Hepatitis D – eine Leberentzündung, die Hepatitis B braucht

Übersicht

Hepatitis D ist eine Entzündung der Leber, die durch das Hepatitis-D-Virus ausgelöst wird. Das Besondere: Dieses Virus kann sich nur vermehren, wenn gleichzeitig das Hepatitis-B-Virus im Körper ist. Menschen ohne Hepatitis B können sich also nicht mit Hepatitis D anstecken. Hepatitis D verläuft oft ernster als eine Hepatitis B allein, weil sich die beiden Viren gegenseitig verstärken können.

In Deutschland und Mitteleuropa ist Hepatitis D selten. Weltweit gibt es Regionen, in denen sie deutlich häufiger vorkommt, zum Beispiel in Teilen Afrikas, Asiens, Südamerikas und Osteuropas. Genauere Zahlen sind schwierig zu erheben, weil Hepatitis D oft nicht gezielt getestet wird.

Betroffen sind ausschließlich Menschen mit Hepatitis B. Das können Menschen sein, die sich über Blut oder Körperflüssigkeiten angesteckt haben, zum Beispiel beim Teilen von Spritzen, bei unsterilen Tätowierungen oder Piercings, oder die in Regionen mit hoher Hepatitis-B-Verbreitung geboren wurden. Auch Menschen, die schon lange Hepatitis B haben, können sich später noch mit Hepatitis D anstecken.

Symptome

Häufige Symptome

• Häufig gar keine Beschwerden – die Infektion bleibt oft lange unbemerkt
• Müdigkeit und allgemeine Erschöpfung, die nicht besser wird
• Gelenkbeschwerden und Muskelschmerzen
• Appetitlosigkeit und Übelkeit
• Druckgefühl oder Schmerzen im rechten Oberbauch, dort liegt die Leber
• Gelbfärbung von Augen und Haut (Gelbsucht, auch Ikterus genannt)
• Dunkler Urin und heller, fast weißer Stuhl
• Fieber bei einer frischen Infektion

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern verläuft die Infektion oft besonders unauffällig oder ganz ohne Beschwerden
• Manchmal nur allgemeine Müdigkeit oder ein leichtes Unwohlsein
• Gelbsucht tritt bei Kindern seltener auf als bei Erwachsenen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben ein höheres Risiko für einen schwereren Verlauf
• Beschwerden können stärker ausgeprägt sein und länger anhalten
• Mögliche Folgeschäden der Leber treten schneller auf, wenn bereits eine Lebererkrankung besteht

Ursachen

Hauptursachen

• Ansteckung mit dem Hepatitis-D-Virus über Blut oder andere Körperflüssigkeiten
• Das Virus braucht immer das Hepatitis-B-Virus, um sich im Körper vermehren zu können
• Zwei mögliche Wege: gleichzeitige Ansteckung mit B und D (Koinfektion) oder eine zusätzliche Ansteckung bei bestehender Hepatitis B (Superinfektion)

Risikofaktoren

• Bestehende Hepatitis B – ohne sie ist Hepatitis D nicht möglich
• Teilen von Spritzen oder anderem Drogenbesteck
• Tätowierungen, Piercings oder Ohrlöcher mit unsterilen Geräten
• Medizinische Eingriffe mit unsterilen Instrumenten, vor allem in Regionen mit hoher Verbreitung
• Ungeschützter Sexualkontakt mit einer infizierten Person
• Im Haushalt zusammenleben und Dinge wie Rasierer oder Zahnbürste teilen
• Fehlender Schutz durch eine Hepatitis-B-Impfung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Augen oder Haut gelb werden
• Wenn der Urin plötzlich sehr dunkel wird oder der Stuhl hell und farblos
• Bei starken Bauchschmerzen, Fieber oder starkem Krankheitsgefühl
• Wenn Sie Hepatitis B haben und plötzlich deutlich kränker werden – das kann auf eine zusätzliche Hepatitis D hindeuten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn bei Ihnen Hepatitis B festgestellt wurde – fragen Sie, ob ein Test auf Hepatitis D sinnvoll ist
• Wenn Sie sich mit Hepatitis B angesteckt haben könnten, zum Beispiel durch Drogenkonsum oder eine Tätowierung
• Wenn Sie anhaltend müde sind und keine klare Ursache dafür finden
• Zur Vorsorge, wenn Sie in einer Region mit häufiger Hepatitis B geboren oder aufgewachsen sind
• Wenn Sie engen Kontakt zu einer Person mit Hepatitis B oder D haben

Diagnose

Der erste Schritt ist meist ein Bluttest, der zeigt, ob Hepatitis-Viren vorhanden sind. Wird eine Hepatitis B gefunden, kann gezielt auf Hepatitis D getestet werden. Zusätzlich wird geprüft, wie gut die Leber arbeitet und ob sie bereits verändert ist. In der Regel übernehmen Facharztpraxen für Magen-Darm- und Lebererkrankungen die weitere Abklärung.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung auf Bestandteile des Virus und auf Antikörper – Antikörper sind Abwehrstoffe, die der Körper gegen den Erreger bildet
• Nachweis von Erbmaterial des Hepatitis-D-Virus im Blut, um eine aktive Infektion zu erkennen
• Leberwerte im Blut, die zeigen, ob die Leber belastet oder geschädigt ist
• Ultraschall der Leber
• Elastografie: eine schmerzfreie Ultraschallmessung, die zeigt, wie fest oder vernarbt das Lebergewebe ist
• Je nach Situation weitere Untersuchungen, wenn eine fortgeschrittene Lebererkrankung vermutet wird

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind einfache Bluttests und ein schmerzfreier Ultraschall. Oft dauert es einige Tage, bis alle Ergebnisse vorliegen. Bei auffälligen Befunden werden die Kontrollen in regelmäßigen Abständen wiederholt, damit Veränderungen der Leber früh erkannt werden. Fragen Sie ruhig nach, was die einzelnen Werte bedeuten – gute Aufklärung hilft, Unsicherheit zu nehmen.

Behandlung

Hepatitis D lässt sich heute in vielen Fällen gut behandeln, auch wenn sie anspruchsvoller ist als andere Hepatitis-Formen. Ziel der Behandlung ist, das Virus zu bremsen, die Leber zu schützen und Folgeschäden zu vermeiden. Die Betreuung sollte in einer Praxis oder Klinik erfolgen, die sich mit Lebererkrankungen auskennt.

Selbsthilfe zu Hause

• Keinen Alkohol trinken – Alkohol belastet die Leber zusätzlich
• Nicht rauchen und sich von anderen Leber-schädlichen Stoffen fernhalten
• Medikamente nur nach Rücksprache einnehmen, auch frei verkäufliche Schmerzmittel und Nahrungsergänzungsmittel
• Ausreichend schlafen und auf den Körper hören, ohne sich zu überfordern
• Regelmäßige Termine bei der Ärztin oder dem Arzt wahrnehmen, auch wenn es Ihnen gut geht
• Hygienerregeln im Alltag beachten, damit sich niemand anderes ansteckt
• Sich und enge Kontaktpersonen gegen Hepatitis B impfen lassen, falls noch nicht geschehen

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung wird individuell auf Sie zugeschnitten. Je nach Befund kommen zum Beispiel ärztlich verordnete antivirale Medikamente infrage – das sind Mittel, die die Vermehrung der Viren bremsen. Bei manchen Menschen wird eine Behandlung gegen Hepatitis B begonnen oder angepasst, weil davon auch der Verlauf der Hepatitis D profitieren kann. In spezialisierten Zentren gibt es zusätzlich Behandlungsansätze, die sich gezielt gegen Hepatitis D richten. Wichtig sind außerdem regelmäßige Kontrollen der Leberwerte und der Leberstruktur, damit man Veränderungen früh bemerkt. Welche Behandlung für Sie passt, bespricht Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist im Alltag meist kein Thema. Erst wenn die Leber so stark geschädigt ist, dass sie ihre Aufgaben nicht mehr erfüllen kann, kann eine Lebertransplantation notwendig werden – also die Übertragung einer gesunden Spenderleber. Das ist ein großer Schritt, der in spezialisierten Zentren sorgfältig geplant wird.

Leben mit der Erkrankung

Viele Menschen mit Hepatitis D leben lange gut und im Alltag weitgehend normal. Wichtig ist eine gute medizinische Begleitung mit regelmäßigen Kontrollen. Planen Sie Arzttermine bewusst ein und achten Sie auf ausreichend Pausen. Im Kontakt mit anderen ist etwas Rücksicht sinnvoll: Benutzen Sie keine fremden Rasierer, Nagelscheren oder Zahnbürsten, und informieren Sie behandelnde Ärztinnen und Ärzte über Ihre Infektion, damit alle Beteiligten sicher arbeiten können.

Tipps für den Alltag

• Alkohol meiden – das ist der wichtigste Schutz für Ihre Leber
• Auf das Rauchen verzichten
• Enge Kontaktpersonen und Partner über die Infektion informieren und auf Impfschutz gegen Hepatitis B achten
• Beim Sex Kondome verwenden, solange die Ansteckungsgefahr nicht geklärt ist
• Auf ausreichend Schlaf und regelmäßige Erholung achten
• Stress reduzieren, zum Beispiel durch Entspannungsübungen oder Spaziergänge

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und pflanzlichen Eiweißquellen unterstützt die Leber. Fettige und sehr zuckerreiche Speisen müssen nicht verboten sein, aber in Maßen sind sie besser. Bei fortgeschrittener Lebererkrankung kann eine Ernährungsberatung helfen. Bewegung tut gut: Spazierengehen, Schwimmen oder Radfahren in ruhigem Tempo sind gute Möglichkeiten. Hören Sie auf Ihren Körper und steigern Sie die Belastung nur langsam. Besprechen Sie größere sportliche Pläne am besten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Lebererkrankung kann belasten. Manche Menschen sorgen sich um die Zukunft, fühlen sich müde oder ziehen sich zurück. Solche Gefühle sind verständlich und können sich mit der Zeit bessern. Sprechen Sie darüber – mit nahen Menschen, in einer Selbsthilfegruppe oder mit professioneller Unterstützung. Wenn Gedanken sehr schwer werden oder Sie das Gefühl haben, nicht mehr weiterzuwissen, holen Sie sich bitte sofort Hilfe: In Deutschland erreichen Sie unter der Nummer 112 den Notruf, und es gibt anonyme Telefon- und Online-Beratungsangebote für seelische Krisen, die Sie über Ihre Arztpraxis, Ihre Krankenkasse oder örtliche Beratungsstellen finden.

Vorbeugung

Ja, Hepatitis D lässt sich sehr gut vorbeugen – über den Schutz vor Hepatitis B. Wenn Sie nicht an Hepatitis B erkranken können, kann sich auch Hepatitis D nicht festsetzen. Dazu kommen einfache Hygieneregeln im Alltag: keine fremden Rasierer, Zahnbürsten oder Nagelscheren benutzen, beim Sex Kondome verwenden und beim Drogenkonsum immer steriles Besteck verwenden.

Impfungen

Es gibt eine Impfung gegen Hepatitis B, die auch vor Hepatitis D schützt. In Deutschland ist sie für alle Kinder empfohlen und wird meist im Säuglingsalter verabreicht. Erwachsene können sich nachimpfen lassen, wenn der Schutz fehlt – besonders Menschen in Gesundheitsberufen, Menschen mit häufigem Kontakt zu Hepatitis B und Menschen, die sich mit Hepatitis B angesteckt haben. Eine Impfung, die nur vor Hepatitis D schützt, gibt es nicht. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihren Impfstatus.

Früherkennungsprogramme

Ein gezielter Test auf Hepatitis D wird vor allem bei Menschen mit bekannter Hepatitis B empfohlen. Auch bei Menschen aus Regionen mit häufiger Hepatitis B oder bei erhöhten Leberwerten ohne klare Ursache kann ein Test sinnvoll sein. Fragen Sie einfach nach – ein Bluttest genügt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Narben in der Leber (Leberzirrhose) – dabei wird funktionsfähiges Lebergewebe nach und nach ersetzt
• Verschlechterung einer bereits bestehenden Hepatitis B
• Leberzellkrebs, besonders bei fortgeschrittener Leberschädigung
• Leberversagen, bei dem die Leber ihre Aufgaben nicht mehr erfüllen kann
• Störungen der Blutgerinnung und Flüssigkeitsansammlungen im Bauch

Langzeitprognose

Die Aussicht ist bei guter Begleitung deutlich besser, als es auf den ersten Blick scheinen mag. Nicht jede Infektion führt zu schweren Leberschäden, und regelmäßige Kontrollen helfen, Veränderungen früh zu erkennen. In den letzten Jahren hat sich die Behandlung deutlich weiterentwickelt, und es kommen weitere Therapiemöglichkeiten hinzu. Wer keinen Alkohol trinkt, sich impfen lässt, wo es möglich ist, und regelmäßig zur Kontrolle geht, tut sehr viel für eine gute Zukunft.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.