Cholesterin senken: Was Sie selbst tun können

Übersicht

Cholesterin ist ein Blutfett. Der Körper braucht es zum Beispiel für die Zellwände und für die Bildung bestimmter Hormone. Im Blut wird es nicht frei transportiert, sondern in kleinen Paketen aus Eiweiß und Fett, den sogenannten Lipoproteinen. Die zwei wichtigsten sind das LDL-Cholesterin und das HDL-Cholesterin. LDL bringt Cholesterin zu den Zellen. Ist zu viel davon im Blut, kann es sich in den Gefäßwänden ablagern. HDL nimmt überschüssiges Cholesterin wieder mit und bringt es zurück zur Leber. Bleibt das LDL-Cholesterin dauerhaft zu hoch, können sich Ablagerungen (Plaques) in den Arterien bilden. Die Gefäße werden enger und steifer, und das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall steigt. Mit Cholesterin senken ist also vor allem gemeint: das LDL-Cholesterin senken und das Verhältnis insgesamt verbessern.

Ja, sehr. Erhöhte Cholesterinwerte gehören in Deutschland zu den häufigsten Befunden beim Bluttest. Ein großer Teil der Erwachsenen liegt über dem Bereich, der als günstig gilt, und mit dem Alter steigen die Werte bei vielen Menschen an.

Grundsätzlich kann es jeden treffen. Besonders häufig sind Menschen mit einer familiären Veranlagung, mit Übergewicht – vor allem Bauchfett –, mit Diabetes, Bluthochdruck oder einer Nierenerkrankung, außerdem Raucherinnen und Raucher und Menschen, die sich wenig bewegen. Auch Kinder können betroffen sein, nämlich dann, wenn eine erblich bedingte Fettstoffwechselstörung vorliegt.

Symptome

Häufige Symptome

• Meist gar keine Beschwerden. Erhöhtes Cholesterin tut nicht weh und wird deshalb oft lange nicht bemerkt.
• Häufig ein Zufallsbefund beim Bluttest, zum Beispiel beim Gesundheits-Check-up oder vor einer Operation.
• Bei sehr hohen, erblich bedingten Werten können in seltenen Fällen gelbliche Knötchen an Sehnen auftreten, etwa an der Achillessehne, oder ein heller Ring am Rand der Iris im Auge.
• Beschwerden entstehen meist erst dann, wenn Gefäße durch Ablagerungen schon verengt sind – zum Beispiel Brustschmerzen bei Belastung oder Wadenschmerzen beim Gehen.

Symptome bei Kindern

• In der Regel keine Beschwerden und keine Auffälligkeiten beim Abtasten oder Abhören.
• Bei einer erblich bedingten Fettstoffwechselstörung, der familiären Hypercholesterinämie, können die Werte schon im Kindesalter sehr hoch sein.
• Sie fällt oft nur auf, wenn in der Familie bekannt ist, dass früh Herzinfarkte, Schlaganfälle oder sehr hohe Cholesterinwerte vorkommen.
• Bei familiärer Belastung lohnt es sich, die Werte früh ärztlich abklären zu lassen – sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Das Cholesterin selbst verursacht auch im höheren Alter keine typischen Beschwerden.
• Spürbar wird eher die Folge: verengte Gefäße, die sich als Belastungsschmerzen in der Brust, Atemnot oder Wadenschmerzen beim Gehen zeigen.
• Andere Risikofaktoren wie Bluthochdruck und Diabetes kommen im Alter häufiger dazu und verstärken sich gegenseitig.
• Regelmäßige Kontrollen und ein Blick auf alle Risikofaktoren gemeinsam sind deshalb besonders wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Ernährung mit viel gesättigten Fetten, zum Beispiel durch viel Wurst, fettes Fleisch, Butter, Sahne und frittiertes Essen, und mit vielen stark verarbeiteten Produkten.
• Erbliche Veranlagung: Wie viel Cholesterin der Körper selbst bildet und wie gut er es abbaut, ist zu einem großen Teil genetisch festgelegt.
• Übergewicht, besonders Fett am Bauch, und Bewegungsmangel.
• Rauchen und regelmäßiger Alkoholkonsum.
• Andere Erkrankungen, die den Fettstoffwechsel beeinflussen, etwa eine Schilddrüsenunterfunktion, Diabetes, Nieren- oder Lebererkrankungen.
• Bestimmte Medikamente können die Blutfettwerte erhöhen – fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke, ob das bei Ihnen zutrifft.

Risikofaktoren

• Ein oder mehrere nahe Angehörige mit Herzinfarkt oder Schlaganfall vor dem 60. Lebensjahr.
• Bekannte familiäre Fettstoffwechselstörung in der Familie.
• Zunehmendes Alter.
• Bluthochdruck und Diabetes.
• Übergewicht, vor allem Bauchfett.
• Rauchen.
• Wenig Bewegung im Alltag.
• Dauerstress und schlechter Schlaf, die oft mit ungesunden Essgewohnheiten einhergehen.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Brustschmerzen, Atemnot oder Anzeichen eines Schlaganfalls: Notruf 112, nicht selbst fahren.
• Neu aufgetretene Belastungsbeschwerden oder Wadenschmerzen beim Gehen: noch am selben Tag ärztlich abklären lassen.
• Wenn Sie ein Medikament zur Cholesterinsenkung einnehmen und starke Muskelschmerzen, Muskelschwäche oder dunklen Urin bemerken: zeitnah ärztlich abklären lassen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie 35 Jahre oder älter sind und den Gesundheits-Check-up nutzen möchten.
• In Ihrer Familie früh Herzinfarkte, Schlaganfälle oder sehr hohe Cholesterinwerte vorkommen.
• Bei Ihnen Diabetes, Bluthochdruck, Übergewicht oder eine Nierenerkrankung bekannt ist.
• Sie rauchen und über einen Ausstieg nachdenken.
• Ihre Werte schon einmal erhöht waren und kontrolliert werden sollen.
• Sie Ernährung und Bewegung umstellen möchten und dabei Begleitung brauchen.

Diagnose

Erhöhtes Cholesterin wird über eine Blutuntersuchung festgestellt. Dabei werden nicht nur die einzelnen Fettwerte gemessen, sondern auch das gesamte Risiko für Herz und Gefäße eingeschätzt – denn zwei Menschen mit demselben Cholesterinwert brauchen nicht unbedingt dieselbe Behandlung. Die deutsche Nationale VersorgungsLeitlinie zur Hypercholesterinämie (eine AWMF-Leitlinie) empfiehlt genau dieses Vorgehen: erst das Gesamtrisiko bestimmen, dann gemeinsam entscheiden.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung mit Lipidprofil: Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin und Triglyceride.
• Zusätzlich Blutzucker und Blutdruck, um weitere Risikofaktoren zu erkennen.
• Einschätzung des Gesamtrisikos anhand von Alter, Geschlecht, Blutdruck, Rauchen, Diabetes und weiteren Faktoren.
• Bei Verdacht auf eine erbliche Form: eine erweiterte Blutuntersuchung und gegebenenfalls die Untersuchung von Familienangehörigen.
• Je nach Befund und Beschwerden: Ultraschall der Halsschlagadern oder andere Gefäßuntersuchungen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Für den Bluttest müssen Sie meist nicht mehr nüchtern bleiben – fragen Sie aber vorher kurz nach. Die Ergebnisse liegen oft nach wenigen Tagen vor. Im Gespräch werden die Werte dann nicht einzeln betrachtet, sondern zusammen mit Ihrem Alter, Ihrem Blutdruck, Ihren anderen Erkrankungen und Ihrer Familiengeschichte. Daraus ergibt sich, ob Veränderungen im Alltag ausreichen oder ob zusätzlich Medikamente sinnvoll sind. Nehmen Sie sich Zeit für Fragen, und lassen Sie sich die wichtigsten Zahlen notieren.

Behandlung

Die Behandlung besteht aus zwei Bausteinen: einem gesünderen Alltag und – wenn das Gesamtrisiko es erfordert – Medikamenten. Welcher Weg zu Ihnen passt, hängt von Ihren Werten, Ihrem Gesamtrisiko und Ihren persönlichen Zielen ab. Wichtig ist, dass beides zusammengehört: Medikamente ersetzen keine gesunden Lebensgewohnheiten, und gesunde Lebensgewohnheiten können manchmal Medikamente überflüssig machen oder ihre Wirkung unterstützen.

Selbsthilfe zu Hause

• Gesättigte Fette sparsamer verwenden: weniger Wurst, fettes Fleisch, Butter, Sahne und frittierte Speisen.
• Pflanzliche Öle bevorzugen, zum Beispiel Raps- oder Olivenöl.
• Ballaststoffe erhöhen: Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Hafer, Nüsse und Obst.
• Fettarme Milchprodukte und mageres Eiweiß wählen, ein- bis zweimal pro Woche fettreichen Seefisch.
• Stark verarbeitete Lebensmittel und gezuckerte Getränke reduzieren.
• Regelmäßig in Bewegung kommen: schon zügiges Gehen hilft, ideal sind etwa 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche.
• Nicht rauchen – ein Rauchstopp ist einer der stärksten Hebel für Herz und Gefäße.
• Alkohol möglichst wenig oder gar nicht trinken.
• Gewicht abbauen, wenn Sie übergewichtig sind – schon wenige Kilo können die Werte verbessern.
• Auf ausreichend Schlaf und Pausen achten, denn Dauerstress wirkt sich oft auf Essen und Bewegung aus.

Medizinische Behandlungen

Wenn der Alltag allein nicht ausreicht oder Ihr Risiko für Herz und Gefäße hoch ist, können Medikamente sinnvoll sein, die das LDL-Cholesterin senken. Es gibt verschiedene Wirkstoffgruppen, die auf unterschiedliche Weise in den Fettstoffwechsel eingreifen. Welche Behandlung zu Ihnen passt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt – abhängig von Ihren Werten, Ihrem Gesamtrisiko, anderen Erkrankungen und möglichen Wechselwirkungen mit Medikamenten, die Sie bereits einnehmen. Nach dem Start sind regelmäßige Blutkontrollen üblich, um Wirkung und Verträglichkeit zu prüfen. Nehmen Sie solche Mittel nie eigenmächtig ein, ab oder in der Menge verändert, und sprechen Sie über Nebenwirkungen offen – meist gibt es eine gute Lösung. Fragen Sie bei Unsicherheiten Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation senkt das Cholesterin nicht. Sie kann aber nötig werden, wenn Gefäße durch Ablagerungen bereits stark verengt sind – etwa um die Durchblutung mit einem kleinen Gefäßstützchen oder einer Umgehungsbahn wiederherzustellen. Auch danach bleiben gesunde Lebensgewohnheiten und die Behandlung aller Risikofaktoren entscheidend, damit es nicht erneut zu Verengungen kommt.

Leben mit der Erkrankung

Erhöhtes Cholesterin begleitet viele Menschen über Jahre, ohne dass sie es im Alltag spüren. Genau das macht es manchmal schwer, dranzubleiben. Hilfreich sind feste Routinen: ein Termin für den regelmäßigen Bluttest, ein paar feste Bewegungstermine in der Woche und ein entspannter Umgang mit dem Essen – ohne ständiges Verzichten. Es geht nicht um Perfektion, sondern um Muster, die zu Ihrem Leben passen.

Tipps für den Alltag

• Kleine, dauerhafte Schritte statt strenger Verbote: erst eine Mahlzeit am Tag umstellen, dann die nächste.
• Einkauf planen und eine Einkaufsliste nutzen – das macht gesündere Entscheidungen leichter.
• Bewegung in den Alltag einbauen: Treppe statt Aufzug, eine Haltestelle früher aussteigen, nach dem Essen eine Runde gehen.
• Feste Zeiten für Ihre Blutkontrollen und Arztgespräche notieren.
• Sich mit anderen zusammentun – gemeinsam fällt Bewegung und Umstellung oft leichter.
• Schlaf und Erholung ernst nehmen, auch das gehört zur Vorbeugung.
• Notieren, was Ihnen gut tut und was Ihnen schwerfällt – das macht das Arztgespräch konkreter.

Ernährung und Bewegung

Beim Essen lohnt es sich, zwei Dinge gleichzeitig zu ändern: weniger gesättigte Fette und mehr Ballaststoffe. Konkret heißt das mehr Gemüse, Hülsenfrüchte, Vollkorn, Hafer, Nüsse und Obst, pflanzliche Öle statt Butter oder Schweineschmalz, fettarme Milchprodukte und mageres Eiweiß, dazu ein- bis zweimal pro Woche fettreicher Fisch. Stark verarbeitete Produkte, Süßgetränke und frittierte Speisen besser selten. Bei der Bewegung müssen Sie nicht sportlich sein: zügiges Gehen, Radfahren, Schwimmen oder Tanzen – etwa 150 Minuten pro Woche – bringt schon viel, und zusätzlich zweimal pro Woche Krafttraining für die Muskeln. Wichtig ist die Regelmäßigkeit, nicht die Höchstleistung. Wenn Sie lange nicht aktiv waren oder Beschwerden haben, klären Sie vorher kurz mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, was für Sie passt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Es ist normal, dass eine Diagnose wie erhöhtes Cholesterin erst einmal beschäftigt. Manche fühlen sich unter Druck gesetzt, andere ärgern sich über sich selbst oder sorgen sich um Herzinfarkt und Schlaganfall. Solche Gedanken sind verständlich und dürfen sein. Oft helfen ein offenes Gespräch, realistische Ziele und die Erkenntnis, dass Sie selbst eine Menge beeinflussen können. Wenn Sie sich über längere Zeit niedergeschlagen, ängstlich oder hoffnungslos fühlen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber – das ist ein wichtiger Teil der Behandlung und keine Schwäche. In akuten seelischen Krisen erreichen Sie rund um die Uhr den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117; in einer akuten Notlage wählen Sie die 112.

Vorbeugung

Zum großen Teil ja. Eine erbliche Veranlagung lässt sich nicht ändern, aber Sie können viel dafür tun, dass sie sich weniger stark auswirkt. Eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, ein gesundes Gewicht, Nichtrauchen und wenig Alkohol senken das Risiko für erhöhte Cholesterinwerte und für Herz-Kreislauf-Erkrankungen deutlich. Je früher Sie anfangen, desto größer ist der Effekt – aber auch ein später Start lohnt sich immer.

Impfungen

Eine Impfung gegen Cholesterin gibt es nicht. Für Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen empfiehlt die Ständige Impfkommission (STIKO) in Deutschland bestimmte Schutzimpfungen, zum Beispiel gegen Grippe und Pneumokokken. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, welche Impfungen für Sie sinnvoll sind.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gehört die Cholesterinmessung zum Gesundheits-Check-up, den gesetzlich Versicherte ab 35 Jahren in der Regel alle drei Jahre in Anspruch nehmen können. Bei einem familiären Risiko oder anderen Erkrankungen sind frühere und häufigere Kontrollen sinnvoll – sprechen Sie das in Ihrer Hausarztpraxis an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ablagerungen in den Arterien (Arteriosklerose): Die Gefäße werden enger und weniger elastisch.
• Verengte Herzkranzgefäße mit Brustschmerzen bei Belastung und einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt.
• Erhöhtes Risiko für Schlaganfall, wenn Gefäße im Gehirn betroffen sind.
• Durchblutungsstörungen in den Beinen mit Wadenschmerzen beim Gehen, seltener auch an anderen Gefäßen.
• Bei sehr hohen Werten über lange Zeit: zusätzliche Belastung für weitere Organe – deshalb ist eine frühzeitige Behandlung so wichtig.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut. Cholesterin lässt sich wirksam beeinflussen, und wer dranbleibt, senkt sein Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall deutlich – das gilt auch dann, wenn Sie erst jetzt mit der Behandlung beginnen. Viele Menschen merken schon nach wenigen Monaten einen Unterschied bei Ausdauer, Gewicht und Wohlbefinden. Es geht dabei nicht um ein einziges perfektes Ergebnis, sondern um eine gute Richtung, die Sie mit ärztlicher Begleitung und Geduld beibehalten können.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.