blutuntersuchungen und ein Gespräch über Ihre Vorgeschichte, Medikamente und Hormonpräparate.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall des Bauchs (Sonografie) – eine schmerzfreie Untersuchung mit Schallwellen
• MRT der Leber, oft mit Kontrastmittel – liefert sehr genaue Bilder des Tumors
• Computertomografie (CT) – manchmal ergänzend, vor allem bei der Planung eines Eingriffs
• Blutuntersuchungen der Leberwerte und allgemeiner Entzündungswerte
• Bei Bedarf eine Gewebeprobe (Biopsie) – dabei wird mit einer feinen Nadel etwas Gewebe entnommen und im Labor untersucht
• Bei Kindern zusätzlich Untersuchungen auf angeborene Stoffwechselerkrankungen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Rechnen Sie mit mehreren Terminen. Bildgebende Untersuchungen sind schmerzfrei, ein MRT kann allerdings laut und eng sein – sagen Sie vorher Bescheid, wenn Ihnen das unangenehm ist. Eine Gewebeentnahme ist nur in ausgewählten Fällen nötig und wird örtlich betäubt. Fragen Sie nach, was die Befunde für Sie bedeuten und welche Kontrollen geplant sind. Es ist völlig in Ordnung, eine zweite Meinung einzuholen oder jemanden zu den Terminen mitzunehmen.

Behandlung

Wie behandelt wird, hängt von Größe, Lage und Beschwerden ab und davon, ob Risikofaktoren wie hormonelle Präparate im Spiel sind. Bei kleinen Adenomen ohne Beschwerden ist oft eine regelmäßige Kontrolle ausreichend. Bei größeren Adenomen oder wenn Komplikationen drohen, kommen ein Eingriff oder eine gezielte Gefäßbehandlung infrage. Die Entscheidung treffen Sie gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam.

Selbsthilfe zu Hause

• Kontrolltermine wahrnehmen – auch wenn Sie keine Beschwerden haben
• Sprechen Sie über alle Hormonpräparate, die Sie einnehmen, und lassen Sie mit ärztlicher Begleitung prüfen, ob eine Alternative sinnvoll ist
• Anabole Steroide und ähnliche Präparate nicht einnehmen – sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber
• Auf den eigenen Körper achten und neue, starke Bauchschmerzen ernst nehmen
• Fragen notieren und im Gespräch stellen – niemand erwartet, dass Sie alles allein verstehen

Medizinische Behandlungen

Zu den Möglichkeiten gehören: abwarten und regelmäßig kontrollieren (oft per Ultraschall oder MRT), das Pausieren oder Wechseln hormoneller Präparate in ärztlicher Begleitung, ein minimalinvasiver Eingriff über die Blutgefäße, bei dem die Blutversorgung des Tumors gezielt verringert wird (Embolisation), oder eine Operation. Welche Methode passt, hängt von Ihrem persönlichen Befund ab. Ihr Behandlungsteam wird mit Ihnen die Vor- und Nachteile besprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein operativer Eingriff kann erwogen werden, wenn das Adenom groß ist und dadurch das Risiko für eine Blutung steigt, wenn es Beschwerden verursacht, wenn es im Verlauf deutlich wächst oder wenn der Verdacht besteht, dass sich Zellen verändert haben. In manchen Fällen wird zunächst abgewartet und beobachtet. Ob eine Operation sinnvoll ist, entscheidet sich immer im Einzelfall – holen Sie sich dazu eine ausführliche Beratung, am besten in einem Zentrum mit Erfahrung in Lebertumoren.

Leben mit der Erkrankung

Für viele Menschen ändert sich im Alltag wenig – außer den regelmäßigen Kontrollterminen. Notieren Sie sich, wann die nächste Untersuchung ansteht, und halten Sie Ihre Befunde an einem Ort zusammen. Wenn Sie Sport treiben, fragen Sie Ihr Behandlungsteam, ob bei sehr großen Adenomen bestimmte Belastungen besser vermieden werden sollten.

Tipps für den Alltag

• Alkohol sparsam oder gar nicht trinken, um die Leber zu entlasten
• Nicht rauchen – das ist generell gut für Leber und Gefäße
• Ein gesundes Körpergewicht anstreben und halten
• Ausreichend schlafen und auf Stressausgleich achten
• Bei neuen Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln – auch pflanzlichen – kurz Rücksprache halten
• Offen mit dem Behandlungsteam über hormonelle Präparate und Fitness-Präparate sprechen

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Diät gegen ein Leberzelladenom. Hilfreich ist eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und Hülsenfrüchten, wenig stark verarbeiteten Lebensmitteln und zuckerhaltigen Getränken. Bewegung tut gut – schon regelmäßiges Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen unterstützt Leber und Kreislauf. Bei sehr großen Adenomen kann Ihr Behandlungsteam Ihnen sagen, ob Sie bei Kontaktsportarten oder schwerem Heben vorsichtig sein sollten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose kann Ängste auslösen – vor allem die Sorge vor einer Blutung oder davor, dass aus dem Tumor etwas Böses werden könnte. Solche Gedanken sind normal. Oft hilft es, konkrete Fragen zu stellen, statt im Ungewissen zu bleiben. Wenn Sorgen Ihren Alltag, Ihren Schlaf oder Ihre Stimmung stark bestimmen, sprechen Sie darüber. In akuten seelischen Krisen gilt: Rufen Sie den Notruf 112. Fragen Sie außerdem bei Ihrer Hausarztpraxis oder Ihrer Krankenkasse nach Angeboten der psychosozialen Beratung und nach Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe – solche Kontakte sind oft leichter zu finden, als man denkt.

Vorbeugung

Nicht jedes Leberzelladenom lässt sich verhindern – manche entstehen ohne erkennbare Ursache. Es gibt aber Faktoren, die Sie beeinflussen können: Setzen Sie hormonelle Präparate und anabole Steroide nur in ärztlicher Begleitung ein, und lassen Sie regelmäßig prüfen, ob die Einnahme weiterhin notwendig ist. Ein gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung, wenig Alkohol und einem gesunden Gewicht tut der Leber insgesamt gut.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Früherkennungsprogramm für Leberzelladenome gibt es nicht. Bei bekannten Risikofaktoren – etwa angeborenen Glykogenspeicherkrankheiten – können Ärztinnen und Ärzte regelmäßige Ultraschallkontrollen empfehlen. Bei Menschen mit angeborenen Stoffwechselerkrankungen finden diese Kontrollen meist ohnehin im Rahmen der spezialisierten Betreuung statt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine Blutung in den Tumor hinein – sie kann plötzlich starke Schmerzen verursachen
• Sehr selten ein Einreißen des Tumors mit einer Blutung in den Bauchraum – das ist ein Notfall
• In seltenen Fällen eine bösartige Veränderung einzelner Zellen – deshalb sind Verlaufskontrollen so wichtig
• Beschwerden wie Druckgefühl oder Schmerzen im Oberbauch, wenn der Tumor wächst

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut. Ein Leberzelladenom ist gutartig, und mit regelmäßigen Kontrollen lassen sich Veränderungen früh erkennen. Viele Menschen können ihr Leben ganz normal weiterführen. Wichtig ist, die empfohlenen Termine wahrzunehmen und offen mit Ihrem Behandlungsteam zu sprechen – so können Sie gemeinsam gut informiert entscheiden.

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