Zahn, der nicht durchbricht (Retinierter Zahn)

Übersicht

Ein retinierter Zahn ist ein Zahn, der nicht an seinem normalen Platz in der Zahnreihe erscheint. Er steckt stattdessen ganz oder teilweise im Kieferknochen oder im Zahnfleisch fest. „Retiniert“ heißt einfach „zurückgehalten“. Manche Zähne sind außerdem „verlagert“, das bedeutet, sie liegen schräg oder an einer ungewöhnlichen Stelle und finden keinen Weg nach draußen. Am häufigsten betrifft das die Weisheitszähne und die Eckzähne im Oberkiefer. Sehr oft macht ein solcher Zahn überhaupt keine Beschwerden und wird nur zufällig beim Röntgen entdeckt.

Ja, das ist recht häufig. Besonders Weisheitszähne liegen oft ganz oder teilweise im Kiefer und schaffen es nicht in die Zahnreihe. Auch ein oberer Eckzahn bleibt manchmal stecken. Viele Menschen erfahren davon nur, weil beim Röntgen ein Zufallsbefund auffällt.

Betroffen sein können Menschen jeden Alters. Meist fällt es bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf, wenn die Weisheitszähne und die bleibenden Eckzähne kommen. Häufiger ist es bei Menschen mit einem engen Kiefer, mit Zahnfehlstellungen oder wenn in der Familie schon einmal Zähne stecken geblieben sind.

Symptome

Häufige Symptome

• Oft gar keine Beschwerden – der Zahn fällt nur im Röntgenbild auf
• Eine Lücke in der Zahnreihe, weil ein Zahn nicht nachkommt
• Geschwollenes, druckempfindliches oder gerötetes Zahnfleisch über der Stelle
• Schmerzen im Kiefer oder beim Kauen
• Der Mund lässt sich schwerer weit öffnen
• Unangenehmer Geschmack oder Mundgeruch durch eine Entzündung
• Das Gefühl, dass die Zähne sich verschoben haben oder enger stehen

Symptome bei Kindern

• Ein Milchzahn fällt nicht aus, obwohl der bleibende Zahn darunter schon da ist
• Ein bleibender Eckzahn oder Frontzahn kommt nicht durch, die Lücke bleibt bestehen
• Schwellung oder leichte Rötung des Zahnfleischs an der betroffenen Stelle
• Kinder merken oft nichts davon – der Befund kommt beim Zahnarztbesuch

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Meist ein Zufallsbefund im Röntgenbild, der schon lange unbemerkt bestand
• Später auftretende Zahnfleischentzündung rund um den steckengebliebenen Zahn
• Karies am benachbarten Zahn, weil sich die Stelle schlecht putzen lässt
• Druckgefühl oder Schwellung, wenn sich das Zahnfleisch verändert
• Bei Menschen mit chronischen Erkrankungen oder bestimmten Medikamenten kann eine Entzündung schneller fortschreiten – sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt

Ursachen

Hauptursachen

• Platzmangel im Kiefer – der Zahn findet keinen Weg in die Zahnreihe
• Der Zahn ist von Anfang an schräg oder an der falschen Stelle angelegt
• Ein Hindernis steht im Weg, zum Beispiel ein zusätzlicher Zahn, eine Zyste oder sehr festes Zahnfleisch
• Die Zähne stehen zu eng, etwa bei einem kleinen Kiefer
• Früher Zahnverlust hat die übrigen Zähne verschoben und den Platz verändert

Risikofaktoren

• Ein enger Kiefer oder bekannte Zahnfehlstellungen
• Ähnliche Fälle in der Familie
• Früher Verlust von Milchzähnen, zum Beispiel durch Karies
• Rauchen – es begünstigt Entzündungen am Zahnfleisch
• Eine Stelle, die sich mit der Zahnbürste nur schwer erreichen lässt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn eine Schwellung im Gesicht oder am Hals entsteht, besonders mit Fieber
• Wenn Schlucken oder Atmen schwerfällt – dann sofort den Notruf 112 wählen
• Wenn die Schmerzen stark sind und nicht nachlassen
• Wenn sich der Mund kaum noch öffnen lässt
• Wenn Eiter austritt oder Fieber dazukommt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn ein Zahn nicht durchkommt und eine Lücke bleibt
• Wenn ein Milchzahn nicht ausfällt, obwohl der bleibende Zahn schon im Röntgen zu sehen ist
• Wenn beim Röntgen ein steckengebliebener Zahn auffällt
• Wenn das Zahnfleisch an einer Stelle immer wieder leicht anschwillt
• Wenn Sie den Eindruck haben, dass sich Ihre Zähne verschoben haben

Diagnose

Die Zahnärztin oder der Zahnarzt schaut in den Mund, tastet das Zahnfleisch ab und prüft, welche Zähne fehlen. Ein Röntgenbild zeigt dann genau, wo der Zahn liegt und wie er ausgerichtet ist. Häufig ist die Untersuchung ein Zufallsbefund bei einer Routinekontrolle.

Mögliche Untersuchungen

• Untersuchung des Mundes und Abtasten des Kieferbereichs
• Röntgenaufnahme des gesamten Kiefers (Panoramaaufnahme)
• Manchmal eine dreidimensionale Röntgenaufnahme (DVT), um die Lage genau zu planen
• Bei Kindern zusätzlich eine Kontrolle des Zahnwechsels
• Gelegentlich eine Untersuchung des Kiefergelenks und der Mundöffnung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist kurz und schmerzlos. Das Röntgen dauert nur wenige Minuten. Danach erklärt Ihnen das Praxisteam, wo der Zahn liegt und ob überhaupt etwas getan werden muss. Sie können in Ruhe Fragen stellen – zum Beispiel, welche Möglichkeiten es gibt und was sie für Sie bedeuten.

Behandlung

Ob etwas getan werden muss, hängt vor allem davon ab, ob der Zahn Beschwerden macht. Ein Zahn, der keine Probleme verursacht, darf oft einfach bleiben und wird bei den Kontrollterminen beobachtet. Treten Schmerzen, Entzündungen oder Schäden an benachbarten Zähnen auf, gibt es mehrere gut erprobte Wege: die Entzündung behandeln, den Zahn kieferorthopädisch in die Zahnreihe holen oder ihn entfernen.

Selbsthilfe zu Hause

• Putzen Sie die Stelle besonders sorgfältig, auch wenn sie schwer erreichbar ist
• Nutzen Sie Zahnzwischenraumbürsten oder Zahnseide für die engen Stellen
• Bei einer leichten Entzündung kann Spülen mit lauwarmem Salzwasser angenehm sein
• Weiche, nicht zu heiße Kost, solange es weh tut
• Nicht rauchen – das bremst die Heilung und fördert Entzündungen
• Halten Sie Ihre Vorsorgetermine ein, damit Veränderungen früh auffallen

Medizinische Behandlungen

Bei einer Entzündung reinigt das zahnärztliche Team die betroffene Stelle und behandelt das Zahnfleisch. Wenn nötig, werden vom Zahnarzt oder von der Zahnärztin Mittel gegen Schmerzen oder gegen die Entzündung verordnet – sprechen Sie die Anwendung immer mit der Praxis ab und nehmen Sie nichts auf eigene Faust ein. Steht der Zahn im Weg oder schädigt Nachbarzähne, kann er kieferorthopädisch mit einer Zahnspange oder einer festsitzenden Apparatur in die Zahnreihe gelenkt werden. Manchmal wird er dafür erst operativ freigelegt. Wenn ein Zahn nicht erhaltbar ist oder immer wieder Probleme macht, kann er entfernt werden. Wie die Behandlung im Einzelfall aussieht, besprechen Sie am besten ausführlich mit Ihrer Zahnarztpraxis.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Eingriff kann sinnvoll sein, wenn der Zahn immer wieder Entzündungen auslöst, einen benachbarten Zahn schädigt, eine Zyste bildet oder eine kieferorthopädische Behandlung blockiert. Die Entfernung erfolgt meist ambulant unter örtlicher Betäubung. Bei größeren oder tiefer liegenden Zähnen kann ein Fachzahnarzt für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie hinzugezogen werden. Lassen Sie sich vorher genau erklären, was geplant ist, welche Alternativen es gibt und wie die Zeit danach aussieht.

Leben mit der Erkrankung

Für die meisten Menschen ändert sich im Alltag nichts. Wichtig ist eine gute Mundhygiene, gerade an schwer erreichbaren Stellen, und die regelmäßige Kontrolle in der Zahnarztpraxis. Wenn ein Zahn entfernt wurde, folgen einige Tage mit Schonung – danach ist meist schnell wieder alles wie gewohnt.

Tipps für den Alltag

• Zweimal täglich gründlich Zahnpflege, zusätzlich Reinigung der Zwischenräume
• Nicht rauchen, da Rauchen Entzündungen begünstigt
• Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen wahrnehmen
• Bei Kindern die Zahnwechsel-Zeit im Blick behalten
• Auf Warnzeichen wie Schwellung oder Fieber achten und früh Hilfe holen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und wenig zuckerhaltigen Zwischenmahlzeiten tut den Zähnen gut. In den Tagen nach einem Eingriff sind weiche Speisen angenehmer. Bewegung ist wie immer erlaubt – nach einer Betäubung oder einem Eingriff warten Sie am besten kurz ab und richten sich nach dem Rat Ihrer Praxis.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein steckengebliebener Zahn ist meist kein Grund zur Sorge. Manche Menschen machen sich aber Gedanken, besonders wenn ein Eingriff ansteht. Solche Ängste sind völlig normal. Es hilft, offen mit der Zahnarztpraxis zu sprechen – Sie können jederzeit nach einer Pause fragen oder den Ablauf genau erklärt bekommen. Wenn Sie merken, dass die Anspannung Sie im Alltag belastet, suchen Sie Unterstützung. Bei seelischen Belastungen gibt es in Deutschland die Telefonseelsorge – sie ist rund um die Uhr kostenlos erreichbar.

Vorbeugung

Nicht immer – ob ein Zahn Platz findet, hängt auch von der Anlage im Kiefer ab. Trotzdem lässt sich einiges tun: Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen erkennen Probleme früh. Bei Kindern hilft eine gute kieferorthopädische Betreuung, damit die Zähne genug Platz haben. Gründliche Mundhygiene und der Verzicht auf Rauchen senken das Risiko für Entzündungen rund um einen solchen Zahn.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gehören regelmäßige zahnärztliche Vorsorgeuntersuchungen zur Standardversorgung, und für Kinder gibt es eigene Früherkennungstermine. Dabei wird auch der Zahnwechsel beobachtet. Fragen Sie Ihre Praxis, welche Abstände für Sie passend sind.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederkehrende Entzündung des Zahnfleischs rund um den Zahn (Fachbegriff: Perikoronitis)
• Karies am benachbarten Zahn, weil sich die Stelle schlecht reinigen lässt
• Eine Zyste im Kiefer, die benachbarte Zähne oder Knochen schädigen kann
• Schäden an der Wurzel eines Nachbarzahns
• Verschiebung der übrigen Zähne
• In seltenen Fällen breitet sich eine Infektion aus – dann ist schnelle medizinische Hilfe wichtig

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut. Viele Menschen mit einem retinierten Zahn haben ihr Leben lang keine Beschwerden. Wenn doch etwas getan werden muss, stehen gut erprobte Behandlungen zur Verfügung, und der Verlauf ist meist unkompliziert. Mit regelmäßiger Kontrolle und guter Mundhygiene tun Sie viel dafür, dass es so bleibt.

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