Gebärmutterentfernung (Hysterektomie): Was Sie wissen sollten

Übersicht

Eine Hysterektomie ist eine Operation, bei der die Gebärmutter entfernt wird. Die Gebärmutter ist das Organ in der Frau, in dem ein Kind heranwächst. Es gibt verschiedene Methoden, die Operation durchzuführen – über einen Schnitt im Bauch, durch die Scheide oder mit kleinen Schnitten und einer Kamera. Die Wahl der Methode hängt vom Grund der Operation und der persönlichen Situation ab.

Ja, die Gebärmutterentfernung gehört in Deutschland zu den häufigsten Operationen bei Frauen. Allerdings werden heute weniger dieser Operationen durchgeführt als früher, weil es oft schonendere Behandlungen gibt.

Betroffen sind vor allem Frauen zwischen 40 und 60 Jahren. Die Operation wird nur bei Frauen durchgeführt, die eine Gebärmutter haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke oder langanhaltende Regelblutungen
• Druckgefühl oder Schmerzen im Unterleib
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
• Unterleibsschmerzen außerhalb der Regelblutung
• Blutungen nach den Wechseljahren

Symptome bei Kindern

• Eine Gebärmutterentfernung bei Kindern kommt nicht vor. Sollte ein Kind Unterleibsschmerzen haben, ist eine ärztliche Abklärung wichtig.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Frauen kann eine Gebärmuttersenkung Beschwerden wie Druck oder Probleme beim Wasserlassen verursachen.
• Blutungen nach den Wechseljahren sind immer ein Warnzeichen und müssen ärztlich abgeklärt werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Gutartige Tumoren der Gebärmuttermuskulatur, sogenannte Myome, die Beschwerden machen
• Endometriose – eine Erkrankung, bei der Gebärmutterschleimhaut-ähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter wächst
• Gebärmuttersenkung (Absenkung der Gebärmutter in die Scheide)
• Krebs oder Krebsvorstufen der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses oder der Eierstöcke
• Starke Regelblutungen, die sich anders nicht behandeln lassen

Risikofaktoren

• Alter – die meisten Operationen werden bei Frauen zwischen 40 und 60 durchgeführt
• Hormonelle Einflüsse auf das Wachstum von Myomen
• Familiäre Häufung mancher gynäkologischer Erkrankungen
• Übergewicht, das die Gebärmuttersenkung begünstigen kann

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sehr starke Blutungen, die Ihren Alltag stark beeinträchtigen
• Starke Unterleibsschmerzen, die nicht weggehen
• Fieber in Verbindung mit Schmerzen im Unterleib
• Plötzliche Blutungen nach den Wechseljahren

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie schon länger unter starken Blutungen oder Schmerzen leiden
• Wenn Sie die Familienplanung abgeschlossen haben und über eine Operation nachdenken
• Wenn Sie Fragen zu Behandlungsmöglichkeiten haben

Diagnose

Vor einer Gebärmutterentfernung klärt die Ärztin oder der Arzt ab, welche Erkrankung vorliegt und ob eine Operation wirklich nötig ist. Dafür werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt und die persönliche Situation genau besprochen.

Mögliche Untersuchungen

• Tastuntersuchung der Gebärmutter und der Eierstöcke
• Ultraschalluntersuchung durch die Scheide (vaginaler Ultraschall)
• Gewebeprobe (Biopsie) von der Gebärmutterschleimhaut oder vom Gebärmutterhals
• Bei bestimmten Fragen eine Magnetresonanztomographie (MRT)
• Ein Gespräch über Ihre Beschwerden, Ihre Krankengeschichte und Ihren Kinderwunsch

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In der gynäkologischen Sprechstunde werden Sie zunächst zu Ihren Beschwerden befragt. Danach folgt eine körperliche Untersuchung. Die Ärztin oder der Arzt erklärt Ihnen die Ergebnisse und bespricht mit Ihnen, welche Behandlungen möglich sind – und was Sie von einer Operation erwarten können.

Behandlung

Eine Gebärmutterentfernung ist nicht die erste Wahl bei jeder Erkrankung. Häufig gibt es Alternativen wie Medikamente, Hormonbehandlungen oder schonendere Operationen, bei denen nur das Problemgewebe entfernt wird. Die Entscheidung hängt von der Diagnose, Ihrem Alter, Ihrem Kinderwunsch und Ihren Beschwerden ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie sich nach der Operation ausreichend Zeit zum Erholen, meist mehrere Wochen.
• Schonen Sie sich und heben Sie in den ersten Wochen nichts Schweres.
• Halten Sie Rücksprache mit Ihrem medizinischen Team, wenn Sie Schmerzen oder Wundprobleme bemerken.
• Besprechen Sie, wann Sie wieder Auto fahren, Sport treiben oder arbeiten können.

Medizinische Behandlungen

Es gibt medikamentöse Behandlungen wie Hormonpräparate oder Schmerzmittel, die je nach Ursache eingesetzt werden. Daneben gibt es Operationsalternativen wie die Entfernung nur des Myoms oder die Verödung der Gebärmutterschleimhaut. Welche Behandlung im Einzelfall geeignet ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt zusammen mit der Patientin. Besprechen Sie immer die Vor- und Nachteile aller Möglichkeiten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird bei bestimmten Krebserkrankungen, ausgeprägten Myomen, starken Senkungsbeschwerden oder sehr starken Blutungen empfohlen, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich waren. Die vollständige Entfernung der Gebärmutter entfernt auch den Ursprung der Beschwerden.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Operation braucht der Körper Zeit. Gehen Sie anfangs viel spazieren, aber vermeiden Sie Anstrengung. Schlafen Sie gut und gönnen Sie sich Pausen. Je nach Operationsmethode dauert die Erholungszeit unterschiedlich lang – sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihren individuellen Heilungsverlauf.

Tipps für den Alltag

• Rauchen erhöht das Risiko von Wundheilungsstörungen – sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team über Unterstützung beim Rauchstopp.
• Kontrollieren Sie Ihr Gewicht, um die Beckenbodenmuskulatur zu entlasten.
• Planen Sie nach der Operation genügend Ruhephasen ein.
• Fragen Sie nach, wann Sie wieder schwimmen, Fahrrad fahren oder Sport treiben dürfen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und ausreichend Flüssigkeit unterstützt die Wundheilung. Ballaststoffe beugen Verstopfung vor, die nach der Operation belastend sein kann. Schonende Bewegung und regelmäßige Beckenbodenübungen stärken den Beckenboden – fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach Übungen oder einer Physiotherapie.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Gebärmutterentfernung kann auch seelisch belasten. Manche Frauen trauern um verlorene Fruchtbarkeit oder fühlen sich verändert. Es ist normal, unterschiedliche Gefühle zu haben. Reden Sie mit vertrauten Menschen und holen Sie sich bei Bedarf professionelle Unterstützung.

Vorbeugung

Eine Gebärmutterentfernung lässt sich nicht immer vermeiden, weil manche Erkrankungen wie Krebs eine Operation notwendig machen. Aber regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen helfen, Veränderungen früh zu erkennen und behandeln zu lassen. Ein gesunder Lebensstil kann das Risiko für manche Erkrankungen senken.

Impfungen

Die HPV-Impfung schützt vor Gebärmutterhalskrebs und kann damit in vielen Fällen eine spätere schwere Behandlung verhindern. Lassen Sie sich am besten bei Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten.

Früherkennungsprogramme

Nutzen Sie die regelmäßigen Früherkennungsuntersuchungen beim Frauenarzt. Dazu gehören der Abstrich vom Gebärmutterhals und die Tastuntersuchung. Diese Untersuchungen können Vorstufen von Krebs erkennen und rechtzeitig behandeln.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltende starke Blutungen können zu Blutarmut und körperlicher Erschöpfung führen.
• Unbehandelte starke Unterleibsschmerzen können die Lebensqualität erheblich einschränken.
• Bei Krebserkrankungen ohne Behandlung kann sich die Erkrankung ausbreiten – eine rechtzeitige Behandlung ist daher wichtig.

Langzeitprognose

Die meisten Frauen sind nach der Operation beschwerdefrei und mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Die Lebensqualität verbessert sich in der Regel deutlich. Sprechen Sie offen mit Ihrem behandelnden Team über Ihre Erwartungen und Ängste – so finden Sie gemeinsam den besten Weg für sich.

Unterstützung finden

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