Bremse (Pferdebremse): Stich, Beschwerden und was hilft

Übersicht

Eine Bremse – oft auch Pferdebremse oder Viehbremse genannt – ist ein großes, kräftiges Insekt. Sie sticht nicht mit einem feinen Rüssel wie eine Mücke, sondern ritzt die Haut mit kleinen Mundwerkzeugen leicht ein und leckt dann das Blut auf. Deshalb tut ein Bremsenstich meist mehr weh und blutet eher als ein Mückenstich. Für die meisten Menschen ist so ein Stich harmlos und heilt innerhalb von einigen Tagen ab.

Ja. Bremsen sind in Deutschland weit verbreitet und an warmen, schwülen Tagen besonders aktiv. Wer im Sommer in der Nähe von Wiesen, Weiden, Wäldern oder Gewässern unterwegs ist, wird relativ häufig gestochen. Am häufigsten sind die Stiche zwischen Juni und August.

Grundsätzlich kann jeder gestochen werden. Besonders betroffen sind Menschen, die viel draußen sind – zum Beispiel bei der Arbeit im Freien, beim Wandern, Reiten, Camping oder Baden. Kinder reagieren oft mit größeren Schwellungen und stärkerem Juckreiz. Menschen mit einer bekannten Insektengiftallergie, mit sehr dünner Haut oder mit langsam heilenden Wunden sollten etwas genauer hinschauen.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein plötzlicher, stechender oder brennender Schmerz im Moment des Stichs
• Eine kleine, leicht blutende Wunde oder ein kleiner Kratzer auf der Haut
• Eine rote, juckende Schwellung (Quaddel) rund um die Stichstelle
• Die Schwellung kann einige Zentimeter groß werden und sich warm anfühlen
• Später bildet sich oft eine kleine Kruste
• Juckreiz hält manchmal noch ein bis zwei Tage an

Symptome bei Kindern

• Kinder reagieren häufig mit größeren, stärker geröteten Quaddeln
• Der Juckreiz ist oft intensiver, deshalb wird mehr gekratzt
• Durch Kratzen entstehen leichter kleine offene Stellen, die sich entzünden können
• Bei Kindern mit starker Schwellung beruhigt es, die Stelle zu kühlen und abzudecken

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Kleine Hautwunden heilen mit dem Alter manchmal etwas langsamer
• Bei dünner, verletzlicher Haut blutet die Stelle eher etwas länger
• Menschen, die blutverdünnende Mittel einnehmen, bluten nach einem Stich oft stärker – das ist meist harmlos, sollte aber beobachtet werden
• Bei Diabetes oder schlechter Wundheilung ist sorgfältige Hautpflege besonders wichtig

Ursachen

Hauptursachen

• Nur die weiblichen Bremsen saugen Blut – sie brauchen es für die Entwicklung ihrer Eier
• Bremsen werden durch Bewegung, Körperwärme, Schweiß und die Atemluft von Menschen und Tieren angelockt
• Sie ritzen die Haut mit ihren Mundwerkzeugen an, statt fein zu stechen – daher der kräftige Schmerz
• Bremsen sind vor allem an warmen, schwülen, windstillen Tagen aktiv

Risikofaktoren

• Aufenthalt in der Nähe von Wiesen, Weiden, Wäldern, Seen und Flüssen
• Arbeit oder Freizeit im Freien, besonders zwischen Juni und August
• Dunkle Kleidung und starke Düfte können Insekten zusätzlich anziehen
• Schwitzige, unbedeckte Haut
• Eine bekannte Allergie gegen Insektengift
• Dünne Haut, Diabetes oder eine bekannte langsame Wundheilung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Atemnot, Schwellung im Gesicht oder im Hals, Schwindel oder Ohnmacht – sofort Notruf 112
• Zunehmende Rötung, Wärme, Schmerz oder Eiter an der Stichstelle
• Fieber oder ein roter Streifen, der von der Stelle ausgeht
• Stich im Mund-Rachen-Raum oder am Auge
• Starke Schwellung, die die Bewegung einschränkt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Die Stelle heilt nach etwa einer Woche nicht ab
• Der Juckreiz ist so stark, dass er den Schlaf stört
• Sie möchten wissen, wie Sie sich bei bekannter Insektengiftallergie künftig schützen können
• Sie sind unsicher, ob die Wunde versorgt werden muss
• Der Tetanus-Schutz (Wundstarrkrampf) ist unklar oder möglicherweise nicht mehr aktuell

Diagnose

Meist ist keine Untersuchung nötig. Wenn Sie eine Arztpraxis aufsuchen, schaut sich die Ärztin oder der Arzt die Hautstelle an und fragt, wann und wo der Stich passiert ist. Aus dem Aussehen und dem Ablauf lässt sich ein Bremsenstich in der Regel gut erkennen.

Mögliche Untersuchungen

• In den meisten Fällen sind keine Tests nötig
• Bei Verdacht auf eine Infektion kann die Wunde genauer angesehen und in seltenen Fällen ein Abstrich genommen werden
• Bei einer starken Reaktion können Blutwerte kontrolliert werden
• Wenn der Verdacht auf eine Allergie besteht, kann später ein Allergietest in einer Fachpraxis sinnvoll sein

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Das Gespräch dauert meist nur wenige Minuten. Die Stelle wird angeschaut und abgetastet, manchmal wird die Größe der Rötung markiert, um den Verlauf zu beobachten. Danach erhalten Sie Hinweise zur Pflege und – falls nötig – eine Verordnung.

Behandlung

Ein Bremsenstich heilt meist ohne Behandlung ab. Im Mittelpunkt stehen Reinigen, Kühlen und das Vermeiden von Kratzen. Nur wenn sich die Stelle entzündet oder der Körper stark allergisch reagiert, ist eine ärztliche Behandlung erforderlich.

Selbsthilfe zu Hause

• Hände waschen und die Stelle mit klarem Wasser vorsichtig reinigen
• Ein desinfizierendes Mittel aus der Apotheke kann die Wunde zusätzlich schützen – fragen Sie dort nach einer geeigneten Lösung
• Kühlen mit einem feuchten Tuch oder einem Kühlpad, das in ein Tuch gewickelt ist – nie direkt auf die Haut legen
• Nicht kratzen; Fingernägel kurz halten, damit keine Keime in die Wunde kommen
• Bei Bedarf ein leichtes Pflaster aufkleben, besonders wenn Kleidung reibt
• In der Apotheke nach einem juckreizlindernden Gel oder einer kühlenden Salbe fragen – dort bekommen Sie eine passende Empfehlung ohne Rezept
• Die Stichstelle in den ersten Tagen täglich ansehen, um eine Entzündung früh zu bemerken
• Bei Schwellung am Arm oder Bein: den Körperteil hochlagern

Medizinische Behandlungen

Wenn sich die Wunde entzündet, kann die Ärztin oder der Arzt ein Mittel gegen die Bakterien verordnen. Bei einer stärkeren allergischen Reaktion kommen Medikamente zum Einsatz, die die allergische Reaktion dämpfen. Menschen mit einer bekannten Insektengiftallergie kann eine Notfallausrüstung verordnet werden, die sie bei sich tragen. Welche Behandlung im Einzelfall passt, entscheidet immer die Ärztin oder der Arzt nach einem Blick auf die Stelle und nach Ihren Beschwerden.

Leben mit der Erkrankung

Ein Bremsenstich schränkt den Alltag meist kaum ein. Halten Sie die Stelle in den ersten Tagen sauber, kühlen Sie sie bei Bedarf und achten Sie darauf, nicht zu kratzen. Danach können Sie ganz normal weitermachen.

Tipps für den Alltag

• Bei Ausflügen ins Grüne lange, helle Kleidung tragen
• Insektenschutzmittel aus der Apotheke auf unbedeckte Hautstellen auftragen – lassen Sie sich dort beraten
• An schwülen, windstillen Tagen besonders aufpassen und Aufenthalte an Weiden und Gewässern kurz halten
• Nach dem Draußensein den Körper kurz nach Stichen absuchen
• Insektenschutzgitter an Fenstern und Türen anbringen
• Beim Essen im Freien abdecken, da Bremsen auch durch Gerüche angelockt werden

Ernährung und Bewegung

Eine besondere Ernährung hilft gegen Bremsenstiche nicht. Bewegung an der frischen Luft ist gesund – planen Sie Sport an Bremsentagen aber lieber am frühen Morgen oder bei windigem Wetter, denn dann sind die Insekten weniger aktiv. Nach dem Schwitzen ist Duschen angenehm und macht Sie für Bremsen etwas weniger attraktiv.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Manche Menschen erschrecken nach einem Stich oder haben danach Angst vor Insekten. Das ist verständlich. Wenn diese Angst den Alltag stark bestimmt oder Sie deshalb kaum noch nach draußen gehen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt – dafür gibt es gute Unterstützung. In einer seelischen Krise hilft die Telefonseelsorge; im Notfall gilt die 112.

Vorbeugung

Ganz verhindern lassen sich Bremsenstiche nicht, aber man kann es ihnen deutlich schwerer machen. Am wirksamsten ist eine Kombination aus bedeckender Kleidung, Insektenschutzmittel und dem Meiden von Bremsen-Hotspots an schwülen Tagen. Bitte lassen Sie sich zu Insektenschutzmitteln in der Apotheke beraten – besonders, wenn Sie schwanger sind oder Kinder schützen möchten.

Impfungen

Gegen Bremsenstiche gibt es keine Impfung. Wichtig ist aber ein aktueller Schutz gegen Wundstarrkrampf (Tetanus), weil jede kleine Hautwunde ein Eintrittspunkt für Erreger sein kann. Den Impfstatus können Sie in Ihrer Hausarztpraxis überprüfen lassen. Für Reisen in wärmere Länder gilt: Dort können Bremsen auch andere Krankheitserreger übertragen – informieren Sie sich vorab bei einer reisemedizinischen Beratung.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Vorsorgeuntersuchung ist nicht nötig. Wer zu starken Reaktionen neigt, kann das in der Hausarztpraxis ansprechen, damit ein Notfallplan besprochen wird.

Komplikationen

Unbehandelt

• Durch Kratzen können Keime in die Wunde gelangen und eine Hautentzündung auslösen
• Selten entsteht eine Wundrose – eine bakterielle Entzündung, die gerötet, heiß und schmerzhaft ist
• Es kann sich eine kleine Eiteransammlung bilden
• Nach einer starken Schwellung bleibt manchmal vorübergehend ein derber Knoten oder eine kleine Narbe zurück
• Bei einer echten Insektengiftallergie kann eine Reaktion lebensbedrohlich werden – dann zählt jede Minute
• In tropischen und subtropischen Ländern können Bremsen bestimmte Krankheitserreger übertragen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. Ein normaler Bremsenstich heilt bei den meisten Menschen innerhalb weniger Tage folgenlos ab. Schwellung und Juckreiz gehen zurück, und oft bleibt nur eine kleine Stelle, die schnell verblasst. Selbst wenn sich die Wunde entzündet, lässt sie sich gut behandeln. Mit etwas Vorsicht im Freien und einer sauberen Wundpflege müssen Sie sich keine Sorgen machen.

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