HPV-Selbsttest: Was er kann – und was nicht

Übersicht

HPV sind Humane Papillomviren. Das ist eine große Familie von Viren, die Haut und Schleimhäute befallen. Einige Typen verursachen Feigwarzen, andere – die sogenannten Hochrisiko-Typen – können über viele Jahre Zellveränderungen am Gebärmutterhals auslösen. Beim HPV-Selbsttest nehmen Sie zu Hause selbst mit einem weichen Bürstchen oder Tupfer eine Probe aus der Scheide. Diese Probe wird in ein Labor geschickt und dort auf die DNA der Hochrisiko-HPV-Typen untersucht. Der Selbsttest ist also eine Screening-Möglichkeit: Er sucht nach Viren, nicht nach Krebs und nicht nach Zellveränderungen. Deshalb ersetzt er nicht automatisch den Abstrich und die Untersuchung in der gynäkologischen Praxis.

Ja. HPV ist so verbreitet, dass man fast sagen kann: Wer Sex hat, kommt früher oder später mit HPV in Kontakt. Das ist kein Zeichen von Unachtsamkeit, sondern einfach sehr häufig.

HPV betrifft alle Geschlechter. Der Selbsttest ist für Menschen mit Gebärmutterhals gedacht, also vor allem für Frauen und für manche trans Männer und nicht-binäre Personen mit Gebärmutterhals. Am häufigsten sind jüngere Erwachsene zwischen etwa 20 und 25 Jahren betroffen, aber eine Infektion ist in jedem Alter möglich – auch bei Menschen, die seit vielen Jahren denselben Partner oder dieselbe Partnerin haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Meistens gar keine. Die allermeisten HPV-Infektionen verlaufen völlig unbemerkt.
• Feigwarzen: kleine, weiche, manchmal leicht raue Knötchen im Genitalbereich – sie tun selten weh, sind aber sichtbar oder tastbar.
• Kontaktblutungen: leichte Blutungen nach Sex oder nach dem Einführen eines Tampons.
• Ungewöhnlicher Ausfluss, der anders riecht oder anders aussieht als sonst.
• Juckreiz oder ein leichtes Brennen im Intimbereich.

Symptome bei Kindern

• HPV-Infektionen sind bei Kindern sehr selten und verlaufen fast immer harmlos und ohne Beschwerden.
• Feigwarzen bei einem Kind sollten ärztlich abgeklärt werden – nicht, weil sie gefährlich sind, sondern weil die Ärztin oder der Arzt die Ursache sorgfältig einordnen möchte.
• Bei Kindern wird kein HPV-Selbsttest gemacht. Die HPV-Impfung ist dagegen schon im Kindes- und Jugendalter empfohlen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Oft keine Beschwerden, auch nicht bei einer länger bestehenden Infektion.
• Im höheren Alter kann das Immunsystem HPV schlechter selbst beseitigen, daher bleiben Infektionen manchmal länger bestehen.
• Blutungen nach den Wechseljahren, auch wenn sie nur schwach sind, gehören immer ärztlich abgeklärt.
• Die Teilnahme an der Früherkennung lohnt sich in jedem Alter – sprechen Sie mit Ihrer Praxis, wenn Sie unsicher sind.

Ursachen

Hauptursachen

• HPV wird durch Haut-zu-Haut-Kontakt beim Sex übertragen – auch beim Petting oder Oralsex und nicht nur beim Geschlechtsverkehr.
• Die Viren dringen über winzige Verletzungen in die oberste Hautschicht ein und bleiben dort oft unbemerkt.
• Kondome senken das Risiko deutlich, schützen aber nicht zu 100 Prozent, weil sie nicht die gesamte Haut im Intimbereich abdecken.

Risikofaktoren

• Rauchen – es schwächt die Abwehrkräfte am Gebärmutterhals und macht es HPV leichter, länger zu bleiben.
• Ein geschwächtes Immunsystem, zum Beispiel durch bestimmte Erkrankungen oder Medikamente, die die Abwehr dämpfen.
• Viele verschiedene Sexualpartner über die Jahre – das erhöht die Wahrscheinlichkeit, verschiedene HPV-Typen zu treffen.
• Fehlende HPV-Impfung.
• Andere sexuell übertragbare Infektionen, die die Schleimhaut reizen.
• Früher Beginn der sexuellen Aktivität – einfach dadurch, dass mehr Lebenszeit für Kontakte zur Verfügung steht.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Starke Blutung, die nicht nachlässt, oder Blutung mit Schwindel und Schwäche.
• Blutung nach den Wechseljahren.
• Fieber zusammen mit starken Unterbauchschmerzen.
• Ein schnell wachsender Knoten im Intimbereich.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie möchten wissen, ob ein HPV-Selbsttest für Sie sinnvoll ist, oder Sie haben Fragen zur Durchführung.
• Ihr Selbsttest war auffällig – dann ist der nächste Schritt ein Termin in der gynäkologischen Praxis.
• Ihre nächste Vorsorgeuntersuchung steht an (in Deutschland: 20 bis 34 Jahre jährlich, ab 35 Jahren alle drei Jahre mit HPV-Test und Pap-Abstrich).
• Sie möchten sich zur HPV-Impfung beraten lassen – auch als Erwachsene oder Erwachsener.
• Sie haben Feigwarzen bemerkt und möchten sie behandeln lassen.

Diagnose

Beim HPV-Selbsttest entnehmen Sie zu Hause selbst eine Probe aus der Scheide. Das geht ohne Spiegel, tut nicht weh und dauert nur wenige Minuten. Das Labor prüft die Probe dann auf die DNA der Hochrisiko-HPV-Typen. Das Ergebnis kommt nach einigen Tagen. Wichtig: Der Selbsttest sagt nur, ob Viren da sind. Ob und wie sich Zellen verändert haben, lässt sich nur mit einem Abstrich und einer Untersuchung in der Praxis beurteilen. Ist der Selbsttest auffällig, folgt deshalb immer ein Termin bei Ihrer Gynäkologin oder Ihrem Gynäkologen.

Mögliche Untersuchungen

• HPV-Selbsttest zu Hause mit weichem Bürstchen oder Tupfer, Auswertung im Labor.
• HPV-Test in der Praxis, zusammen mit dem Pap-Abstich – so läuft es in Deutschland ab 35 Jahren in der gesetzlichen Früherkennung.
• Pap-Abstich: Zellen werden vom Gebärmutterhals entnommen und im Labor unter dem Mikroskop angesehen.
• Kolposkopie: Der Gebärmutterhals wird mit einer Lupe betrachtet, auffällige Stellen können mit einer speziellen Flüssigkeit sichtbar gemacht werden.
• Gewebeprobe (Biopsie): Wenn etwas auffällig aussieht, wird eine winzige Probe entnommen und feingeweblich untersucht.
• Bei Feigwarzen meist eine Blickdiagnose, manchmal zusätzlich eine kleine Gewebeprobe.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Planen Sie den Selbsttest nicht während der Periode ein. Halten Sie sich an die Anleitung in der Packung, und verzichten Sie in den Tagen davor auf Scheidenzäpfchen, Spülungen oder Cremes, weil sie das Ergebnis verfälschen können. Die Probe schicken Sie meist in einem vorbereiteten Umschlag ins Labor. Nach dem Ergebnis bekommen Sie eine schriftliche Mitteilung. Ist alles unauffällig, gilt der normale Vorsorge-Rhythmus weiter. Ist etwas auffällig, besprechen Sie in der Praxis das weitere Vorgehen – oft sind genauere Untersuchungen und eine Verlaufskontrolle geplant.

Behandlung

Gegen die Viren selbst gibt es keine Tablette und keine Spritze, die sie entfernt. Das ist nicht schlimm, denn der Körper schafft das in den allermeisten Fällen allein. Behandelt wird also das, was HPV manchmal verursacht: Feigwarzen oder Zellveränderungen am Gebärmutterhals. Und selbst dabei gilt häufig: erst beobachten, dann handeln.

Selbsthilfe zu Hause

• Nicht rauchen oder das Rauchen reduzieren – das ist der stärkste Hebel, den Sie selbst in der Hand haben.
• Ausreichend schlafen und auf eine gute Balance zwischen Belastung und Erholung achten.
• Kondome oder Lecktücher benutzen, um die Übertragung zu verringern.
• Impfschutz prüfen lassen – auch nach einer HPV-Infektion kann die Impfung noch vor anderen Typen schützen.
• Alle Vorsorge- und Kontrolltermine wahrnehmen, auch wenn Sie sich gesund fühlen.

Medizinische Behandlungen

Feigwarzen lassen sich gut behandeln: durch Vereisen, Lasern oder durch Salben und Lösungen, die Ihre Ärztin oder Ihr Arzt verschreibt. Zellveränderungen am Gebärmutterhals werden je nach Schweregrad entweder engmaschig beobachtet – weil sie oft von selbst zurückgehen – oder in einem kleinen Eingriff entfernt. Solche Eingriffe sind in der Regel gut verträglich und heilen die Veränderung meist vollständig aus. Danach sind regelmäßige Kontrollen wichtig. Welche Behandlung zu Ihnen passt, entscheidet Ihre Praxis gemeinsam mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein kleiner Eingriff wird nötig, wenn Zellveränderungen ausgeprägt sind oder über längere Zeit nicht zurückgehen. Dabei wird der betroffene Gewebestreifen am Gebärmutterhals entfernt, meist in örtlicher Betäubung oder mit einem kurzen Schlaf. Der Eingriff dauert nur wenige Minuten, und die meisten Menschen sind schnell wieder im Alltag. Feigwarzen werden manchmal ebenfalls operativ entfernt, wenn sie groß sind oder andere Behandlungen nicht geholfen haben.

Leben mit der Erkrankung

HPV verändert den Alltag in der Regel nicht. Sie müssen sich nicht anders verhalten, niemanden meiden und auch keine besonderen Hygieneregeln einhalten. Wichtig ist nur, dass Sie Ihre Vorsorge- und Kontrolltermine im Blick behalten. Ein auffälliger Test heißt nicht, dass Sie Ihrem Partner oder Ihrer Partnerin etwas „angetan“ haben – HPV ist so verbreitet, dass sich die Frage nach „wer wann“ meist gar nicht beantworten lässt.

Tipps für den Alltag

• Rauchstopp oder zumindest deutlich weniger rauchen.
• Kondome benutzen, wenn Sie sich zusätzlich schützen möchten.
• Offen mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner sprechen – Unsicherheit ist normal, Schuldzuweisungen helfen niemandem.
• Regelmäßige Termine zur Früherkennung fest einplanen.
• Impfstatus checken lassen.

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Ernährung gegen HPV. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, regelmäßige Bewegung und genug Schlaf unterstützen aber ganz allgemein Ihr Immunsystem – und das ist der Teil, der HPV am besten in Schach hält. Sie müssen dafür keine besondere Diät machen oder Nahrungsergänzungsmittel kaufen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein positiver HPV-Befund löst oft Unruhe aus – viele denken sofort an Krebs oder schämen sich. Beides ist verständlich, aber beides trifft meist nicht zu: HPV ist häufig, und die Vorsorge ist genau dafür da, früh etwas zu bemerken. Wenn Sie merken, dass die Sorge Sie nicht loslässt, im Schlaf stört oder Ihren Alltag bestimmt, sprechen Sie bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber. In seelischen Krisen können Sie sich jederzeit an die Telefonseelsorge wenden; bei akuter Gefahr für sich oder andere gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich eine HPV-Infektion nicht, denn die Viren sind extrem verbreitet. Aber Sie können das Risiko für ernste Folgen sehr deutlich senken – durch Impfung, durch Vorsorgeuntersuchungen und durch den Verzicht aufs Rauchen. Zusammengenommen ist Gebärmutterhalskrebs damit eine der am besten vermeidbaren Krebsarten.

Impfungen

Es gibt eine HPV-Impfung. Die Ständige Impfkommission empfiehlt sie für Mädchen und Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren; eine Nachholimpfung ist bis zum 18. Geburtstag möglich. Für manche Gruppen kann die Impfung auch später noch sinnvoll sein. Die Impfung schützt nicht gegen alle HPV-Typen, die Krebs auslösen können – deshalb bleiben Vorsorgeuntersuchungen wichtig. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob eine Impfung für Sie oder Ihr Kind passt.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland bietet die gesetzliche Krankenversicherung Frauen ab 20 Jahren eine jährliche Untersuchung an; ab 35 Jahren wird alle drei Jahre ein HPV-Test zusammen mit dem Pap-Abstich empfohlen. Grundlage sind die Empfehlungen der AWMF-Leitlinie zur Prävention des Gebärmutterhalskrebses. Ein Selbstabstrich zu Hause ist derzeit nicht bundesweit fester Bestandteil dieses Programms – manche Krankenkassen übernehmen ihn aber freiwillig. Fragen Sie am besten direkt in Ihrer Praxis oder bei Ihrer Krankenkasse nach, was für Sie gilt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bleibt eine Infektion mit einem Hochrisiko-HPV-Typ über viele Jahre bestehen, können sich Zellveränderungen am Gebärmutterhals entwickeln.
• Aus ausgeprägten Zellveränderungen kann sich langfristig Gebärmutterhalskrebs entwickeln – das dauert meist viele Jahre und ist deshalb gut zu erkennen, wenn man zur Vorsorge geht.
• Feigwarzen können größer werden oder sich ausbreiten, wenn sie nicht behandelt werden; gefährlich sind sie aber nicht.
• Bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem verläuft eine HPV-Infektion manchmal hartnäckiger.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut. In den allermeisten Fällen beseitigt der Körper die Infektion von selbst, oft innerhalb von ein bis zwei Jahren. Und selbst wenn Zellveränderungen auftreten: Sie werden durch die Vorsorge früh entdeckt und lassen sich gut behandeln, bevor daraus Krebs wird. Ein auffälliger Befund ist also meist ein Hinweis, hinzuschauen – kein Grund zur Panik.

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