Zu niedriges Cholesterin (Hypocholesterinämie)

Übersicht

Hypocholesterinämie (sprich: hypo-cholesterin-ämie) bedeutet, dass der Cholesterinspiegel im Blut zu niedrig ist. Cholesterin ist ein fettähnlicher Stoff, den der Körper für Zellwände, Hormone und Vitamin D braucht. Ein zu niedriger Wert ist nicht automatisch gefährlich, kann aber ein Hinweis auf eine andere Erkrankung sein, zum Beispiel auf eine schlechte Ernährung, eine Darm- oder Lebererkrankung oder eine Schilddrüsenüberfunktion.

Niedriges Cholesterin ist deutlich seltener als hohes Cholesterin. Wie häufig es genau vorkommt, hängt stark von der Ursache ab. In manchen Gruppen, etwa bei älteren gebrechlichen Menschen oder bei Menschen mit chronischen Darm- und Lebererkrankungen, wird es häufiger gesehen.

Es kann Menschen jeden Alters treffen. Besonders betroffen sind Menschen mit Mangelernährung oder Essstörungen, mit chronischen Erkrankungen von Darm, Leber oder Schilddrüse, ältere gebrechliche Menschen sowie Kinder mit Gedeihstörungen. Sehr selten liegen angeborene Stoffwechselstörungen vor.

Symptome

Häufige Symptome

• Oft gar keine Beschwerden
• Müdigkeit und Antriebslosigkeit
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Schwäche und schlechter Allgemeinzustand
• Appetitlosigkeit
• Häufige Infekte

Symptome bei Kindern

• Gedeihstörung (das Kind wächst oder nimmt nicht ausreichend zu)
• Entwicklungsverzögerung
• Fettstuhl (heller, weicher, übelriechender Stuhl)
• Mangel an fettlöslichen Vitaminen (A, D, E und K)

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Gebrechlichkeit (Frailty: körperliche Schwäche und geringe Widerstandskraft)
• Muskelschwäche
• Verwirrtheit oder nachlassende Aufmerksamkeit
• Erhöhte Anfälligkeit für Infektionen
• Erhöhte Sturzgefahr

Ursachen

Hauptursachen

• Mangelernährung oder Essstörungen
• Gestörte Nährstoffaufnahme im Darm (Malabsorption), zum Beispiel bei Zöliakie oder Mukoviszidose
• Lebererkrankungen
• Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose)
• Chronische Entzündungen oder Infektionen
• Krebserkrankungen (selten)
• Angeborene Stoffwechselstörungen (sehr selten)
• Bestimmte Medikamente

Risikofaktoren

• Höheres Alter und Gebrechlichkeit
• Chronische Magen-Darm-Erkrankungen
• Alkoholmissbrauch
• Armut oder eingeschränkter Zugang zu ausreichender Nahrung
• Essstörungen
• Bariatrische Operation (Magenverkleinerung)
• Familienangehörige mit sehr niedrigem Cholesterin

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Bewusstlosigkeit, Krampfanfällen oder Unfähigkeit zu trinken: sofort den Notruf 112 anrufen.
• Bei ungewolltem Gewichtsverlust, anhaltendem Erbrechen oder Durchfall, Gelbfärbung von Haut oder Augen: noch am selben Tag ärztlichen Rat suchen.
• Bei neu aufgetretenen Kribbel- oder Taubheitsgefühlen oder starker Schwäche: zeitnah zum Arzt gehen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn bei Ihnen ein niedriger Cholesterinwert festgestellt wurde, auch ohne Beschwerden
• Bei anhaltender Müdigkeit oder Appetitlosigkeit
• Wenn ein Kind schlecht wächst oder entwickelt ist
• Wenn in der Familie eine Stoffwechselstörung mit niedrigem Cholesterin bekannt ist

Diagnose

Die Diagnose beginnt mit einer Blutuntersuchung der Blutfette. Der Arzt fragt außerdem nach Ihrer Ernährung, Ihrem Gewicht, Ihrer Verdauung und nach Medikamenten. Danach wird gesucht, ob eine Ursache für das niedrige Cholesterin vorliegt.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung der Blutfette (Lipidprofil)
• Leber-, Nieren- und Schilddrüsenwerte
• Vitaminspiegel, besonders der fettlöslichen Vitamine A, D, E und K
• Zöliakie-Test (Antikörper gegen Gluten)
• Stuhluntersuchung auf Fett
• Gegebenenfalls genetische Untersuchung bei Verdacht auf eine angeborene Stoffwechselstörung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Oft wird der Bluttests wiederholt, manchmal nüchtern. Je nach Ergebnis können weitere Untersuchungen folgen. In den meisten Fällen lässt sich die Ursache finden und gut behandeln.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Es geht nicht darum, das Cholesterin künstlich zu erhöhen, sondern den Körper gut mit Nährstoffen zu versorgen und eine zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausgewogene Ernährung mit gesunden Fetten, zum Beispiel aus Nüssen, Samen, Olivenöl und fettem Fisch
• Regelmäßige Mahlzeiten und ausreichend Kalorien
• Bei Appetitlosigkeit kleine, energiereiche Mahlzeiten über den Tag verteilt
• Alkohol begrenzen
• Bewegung nach Möglichkeit, aber ohne Übertreibung

Medizinische Behandlungen

Behandelt wird die Grunderkrankung, zum Beispiel eine Schilddrüsenüberfunktion, eine Lebererkrankung oder eine Darm Erkrankung. Eine Ernährungsberatung kann helfen. Vitamin- und Nährstoffpräparate werden nur nach ärztlicher Anweisung eingenommen. Bei einer Essstörung ist psychotherapeutische Unterstützung wichtig. Medikamente, die das Cholesterin senken, werden nicht eingesetzt, um Cholesterin zu erhöhen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei niedrigem Cholesterin selbst nicht üblich. Nur wenn eine andere Erkrankung operiert werden muss, kann ein Eingriff notwendig sein.

Leben mit der Erkrankung

Viele Menschen können ihren Alltag normal weiterführen. Wichtig sind regelmäßige Arzttermine, eine gute Ernährung und ein achtsamer Blick auf Gewicht, Energie und Verdauung.

Tipps für den Alltag

• Feste Essenszeiten einplanen
• Nährstoffreiche Lebensmittel wählen
• Ausreichend schlafen
• Stress reduzieren
• Regelmäßig Gewicht und Befinden beobachten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit gesunden Fetten und genügend Eiweiß ist wichtig. Moderate Bewegung, zum Beispiel Spazierengehen oder leichte Kraftübungen, tut gut. Sehr anstrengender Sport oder starkes Abnehmen ohne ärztliche Begleitung ist bei Mangelernährung nicht ratsam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose kann verunsichern. Sorgen und Ängste sind verständlich. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Fragen. Wenn Sie sich längere Zeit niedergeschlagen oder ängstlich fühlen, suchen Sie professionelle Unterstützung. In akuten seelischen Krisen mit Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid rufen Sie sofort den Notruf 112 an.

Vorbeugung

Nicht jedes niedrige Cholesterin lässt sich verhindern. Aber eine ausgewogene Ernährung, die frühzeitige Behandlung von Darm-, Leber- und Schilddrüsenerkrankungen und ein achtsamer Umgang mit Essstörungen können das Risiko senken.

Impfungen

Nicht zutreffend – es gibt keine Impfung gegen niedriges Cholesterin.

Früherkennungsprogramme

Ein routinemäßiges Screening auf niedriges Cholesterin gibt es nicht. Der Wert wird oft bei Blutuntersuchungen mitbestimmt. Bei Risikogruppen kann der Arzt gezielte Kontrollen veranlassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Mangel an fettlöslichen Vitaminen
• Hormonstörungen, zum Beispiel bei Sexualhormonen
• Schwäche des Immunsystems
• Wachstumsstörungen bei Kindern
• Nervenschäden
• Knochenschwäche (Osteoporose)
• Schwere Mangelernährung

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut, wenn die Ursache gefunden und behandelt wird. Viele Menschen erholen sich mit einer angepassten Ernährung und der Behandlung der Grunderkrankung. Regelmäßige Kontrollen helfen, den Verlauf im Blick zu behalten.

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