Mykobakterien-Infektionen nach einer Herzoperation

Übersicht

Eine Mykobakterien-Infektion nach einer Herzoperation ist eine sehr seltene, aber ernst zu nehmende Komplikation. Mykobakterien sind Bakterien, die in Wasser und Boden vorkommen. Bei Herzoperationen mit der Herz-Lungen-Maschine können sie in seltenen Fällen über Kühl- und Wärmegeräte oder verunreinigtes Wasser in die Operationswunde oder auf eingebrachte Implantate gelangen. Die Infektion ist nicht von Mensch zu Mensch ansteckend.

Sehr selten. Kliniken überwachen solche Infektionen und haben Maßnahmen bei Hygiene und Gerätewartung verbessert. Trotzdem ist es wichtig, mögliche Anzeichen zu kennen.

Vor allem Menschen nach einer Herzoperation mit eingebrachten Herzklappen, Gefäßprothesen oder anderen Implantaten. Auch Menschen mit geschwächtem Immunsystem oder Diabetes können anfälliger sein. Kinder sind sehr selten betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Fieber oder wiederkehrende Temperaturerhöhung
• Nachtschweiß
• ungewollter Gewichtsverlust
• Müdigkeit und Leistungsabfall
• Rötung, Schwellung, Schmerz oder Eiter an der Operationswunde
• Gelenk- oder Muskelschmerzen
• Atemnot, Herzklopfen oder allgemeines Unwohlsein

Ursachen

Risikofaktoren

• Herzoperation mit eingebrachten Implantaten wie Herzklappen oder Gefäßprothesen
• geschwächtes Immunsystem
• Diabetes oder andere chronische Erkrankungen
• längere Operation oder längerer Aufenthalt auf der Intensivstation
• in der Vergangenheit gemeldete Häufungen im Zusammenhang mit bestimmten Geräten in Kliniken

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber nach einer Herzoperation
• Wundrötung, Schwellung, Eiter oder zunehmender Wundschmerz
• Schüttelfrost oder Kreislaufschwäche
• starke Atemnot oder Brustschmerz

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• anhaltende Müdigkeit über Wochen
• ungewollter Gewichtsverlust
• wiederkehrender Nachtschweiß
• unklare Gelenk- oder Muskelschmerzen
• Unsicherheit über eine Wundheilung

Diagnose

Die Diagnose ist nicht immer einfach, weil die Zeichen unspezifisch sein können. Ärzte verbinden Gespräch, körperliche Untersuchung, Blutproben, Bildgebung und Gewebeproben. Speziallabore können Mykobakterien nachweisen. Bei Implantaten wird geprüft, ob Herzklappe oder Prothese betroffen sind. Kliniken orientieren sich dabei an Empfehlungen der AWMF, der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften.

Mögliche Untersuchungen

• Blutkulturen, also Blutproben, in denen Bakterien gezüchtet werden
• Gewebeproben aus der Wunde oder von betroffenem Material
• Echokardiografie, ein Ultraschall des Herzens
• CT, eine Computertomografie, oder andere Bildgebung
• spezielle Laboruntersuchungen auf Mykobakterien

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Bis ein Ergebnis vorliegt, können Wochen vergehen, weil Mykobakterien langsam wachsen. Manchmal sind mehrere Proben nötig. Die Betreuung erfolgt oft gemeinsam durch Hausarzt, Herzchirurgie, Kardiologie und Fachleute für Infektionskrankheiten.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist, die Bakterien zu beseitigen und Entzündungen zu kontrollieren. Die Behandlung ist oft langwierig und wird an den Ort und die Schwere der Infektion angepasst.

Selbsthilfe zu Hause

• die Operationswunde sauber und trocken halten
• Veränderungen an der Wunde früh melden
• Nachsorgetermine wahrnehmen
• ausreichend ruhen und sich ausgewogen ernähren
• Bewegung nur nach ärztlicher Freigabe steigern
• Nebenwirkungen von Medikamenten melden und Medikamente nicht selbst absetzen
• bei Fieber oder Verschlechterung früh ärztlichen Rat suchen

Medizinische Behandlungen

In der Regel wird mit einer langen Kombination aus Antibiotika behandelt, oft über viele Monate. Welche Mittel und wie lange, entscheiden Fachärzte für Infektionskrankheiten zusammen mit Herzchirurgen. Antibiotika sollten nie eigenmächtig abgesetzt werden. Bei einer Infektion von Implantaten kann zusätzlich eine erneute Operation nötig sein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn eine Herzklappe, eine Gefäßprothese oder infiziertes Gewebe betroffen ist, kann eine erneute Operation nötig sein, um infiziertes Material zu entfernen und den Herzbereich zu sanieren. Das wird individuell im Behandlungsteam entschieden.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Behandlung ist Geduld wichtig. Der Alltag sollte langsam wieder aufgebaut werden. Beobachten Sie die Wunde und achten Sie auf Fieber, Nachtschweiß oder Gewichtsverlust. Bei Unsicherheit fragen Sie früh bei Ihrem Hausarzt oder im Herzzentrum nach.

Tipps für den Alltag

• nicht rauchen und Alkohol möglichst reduzieren
• auf Händehygiene achten
• ausreichend schlafen
• Stress möglichst reduzieren
• ärztliche Termine und Kontrollen zuverlässig wahrnehmen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit genug Flüssigkeit unterstützt die Heilung. Bei einer Herzerkrankung können besondere Ernährungsempfehlungen gelten, zum Beispiel zur Salzmenge. Bewegung sollte langsam und nach ärztlicher Freigabe gesteigert werden. Physiotherapie kann helfen, wieder Kraft zu gewinnen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Angst, Unsicherheit, Erschöpfung oder depressive Verstimmung sind nach einer schweren Operation und einer langen Behandlung verständlich. Sprechen Sie darüber. In akuten seelischen Krisen wenden Sie sich an den Notruf 112 oder an den ärztlichen Bereitschaftsdienst.

Vorbeugung

Das Risiko lässt sich in Kliniken senken, aber nicht ganz auf null bringen. Wichtig sind strenge Hygiene, regelmäßige Wartung und Wasserprüfung der Kühl- und Wärmegeräte, geschultes Personal und die Überwachung von Infektionen. Patienten können nach der Operation auf Wundhygiene achten und Zeichen einer Infektion früh melden.

Impfungen

Eine spezielle Impfung gegen diese Mykobakterien gibt es nach aktuellem Wissen nicht. Standardimpfungen sollten nach ärztlicher Beratung aktuell sein.

Früherkennungsprogramme

Ein routinemäßiges Screening für alle Patienten gibt es nicht. Wenn in einer Klinik gehäufte Fälle auftreten, können Patienten informiert und gezielt untersucht werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• chronische Entzündung
• Abszesse oder tiefe Wundinfektionen
• Infektion von Herzklappen oder Prothesen
• Blutvergiftung, auch Sepsis genannt
• Notwendigkeit einer erneuten Operation
• Schäden an Organen

Langzeitprognose

Die Infektion ist selten und kann ernst sein, aber sie ist behandelbar. Mit früher Erkennung, spezialisierter Behandlung und guter Nachsorge haben viele Betroffene gute Chancen. Die Behandlung kann lange dauern. Geduld und regelmäßige Kontrollen helfen, den Verlauf gut zu begleiten.

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