Hepatitis-B-Impfung

Übersicht

Die Hepatitis-B-Impfung ist eine Schutzimpfung. Sie schützt vor Hepatitis B, einer Entzündung der Leber, die durch das Hepatitis-B-Virus ausgelöst wird. „Hepatitis“ ist das Fachwort für Leberentzündung. Die Impfung wird in den Oberarm (bei Babys in den Oberschenkel) gespritzt. Sie bringt den Körper dazu, eigene Abwehrstoffe – sogenannte Antikörper – gegen das Virus zu bilden. Wer gut geimpft ist, steckt sich in der Regel nicht mehr an. Und wenn doch einmal Viren in den Körper kommen, wird daraus fast nie eine Leberentzündung.

Hepatitis B ist weltweit eine sehr häufige Infektion. Nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation leben mehrere hundert Millionen Menschen mit einer dauerhaften (chronischen) Hepatitis B. In Deutschland ist die Erkrankung deutlich seltener, weil hier seit vielen Jahren breit geimpft wird. Ganz verschwunden ist sie aber nicht – deshalb bleibt die Impfung wichtig.

Anstecken kann sich grundsätzlich jeder. Deshalb empfiehlt die STIKO die Impfung schon im Babyalter. Besonders wichtig ist sie für Menschen mit erhöhtem Risiko: zum Beispiel Beschäftigte im Gesundheitswesen, Menschen, die Drogen spritzen, Menschen mit häufig wechselnden Sexualpartnerinnen oder -partnern, Personen im Umfeld von erkrankten Menschen, Menschen mit Nierenerkrankungen an der Dialyse und Reisende in Länder, in denen Hepatitis B häufig vorkommt. Auch Schwangere werden auf Hepatitis B getestet, damit ein Baby gleich nach der Geburt geschützt werden kann.

Symptome

Häufige Symptome

• Viele Menschen merken von einer Hepatitis B gar nichts – vor allem Kinder. Die Infektion kann ganz ohne Beschwerden verlaufen.
• Wenn Beschwerden auftreten, sind sie oft grippeähnlich: Müdigkeit, Abgeschlagenheit, leichtes Fieber.
• Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und ein Druckgefühl im rechten Oberbauch.
• Gelenkbeschwerden und ein allgemeines Krankheitsgefühl.
• Gelbfärbung von Augen und Haut (Gelbsucht), heller Stuhl und dunkler Urin – ein Zeichen, dass die Leber betroffen ist.
• Nach der Impfung selbst sind Beschwerden meist mild: eine schmerzende, gerötete Stelle am Oberarm, manchmal Müdigkeit oder leichtes Fieber am nächsten Tag. Das geht nach kurzer Zeit von allein vorbei.

Symptome bei Kindern

• Kinder – besonders Babys und Kleinkinder – haben bei einer Hepatitis B meist keine oder nur sehr milde Beschwerden.
• Das ist tückisch: Auch ohne Beschwerden kann das Virus weitergegeben werden.
• Bei kleinen Kindern verläuft die Infektion häufiger dauerhaft (chronisch) als bei Erwachsenen.
• Nach der Impfung zeigen Babys oft nur eine kleine schmerzhafte Stelle am Bein oder sind kurzzeitig quengelig.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei Erwachsenen verläuft eine Hepatitis B häufiger mit deutlichen Beschwerden als bei Kindern.
• Ältere Menschen und Menschen mit anderen Erkrankungen können schwerer erkranken.
• Gelbsucht, starke Müdigkeit und ein längerer Krankheitsverlauf sind bei ihnen etwas häufiger.
• Der Impfschutz baut sich im höheren Alter manchmal etwas langsamer oder schwächer auf. Der Arzt oder die Ärztin kann deshalb den Schutz mit einer Blutuntersuchung prüfen.

Ursachen

Hauptursachen

• Hepatitis B wird durch das Hepatitis-B-Virus ausgelöst. Das Virus steckt im Blut, im Sperma und in der Scheidenflüssigkeit von infizierten Menschen.
• Die Ansteckung passiert über winzige Mengen dieser Körperflüssigkeiten, die in den eigenen Körper gelangen – zum Beispiel über kleine Verletzungen der Haut oder Schleimhaut.
• Häufige Wege sind ungeschützter Sex, gemeinsames Benutzen von Spritzen oder Nadeln, verunreinigte medizinische Geräte sowie die Übertragung von der Mutter auf das Baby bei der Geburt.
• Die Impfung greift genau hier ein: Sie verhindert, dass sich das Virus im Körper ausbreiten kann.

Risikofaktoren

• Arbeiten im Gesundheitswesen, in Laboren oder in der Pflege mit Kontakt zu Blut.
• Gemeinsames Benutzen von Spritzen, Nadeln oder anderem Spritzennbesteck.
• Häufig wechselnde Sexualpartnerinnen oder -partner oder Sex ohne Kondom.
• Ein Haushaltsmitglied oder eine Sexualpartnerin bzw. ein Sexualpartner mit Hepatitis B.
• Eine Nierenerkrankung mit Dialyse oder eine Erkrankung, die die Abwehr schwächt.
• Reisen oder längere Aufenthalte in Ländern mit häufiger Hepatitis B, besonders bei medizinischer Behandlung vor Ort.
• Aufenthalt in Haftanstalten.
• Eine Schwangerschaft, wenn die Mutter Hepatitis B hat – dann braucht das Baby sofort nach der Geburt einen besonderen Schutz.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie vermuten, sich angesteckt zu haben – zum Beispiel nach einer Nadelstichverletzung, nach ungeschütztem Sex mit einer infizierten Person oder nach einer Blutübertragung. Melden Sie sich sofort: Ein Schutz direkt nach der Ansteckung (Postexpositionsprophylaxe) ist nur innerhalb kurzer Zeit möglich.
• Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind Gelbsucht auftritt.
• Wenn nach einer Impfung eine starke Reaktion auftritt, die nicht nach ein bis zwei Tagen abklingt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie Ihren Impfstatus prüfen lassen möchten – das geht mit einem Blick in den Impfpass oder mit einer Blutuntersuchung.
• Wenn Sie eine Reise in ein Land planen, in dem Hepatitis B häufig vorkommt.
• Wenn in Ihrer Familie oder in Ihrem Haushalt jemand Hepatitis B hat.
• Wenn Sie im Gesundheitswesen arbeiten oder eine Ausbildung dort beginnen.
• Wenn Sie ein Baby bekommen: Sprechen Sie über den Impfplan und den Schutz des Neugeborenen.

Diagnose

Ob Sie gegen Hepatitis B geschützt sind, lässt sich mit einer Blutuntersuchung feststellen. Dabei wird geschaut, ob sich Abwehrstoffe (Antikörper) gegen das Virus im Blut befinden. Bei einem Verdacht auf eine Infektion sucht das Labor zusätzlich nach Bestandteilen des Virus selbst. Der Arzt oder die Ärztin bespricht mit Ihnen, welche Untersuchung in Ihrer Situation sinnvoll ist.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung auf Antikörper gegen das Hepatitis-B-Virus – sie zeigt, ob ein Impfschutz besteht.
• Blutuntersuchung auf Virusbestandteile (HBsAg) – sie zeigt, ob eine Infektion vorliegt.
• Weitere Blutwerte, die zeigen, wie es der Leber geht (Leberwerte).
• Bei einer bestehenden Infektion zusätzlich Ultraschall der Leber und regelmäßige Kontrollen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Es wird eine kleine Menge Blut aus der Armvene abgenommen. Das dauert nur wenige Minuten und tut kaum weh. Das Ergebnis liegt meist nach einigen Tagen vor. Bei einem geplanten Impfschutz-Check kann der Arzt oder die Ärztin danach mit Ihnen entscheiden, ob eine Impfung oder eine Auffrischung sinnvoll ist.

Behandlung

Bei der Hepatitis-B-Impfung geht es um Vorbeugung, nicht um Behandlung. Die Impfung ist der beste Schutz, den es gibt. Wer sich bereits angesteckt hat, wird ärztlich begleitet: Die Leber wird regelmäßig kontrolliert, und bei Bedarf gibt es eine Behandlung durch Fachärztinnen und Fachärzte für Lebererkrankungen.

Selbsthilfe zu Hause

• Bringen Sie Ihren Impfpass zu jedem Arztbesuch mit, damit niemand den Überblick verliert.
• Halten Sie die empfohlenen Impftermine ein – nur die vollständige Serie schützt zuverlässig.
• Bewegen Sie den Arm nach der Impfung locker, das kann den kleinen Impfschmerz lindern.
• Bei leichtem Fieber nach der Impfung hilft es, viel zu trinken und sich auszuruhen.
• Bei einer bestehenden Hepatitis B: keinen Alkohol trinken, denn Alkohol belastet die Leber zusätzlich.
• Bei einer bestehenden Hepatitis B: Informieren Sie Menschen, mit denen Sie eng zusammenleben, damit sie sich impfen lassen können.

Medizinische Behandlungen

Bei einer chronischen Hepatitis B kann eine ärztliche Behandlung nötig sein. Fachärztinnen und Fachärzte für Magen-Darm- und Lebererkrankungen entscheiden, wann eine Behandlung sinnvoll ist. Dabei kommen Medikamente zum Einsatz, die das Virus im Körper bremsen und die Leber schützen. Diese Medikamente müssen meist über längere Zeit eingenommen werden. Wie die Behandlung im Einzelfall aussieht, bespricht das Behandlungsteam ausführlich mit Ihnen – es gibt dabei kein allgemeines Rezept, das für alle passt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Hepatitis B nur in seltenen, schweren Fällen ein Thema – etwa wenn die Leber dauerhaft stark geschädigt ist und ihre Aufgabe nicht mehr erfüllen kann. Dann kann in spezialisierten Zentren eine Lebertransplantation geprüft werden. Für die allermeisten Menschen mit Hepatitis B ist das kein Thema, besonders wenn die Erkrankung früh erkannt und begleitet wird.

Leben mit der Erkrankung

Wer geimpft ist, muss im Alltag nichts beachten – der Schutz läuft im Hintergrund mit. Wer eine chronische Hepatitis B hat, lebt meist ganz normal weiter, braucht aber regelmäßige Kontrolltermine beim Arzt oder bei der Ärztin. Diese Kontrollen sind wichtig, damit Veränderungen an der Leber früh bemerkt werden.

Tipps für den Alltag

• Verzichten Sie auf Alkohol, wenn eine Hepatitis B besteht – das entlastet die Leber.
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten.
• Bewegen Sie sich regelmäßig – schon Spazierengehen oder Radfahren tut gut.
• Lassen Sie sich auch gegen Hepatitis A impfen, wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin es empfiehlt – ein doppelter Schutz der Leber.
• Teilen Sie keine Rasierklingen, Nagelknipser oder Zahnbürsten mit anderen.
• Informieren Sie bei medizinischen Behandlungen immer darüber, dass eine Hepatitis B besteht.

Ernährung und Bewegung

Für die Leber ist eine leichte, abwechslungsreiche Küche am besten: viel Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte und Vollkorn, weniger sehr fettige und stark gezuckerte Lebensmittel. Regelmäßige Bewegung hilft, das Körpergewicht im guten Bereich zu halten, und das entlastet die Leber. Sehr anstrengende Sportarten sind bei einer akuten Leberentzündung für eine Weile nicht ideal – sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, was für Sie passt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Hepatitis B kann belasten: Man macht sich Sorgen um die eigene Gesundheit, um Ansteckung in der Familie oder um die Zukunft. Solche Gedanken sind völlig normal. Es hilft, darüber zu sprechen – mit dem Behandlungsteam, mit Vertrauten oder in einer Selbsthilfegruppe. Wenn die Belastung überhandnimmt, suchen Sie bitte professionelle Unterstützung. In akuten seelischen Krisen erreichen Sie die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 oder 0800 222 222 – rund um die Uhr und kostenlos.

Vorbeugung

Ja – Hepatitis B lässt sich sehr gut verhindern. Der sicherste Schutz ist die Impfung. Zusätzlich schützt es, keine Spritzen oder Nadeln zu teilen und beim Sex mit wechselnden Partnerinnen oder Partnern ein Kondom zu benutzen. Auch sterile medizinische Geräte und saubere Utensilien beim Tätowieren oder Piercen senken das Risiko.

Impfungen

Die Hepatitis-B-Impfung wird in mehreren Dosen gespritzt. Bei Babys und Kindern ist sie Teil der empfohlenen Grundimpfungen; Erwachsene bekommen meist drei Dosen über einen Zeitraum von einigen Monaten. Die genauen Termine legt die STIKO fest, und Ihr Arzt oder Ihre Ärztin passt sie an Ihre Situation an. Bei Menschen mit erhöhtem Risiko kann nach der Impfserie mit einer Blutuntersuchung geprüft werden, ob der Schutz ausreicht. Besteht kein ausreichender Schutz, kann eine weitere Dosis sinnvoll sein. Bei Babys von Müttern mit Hepatitis B beginnt der Schutz direkt nach der Geburt.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland wird Schwangeren im Rahmen der Vorsorgeuntersuchungen ein Bluttest auf Hepatitis B angeboten. So kann ein Baby von Anfang an geschützt werden. Menschen mit erhöhtem Risiko und Beschäftigte im Gesundheitswesen können ihren Impfschutz überprüfen lassen. Fragen Sie in Ihrer Hausarztpraxis danach – das ist ein einfacher Bluttest.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei einem Teil der Infizierten bleibt das Virus dauerhaft im Körper (chronische Hepatitis B).
• Über viele Jahre kann die Leber dabei vernarben – Fachleute nennen das Zirrhose. Die Leber kann dann ihre Aufgaben schlechter erfüllen.
• Eine dauerhafte Hepatitis B erhöht langfristig das Risiko für Leberkrebs.
• Eine seltene, aber schwere Folge einer frischen Hepatitis B ist ein Leberversagen, bei dem die Leber plötzlich ihre Arbeit einstellt.
• Die gute Nachricht: Mit einer Impfung lässt sich all das sehr wirksam verhindern – und bei einer bestehenden Infektion senken regelmäßige Kontrollen und eine rechtzeitige Behandlung die Risiken deutlich.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut. Wer vollständig geimpft ist, ist sehr zuverlässig geschützt – bei über 95 von 100 Menschen baut sich ein wirksamer Schutz auf. Bei einer frischen Hepatitis B heilt die Infektion bei den meisten Erwachsenen von allein aus. Auch mit einer chronischen Hepatitis B lässt sich gut leben: mit regelmäßigen Kontrollen und, wenn nötig, einer Behandlung. Kurz gesagt: Die Impfung ist ein einfacher Weg, sich und andere zu schützen.

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