Erhöhter Vitamin-B12-Wert im Blut

Übersicht

Vitamin B12 (auch Cobalamin genannt) ist ein Vitamin, das der Körper für die Nerven und für die Bildung von roten Blutkörperchen braucht. Kommt es über die Nahrung oder über Präparate herein, wird es in der Leber gespeichert und der Rest über die Nieren ausgeschieden. Ein erhöhter B12-Wert bedeutet: Im Blut wurde mehr Vitamin B12 gemessen als üblich. Für sich genommen ist ein hoher Wert meist nicht gefährlich – überschüssiges Vitamin B12 kann der Körper in der Regel gut ausscheiden. Ein hoher Wert ist aber oft ein Hinweis darauf, dass man genauer hinschauen sollte, vor allem dann, wenn keine Vitamin-Präparate eingenommen werden.

Ein erhöhter B12-Wert fällt bei Blutuntersuchungen recht häufig auf, vor allem weil viele Menschen Vitamin-Präparate einnehmen. Genaue Zahlen gibt es nicht, weil der Wert nur gemessen wird, wenn es einen Anlass dafür gibt.

Häufig betroffen sind Menschen, die Vitamin B12 als Tablette, Tropfen oder Spritze bekommen, Menschen mit Leber- oder Nierenerkrankungen, Menschen mit bestimmten Erkrankungen des Blutes und der Blutbildung sowie ältere Menschen, bei denen ohnehin öfter Blut abgenommen wird. Auch bei Kindern kann ein hoher Wert vorkommen – meist durch Nahrungsergänzung.

Symptome

Häufige Symptome

• Meist keine Beschwerden – der Wert selbst verursacht in der Regel keine Symptome
• Müdigkeit oder allgemeine Schwäche, wenn eine andere Erkrankung dahintersteckt
• Druckgefühl oder Völlegefühl im rechten Oberbauch, wenn die Leber beteiligt ist
• Hautjucken oder Hautveränderungen bei Leber- oder Bluterkrankungen
• Beschwerden, die zur Grunderkrankung passen, zum Beispiel ungewollter Gewichtsverlust oder Nachtschweiß

Symptome bei Kindern

• Meist keine Beschwerden – hohe Werte werden oft zufällig entdeckt
• Häufigste Ursache sind Vitamin-Präparate oder angereicherte Lebensmittel und Getränke
• Sehr selten stecken angeborene Besonderheiten im Stoffwechsel dahinter; diese fallen meist schon im Säuglings- oder Kleinkindalter auf
• Bei Kindern den Wert immer mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt besprechen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen nehmen häufiger Vitamin-Präparate ein
• Leber- und Nierenfunktion verändern sich im Alter – dadurch kann der Wert steigen
• Weil öfter Blut abgenommen wird, fällt ein hoher Wert häufiger als Zufallsbefund auf
• Oft hat der Wert keine Krankheitsbedeutung – trotzdem lohnt ein kurzer Blick auf die Ursache

Ursachen

Hauptursachen

• Vitamin-B12-Präparate als Tabletten, Tropfen oder Spritzen – die häufigste Ursache
• Angereicherte Lebensmittel und Energy-Drinks mit zugesetztem Vitamin B12
• Lebererkrankungen: Die Leber speichert Vitamin B12. Ist sie geschädigt, kann mehr davon ins Blut gelangen.
• Nierenerkrankungen: Die Nieren scheiden Vitamin B12 aus. Arbeiten sie schlechter, kann der Wert steigen.
• Erkrankungen des Knochenmarks und der Blutbildung, bei denen vermehrt Zellen gebildet werden
• Starke Entzündungen oder Autoimmunerkrankungen im Körper
• Verfälschte Messwerte, zum Beispiel durch hochdosiertes Biotin (ein Vitamin, das Laboruntersuchungen stören kann)
• Sehr seltene angeborene Besonderheiten im Stoffwechsel

Risikofaktoren

• Einnahme von Vitamin-B12-Präparaten ohne ärztlichen Rat oder in hoher Dosierung
• Chronische Lebererkrankungen, zum Beispiel durch langjährigen Alkoholkonsum
• Chronische Nierenerkrankungen
• Höheres Lebensalter
• Erkrankungen des Blutes und der Blutbildung in der Familie oder eigene Vorgeschichte
• Regelmäßige Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit Biotin oder Vitamin-B-Komplex

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Haut oder Augen gelb werden
• Bei starken Bauchschmerzen oder starkem Krankheitsgefühl
• Bei ungewolltem, deutlichem Gewichtsverlust
• Bei neu geschwollenen Lymphknoten oder Nachtschweiß

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn ein erhöhter B12-Wert im Laborbericht steht und keine Vitamin-Präparate eingenommen werden
• Wenn Sie Vitamin B12 regelmäßig einnehmen und unsicher sind, ob das nötig ist
• Wenn zusätzlich Müdigkeit, Blässe oder andere Beschwerden bestehen
• Wenn Sie mehrere Nahrungsergänzungsmittel gleichzeitig nehmen

Diagnose

Der erste Schritt ist immer ein Gespräch: Welche Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel nehmen Sie ein? Wie ernähren Sie sich? Gibt es Vorerkrankungen? Danach wird der Blutwert in der Regel nach einigen Wochen noch einmal kontrolliert – oft normalisiert er sich von selbst, wenn die Ursache wegfällt. Bleibt der Wert hoch, prüft die Ärztin oder der Arzt Leber, Nieren und Blutbildung genauer. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an Leitlinien, zum Beispiel der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Mögliche Untersuchungen

• Wiederholte Blutuntersuchung des Vitamin-B12-Werts
• Blutbild und Entzündungswerte
• Leberwerte und Nierenwerte
• Zusätzliche Blutwerte, die zeigen, wie gut Vitamin B12 im Körper tatsächlich wirkt
• Bei Bedarf eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums
• Bei auffälligen Befunden weitere Untersuchungen, die die Ärztin oder der Arzt mit Ihnen bespricht

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Meist reichen ein Gespräch und eine Blutabnahme. Viele Menschen erhalten nach einigen Wochen die Rückmeldung, dass sich der Wert normalisiert hat. Bleibt er erhöht, kann die Suche nach der Ursache etwas dauern – oft sind mehrere kleine Untersuchungen nötig. Sie werden über jeden Schritt informiert und können jederzeit Fragen stellen.

Behandlung

Behandelt wird nicht der Vitaminwert selbst, sondern die Ursache. Steckt eine Vitamin-Einnahme dahinter, ist die Lösung meist einfach: das Präparat absetzen oder die Dosis mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen. Liegt eine Leber-, Nieren- oder Bluterkrankung vor, richtet sich die Behandlung nach dieser Erkrankung. Der B12-Wert an sich braucht in der Regel keine Behandlung.

Selbsthilfe zu Hause

• Notieren Sie, welche Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente Sie einnehmen – auch Vitamin-B-Komplexe und Energy-Drinks
• Besprechen Sie mit Ihrer Hausarztpraxis oder Ihrer Apotheke, ob ein Präparat überhaupt nötig ist
• Setzen Sie Präparate nicht eigenmächtig ab, wenn sie ärztlich verordnet wurden – fragen Sie zuerst nach
• Gehen Sie zu vereinbarten Kontrollterminen, damit der Verlauf beobachtet werden kann
• Achten Sie auf neue Beschwerden und notieren Sie sie, damit Sie sie beim nächsten Termin ansprechen können

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich ganz nach der Ursache. Wird Vitamin B12 unnötig zugeführt, genügt es meist, die Zufuhr zu beenden und den Wert nach einiger Zeit zu kontrollieren. Findet sich eine Leber- oder Nierenerkrankung, wird diese entsprechend behandelt – durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, oft in Zusammenarbeit mit Fachärztinnen und Fachärzten. Bei Auffälligkeiten der Blutbildung können weitere Untersuchungen und eine fachärztliche Betreuung sinnvoll sein. Konkrete Medikamente oder Dosierungen gehören immer in die Hand Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihres behandelnden Arztes.

Leben mit der Erkrankung

Für die meisten Menschen ändert sich im Alltag nichts. Ein erhöhter B12-Wert ist in der Regel ein Laborbefund und keine Krankheit. Wichtig ist nur, dass die Ursache geklärt wird und Kontrolltermine wahrgenommen werden. Solange keine Beschwerden bestehen, können Sie Ihren Alltag ganz normal weiterführen.

Tipps für den Alltag

• Nahrungsergänzungsmittel bewusst einsetzen und nicht ohne Anlass kombinieren
• Alkoholkonsum im Blick behalten – er belastet die Leber
• Ausreichend trinken, besonders bei Nierenerkrankungen
• Regelmäßige Bewegung in den Alltag einbauen
• Bei Vorerkrankungen die vereinbarten Kontrolltermine einhalten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten und guten Eiweißquellen unterstützt Leber und Nieren. Wer sich vegan ernährt, braucht oft tatsächlich Vitamin B12 – das sollte aber ärztlich begleitet werden, statt eigenständig hochdosiert zu supplementieren. Bewegung an der frischen Luft, zum Beispiel zügiges Spazierengehen, tut gut und ist fast immer möglich. Bei Leber- oder Nierenerkrankungen kann eine Ernährungsberatung hilfreich sein – fragen Sie Ihre Praxis danach.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein auffälliger Laborwert kann verunsichern, besonders wenn die Ursache noch unklar ist. Solche Sorgen sind normal und dürfen sein. Sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre Fragen – gute Aufklärung nimmt oft viel Druck weg. Wenn Sie sich längere Zeit niedergeschlagen, ängstlich oder überlastet fühlen, suchen Sie bitte Unterstützung. In Deutschland gibt es dafür die Telefonseelsorge, erreichbar rund um die Uhr unter 0800 111 0 111 oder 0800 222 2222. In akuten Krisen gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich ein erhöhter B12-Wert nicht, aber man kann viel dafür tun, dass er gar nicht erst unnötig hoch wird: Nehmen Sie Vitamin-B12-Präparate nur ein, wenn ein Mangel festgestellt wurde oder eine Ärztin oder ein Arzt sie empfohlen hat. Lassen Sie bei vielen verschiedenen Nahrungsergänzungsmitteln gemeinsam prüfen, ob das sinnvoll ist. Und gehen Sie zu Vorsorgeuntersuchungen, damit Leber- und Nierenerkrankungen früh auffallen.

Früherkennungsprogramme

Einen eigenen Reihenuntersuchungstest auf Vitamin B12 gibt es in Deutschland nicht. Der Wert wird meist im Rahmen anderer Blutuntersuchungen mitbestimmt. Wenn bei Ihnen eine Leber- oder Nierenerkrankung bekannt ist, sind regelmäßige Kontrollen sinnvoll – besprechen Sie den Rhythmus mit Ihrer Praxis.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der hohe Wert selbst führt in der Regel nicht zu Schäden – der Körper scheidet überschüssiges Vitamin B12 meist aus
• Wird die Ursache nicht geklärt, kann eine dahinterliegende Leber- oder Nierenerkrankung unentdeckt bleiben
• Auch Erkrankungen der Blutbildung können übersehen werden, wenn der Wert nicht weiter abgeklärt wird
• Bei fortbestehender Ursache können Beschwerden wie Müdigkeit oder Gewichtsverlust zunehmen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut. In den allermeisten Fällen findet sich eine einfache Erklärung – häufig die Einnahme von Vitaminpräparaten – und der Wert normalisiert sich wieder. Auch wenn eine andere Erkrankung dahintersteckt, lässt sich diese heute meist gut erkennen und behandeln. Nehmen Sie den Befund zum Anlass für einen Termin in Ihrer Hausarztpraxis, statt sich Sorgen zu machen.

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