Hoden abtasten: So prüfen Sie Ihre Hoden selbst

Übersicht

Beim Abtasten der Hoden – man sagt auch Hoden-Selbstuntersuchung – fühlen Sie mit den Fingern Ihre beiden Hoden ab. Ziel ist, dass Sie Ihren Körper gut kennenlernen und Veränderungen früh bemerken, zum Beispiel eine kleine Verhärtung oder eine Schwellung. Die Untersuchung dauert nur wenige Minuten und tut nicht weh. Sie ersetzt keinen Arztbesuch, sondern hilft Ihnen, Auffälligkeiten früher anzusprechen.

Hodenkrebs ist insgesamt eine seltene Krebsart. Weil er aber vor allem junge Männer trifft und die Heilungschancen bei früher Erkennung sehr gut sind, lohnt sich das regelmäßige Abtasten. Viel häufiger als Krebs stecken harmlose Ursachen hinter einem Knoten oder einer Schwellung, etwa eine Wasseransammlung, eine Zyste oder eine Entzündung.

Vor allem Jungen und Männer zwischen etwa 15 und 45 Jahren. Grundsätzlich können Veränderungen an den Hoden in jedem Alter auftreten, auch bei Kindern und bei älteren Männern. Jeder Mensch mit Hoden sollte seinen Körper im Blick behalten und Veränderungen ernst nehmen.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine neue Verhärtung oder ein Knoten im Hoden – oft schmerzlos
• Eine Schwellung oder eine Größenveränderung eines Hodens
• Ein schweres, ziehendes oder dumpfes Gefühl im Hodensack oder in der Leiste
• Ein Druckgefühl im Unterbauch, das nicht weggeht
• Selten: eine Vergrößerung oder Empfindlichkeit der Brust bei Männern
• Wichtig zu wissen: Ein Hoden ist oft etwas größer als der andere. Hinten am Hoden sitzt der Nebenhoden – ein weicher, länglicher Wulst. Der gehört dazu und ist normal.

Symptome bei Kindern

• Eltern sollten bei Kindern nicht selbst „herumtasten“, sondern Auffälligkeiten ärztlich anschauen lassen.
• Auffällig sind: ein geschwollener, geröteter oder einseitig vergrößerter Hodensack
• Ein Hoden, der im Hodensack nicht zu tasten ist (Hodenhochstand)
• Plötzliche, starke Schmerzen im Hodensack – dann sofort ärztliche Hilfe holen
• Ein Hoden, der sich nicht mehr nach oben schieben lässt

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Auch im höheren Alter können sich Hoden und Hodensack verändern.
• Häufig sind harmlose Ursachen wie eine Wasseransammlung (Hydrozele), erweiterte Venen im Hodensack (Varikozele) oder eine Entzündung.
• Trotzdem gilt: Jede neue Verhärtung oder Schwellung sollte ärztlich abgeklärt werden.
• Mit zunehmendem Alter sind auch Leistenbrüche häufiger, die in den Hodensack reichen können.

Ursachen

Hauptursachen

• Wasseransammlung um den Hoden (Hydrozele) – meist harmlos
• Erweiterte Venen im Hodensack (Varikozele), oft auf der linken Seite und meist harmlos
• Entzündung von Hoden oder Nebenhoden, zum Beispiel durch Bakterien oder Viren
• Zysten oder gutartige Gewebewucherungen
• Leistenbruch, bei dem Gewebe aus dem Bauchraum in den Hodensack rutscht
• Hodenverdrehung (Torsion) – ein Notfall, der sofort behandelt werden muss
• Hodenkrebs – selten, aber wichtig, weil er bei früher Erkennung sehr gut behandelbar ist

Risikofaktoren

• Ein Hoden, der in der Kindheit nicht oder erst spät in den Hodensack gewandert ist (Hodenhochstand)
• Hodenkrebs in der Familie oder ein bereits überstandener Hodenkrebs
• Fruchtbarkeitsstörungen mit sehr wenigen Spermien
• Bei eineiigen Zwillingen eines Betroffenen ist das Risiko etwas erhöht

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen, sehr starken Hodenschmerzen: sofort 112 rufen oder in die Notaufnahme fahren
• Bei einem neuen, tastbaren Knoten im Hoden
• Bei einer Schwellung, die nicht innerhalb von ein bis zwei Wochen zurückgeht
• Bei Hodenschmerzen mit Fieber oder Brennen beim Wasserlassen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie unsicher sind, wie Sie richtig abtasten – Ihre Hausarztpraxis oder eine urologische Praxis zeigt es Ihnen gern
• Wenn Sie eine Stelle fühlen, die sich „anders“ anfühlt, auch ohne Schmerzen
• Wenn in Ihrer Familie Hodenkrebs vorgekommen ist
• Wenn Sie einen Termin zur Vorsorge wahrnehmen möchten

Diagnose

Zuerst spricht die Ärztin oder der Arzt mit Ihnen und tastet Hoden und Hodensack vorsichtig ab. Oft kommt ein Ultraschall dazu. Damit lässt sich gut unterscheiden, ob es sich um eine harmlose Flüssigkeitsansammlung oder um festes Gewebe handelt. Meist ist danach schon klar, ob weitere Schritte nötig sind oder ob man einfach beobachten kann.

Mögliche Untersuchungen

• Tastuntersuchung von Hoden, Hodensack und Leiste
• Ultraschall (Sonografie) des Hodensacks – schmerzlos, schnell und ohne Strahlung
• Blutuntersuchung auf bestimmte Eiweißstoffe (Tumormarker), wenn ein Verdacht besteht
• Gelegentlich eine kleine Gewebeprobe; bei einem knotigen Befund wird häufiger zuerst operiert und das Gewebe danach feingeweblich untersucht
• Bei Verdacht auf eine Hodenverdrehung: sofortige Abklärung in der Notaufnahme, meist mit Ultraschall und Operation

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin dauert meist nicht lange und tut nicht weh. Sie werden gefragt, seit wann Ihnen etwas aufgefallen ist und ob es Beschwerden gibt. Sie können jederzeit sagen, wenn Ihnen etwas unangenehm ist. Es ist auch in Ordnung, eine Vertrauensperson mitzunehmen. Fragen Sie ruhig nach, wenn Sie etwas nicht verstanden haben.

Behandlung

Was zu tun ist, hängt ganz von der Ursache ab. Bei vielen Befunden ist gar keine Behandlung nötig – man schaut nach einigen Wochen noch einmal. Bei anderen Ursachen, etwa einer Entzündung oder einem Leistenbruch, gibt es passende Behandlungen. Die folgenden Angaben sind allgemein gehalten. Welche Behandlung für Sie richtig ist, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt gemeinsam mit Ihnen.

Selbsthilfe zu Hause

• Tasten Sie Ihre Hoden etwa einmal im Monat ab, am besten nach einem warmen Bad oder einer warmen Dusche – dann ist der Hodensack entspannt und alles lässt sich besser fühlen.
• Nehmen Sie den Hoden vorsichtig zwischen Daumen und die ersten Finger und rollen Sie ihn sanft hin und her. So spüren Sie kleine Veränderungen.
• Fühlen Sie auch den Nebenhoden hinten am Hoden – ein weicher, länglicher Wulst. Der gehört dazu.
• Vergleichen Sie beide Seiten, denken Sie aber daran: Links und rechts sind nie ganz gleich.
• Notieren Sie sich, was Ihnen auffällt: Größe, Ort und seit wann. Das hilft beim Arztgespräch.
• Bei Sport mit Ball oder Kontaktsport: einen Tiefschutz tragen, um den Hodensack zu schützen.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen ganz unterschiedliche Wege infrage. Bei einer Entzündung durch Bakterien kann eine Behandlung mit keimtötenden Medikamenten (Antibiotika) helfen – welche genau, entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Bei einer Wasseransammlung oder einem Leistenbruch kann eine Operation sinnvoll sein. Bei Hodenkrebs gibt es sehr gut wirksame Behandlungen; dazu gehören eine Operation und je nach Befund auch eine Behandlung mit Medikamenten, die Tumorzellen angreifen (Chemotherapie), oder eine Bestrahlung. Ihr Behandlungsteam bespricht mit Ihnen die Möglichkeiten und die möglichen Nebenwirkungen. Diese Übersicht nennt bewusst keine Medikamentennamen und keine Dosierungen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann nötig sein bei einem Leistenbruch, bei einer großen oder störenden Wasseransammlung, bei einer Hodenverdrehung (als Notfall) und bei Hodenkrebs. Bei Hodenkrebs wird meist der betroffene Hoden entfernt und feingeweblich untersucht. Das klingt erst einmal beängstigend – doch die meisten Männer können danach ein ganz normales Leben führen. Auf Wunsch gibt es einen Hodenersatz aus Silikon. Auch die Fruchtbarkeit bleibt oft erhalten, weil ein gesunder Hoden in der Regel ausreicht. Sprechen Sie Ihr Behandlungsteam offen auf Ihre Fragen und Sorgen an.

Leben mit der Erkrankung

Für die meisten Männer ändert sich im Alltag nichts. Die Selbstuntersuchung wird zu einer kleinen Gewohnheit, ähnlich wie Zähneputzen. Wenn Sie etwas gefunden haben und der Arzttermin noch aussteht, versuchen Sie, sich nicht zu sehr zu sorgen – die meisten Knoten sind harmlos. Und wenn doch etwas ist: Früh gefunden ist die Behandlung meist einfacher.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf Ihren Körper und nehmen Sie Vorsorgetermine wahr.
• Ein guter Umgang mit Stress, ausreichend Schlaf und regelmäßige Bewegung stärken das allgemeine Wohlbefinden.
• Sprechen Sie mit jemandem, wenn Sie sich Sorgen machen – das muss niemand allein durchstehen.
• Wenn Sie rauchen: Ein Rauchstopp ist immer ein Gewinn für die Gesundheit. Ihre Hausarztpraxis kann Sie dabei unterstützen.

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Ernährung, die Hodenkrebs verhindert. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst und regelmäßige Bewegung sind trotzdem gut für die allgemeine Gesundheit und das Körpergefühl. Beim Sport mit Ball oder Kontakt mit anderen Spielern lohnt sich ein Tiefschutz, um den Hodensack zu schützen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Knoten am Hoden löst oft Angst aus – das ist ganz normal, und viele Männer schieben den Arztbesuch deshalb auf. Reden hilft: mit der Partnerin oder dem Partner, mit einem Freund oder auch mit einer Beratungsstelle. Wenn die Unruhe Sie im Alltag belastet, Sie schlecht schlafen oder sich zurückziehen, sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an. Es gibt Unterstützung, und niemand muss damit allein bleiben. Wenn Sie in eine seelische Krise geraten, suchen Sie sich bitte zeitnah Hilfe – zum Beispiel über eine Beratungsstelle, die Telefonseelsorge oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst.

Vorbeugung

Hodenkrebs lässt sich nicht sicher verhindern. Was Sie tun können: die Hoden regelmäßig abtasten, Veränderungen früh ärztlich abklären lassen und Ihren Körper insgesamt gut im Blick behalten. So erkennen Sie mögliche Auffälligkeiten früh, und das verbessert die Chancen auf eine einfache Behandlung.

Impfungen

Gegen Hodenkrebs gibt es keine Impfung. Die HPV-Impfung schützt vor bestimmten Viren, die andere Krebsarten auslösen können – mit Hodenkrebs hat sie nichts zu tun.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es kein eigenes Screening-Programm nur für Hodenkrebs. Die Untersuchung der Geschlechtsorgane ist aber Teil der Gesundheitsuntersuchung für Männer, und bei Beschwerden ist ein Termin jederzeit möglich. Die Leitlinie der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) zum Hodenkrebs empfiehlt, dass Männer mit Risikofaktoren – etwa einem Hodenhochstand in der Kindheit – regelmäßig zur Nachsorge gehen. Fragen Sie Ihre Hausarztpraxis, ob eine urologische Untersuchung für Sie sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei Hodenkrebs kann sich der Tumor ohne Behandlung im Körper ausbreiten (Metastasen), zum Beispiel in Lymphknoten oder in die Lunge.
• Eine Hodenverdrehung kann ohne schnelle Behandlung dazu führen, dass der Hoden entfernt werden muss.
• Eine unbehandelte Entzündung kann zu dauerhaften Beschwerden oder Vernarbungen führen.
• Ein Leistenbruch kann sich einklemmen und dann sehr schmerzhaft werden – auch das ist ein Notfall.

Langzeitprognose

Die wichtigste Botschaft: Hodenkrebs gehört zu den Krebsarten mit den besten Heilungschancen, besonders wenn er früh erkannt wird. Und die allermeisten Veränderungen, die Männer beim Abtasten spüren, sind gar kein Krebs, sondern harmlos. Regelmäßiges Abtasten kostet nur wenige Minuten im Monat und gibt Ihnen Sicherheit.

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