Unerfüllter Kinderwunsch bei Frauen – wenn eine Schwangerschaft ausbleibt

Übersicht

Von Unfruchtbarkeit (Fachleute sagen auch Subfertilität) spricht man, wenn eine Frau trotz regelmäßigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr über etwa zwölf Monate nicht schwanger wird. Ist die Frau über 35 Jahre alt, wird oft schon nach sechs Monaten genauer hingeschaut. Wichtig zu wissen: Unfruchtbarkeit heißt nicht, dass eine Schwangerschaft für immer unmöglich ist. Sie bedeutet nur, dass es länger dauern kann oder dass im Körper etwas nicht optimal zusammenspielt – und dass es dafür Hilfe gibt.

Ja. Unerfüllter Kinderwunsch ist ein sehr häufiges Thema in der Frauenarztpraxis und betrifft Menschen in allen Bevölkerungsgruppen. Viele Frauen kennen jemanden im Freundes- oder Familienkreis, der oder die Ähnliches erlebt hat – offen darüber gesprochen wird allerdings oft wenig. Das kann zusätzlich belasten.

Betroffen sind Frauen im gebärfähigen Alter, die sich ein Kind wünschen – mit Partner oder ohne, verheiratet oder nicht. Auch Männer sind immer mitbetroffen, denn Fruchtbarkeit ist ein gemeinsames Thema. Manche Frauen haben eine bekannte Vorerkrankung wie Endometriose oder ein PCO-Syndrom, andere haben keinerlei Beschwerden und sind einfach überrascht, dass es nicht klappt.

Symptome

Häufige Symptome

• Oft gibt es gar keine körperlichen Beschwerden – der unerfüllte Kinderwunsch selbst ist häufig das einzige 'Zeichen'.
• Sehr unregelmäßige Zyklen oder eine Regelblutung, die ganz ausbleibt.
• Sehr lange Zyklen (deutlich über 35 Tage) oder sehr kurze Zyklen.
• Sehr starke oder sehr schmerzhafte Regelblutungen.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
• Wiederkehrende Unterbauchschmerzen, besonders während der Regel (kann ein Hinweis auf Endometriose sein).
• Ausfluss von Milch aus der Brust, obwohl nicht gestillt wird, oder eine plötzlich veränderte Körperbehaarung (Hinweis auf eine Hormonstörung).
• Deutliche Gewichtsveränderungen ohne erkennbaren Grund.

Symptome bei Kindern

• Dieses Thema betrifft Erwachsene im gebärfähigen Alter. Bei Kindern stellt sich die Frage nach Unfruchtbarkeit in der Regel nicht.
• Wenn bei einem Mädchen die Regelblutung bis etwa zum 15. oder 16. Lebensjahr nicht einsetzt, sollte eine Kinderarzt- oder Frauenarztpraxis darauf schauen – das ist aber meist eine andere Fragestellung.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Fruchtbarkeit sinkt mit dem Alter: ab Mitte 30 deutlicher, ab etwa 40 noch einmal schneller. Das ist ein natürlicher Vorgang und keine Krankheit.
• Auch über 40 kann eine Schwangerschaft möglich sein, häufig mit Unterstützung. Wer in diesem Alter einen Kinderwunsch hat, sollte deshalb nicht lange abwarten, sondern früh eine Beratung suchen.
• Mit steigendem Alter steigen auch bestimmte Risiken in der Schwangerschaft – eine gute Begleitung von Anfang an ist dann besonders wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Eisprungstörungen: Die Eierstöcke geben zu selten oder gar kein Ei ab. Häufige Gründe sind das PCO-Syndrom (eine Hormonstörung, bei der viele kleine Eibläschen in den Eierstöcken liegen), eine Schilddrüsenstörung oder ein stark verändertes Körpergewicht.
• Verschlossene oder geschädigte Eileiter, zum Beispiel nach einer Infektion, nach Operationen oder durch Endometriose. Dann können Eizelle und Samenzelle nicht zusammenkommen.
• Endometriose: Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, wächst außerhalb der Gebärmutter und kann Eierstöcke, Eileiter und die Umgebung verändern.
• Veränderungen der Gebärmutter wie Myome (gutartige Muskelknoten), Polypen oder Verwachsungen.
• Hormonelle Störungen im Zusammenspiel von Hirnanhangsdrüse und Eierstöcken, die den Zyklus steuern.
• Eine verminderte Eireserve oder eine vorzeitige Erschöpfung der Eierstöcke – die Zahl der Eizellen ist angeboren und nimmt im Leben stetig ab.
• Manchmal findet sich trotz gründlicher Abklärung keine klare Ursache. Das ist nicht ungewöhnlich und bedeutet nicht, dass Ihnen etwas verschwiegen wird.

Risikofaktoren

• Zunehmendes Alter, besonders über 35 Jahre.
• Rauchen – es schadet den Eizellen und der Gebärmutterschleimhaut.
• Sehr niedriges oder sehr hohes Körpergewicht sowie Essstörungen.
• Starkes Übergewicht mit hormonellen Folgeveränderungen.
• Unbehandelte sexuell übertragbare Infektionen, vor allem Chlamydien.
• Bekannte Endometriose, PCO-Syndrom oder Schilddrüsenerkrankungen.
• Frühere Operationen am Bauchraum, an den Eierstöcken oder an den Eileitern.
• Chemotherapie oder Bestrahlung in der Vergangenheit.
• Sehr hoher Alkoholkonsum, Drogen oder bestimmte Medikamente (sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt).
• Extremer Leistungssport mit sehr niedrigem Körperfettanteil oder dauerhaft hoher Stress.
• Auch die Fruchtbarkeit des Partners spielt eine große Rolle – deshalb wird er immer mit untersucht.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sehr starke Unterbauchschmerzen mit Schwindel oder Ohnmacht – rufen Sie sofort die 112.
• Starke Blutung mit Kreislaufbeschwerden.
• Fieber mit starken Bauchschmerzen und schlechtem Allgemeinbefinden.
• Positiver Schwangerschaftstest mit einseitigen Unterbauchschmerzen – noch am selben Tag abklären lassen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie sind unter 35 Jahre alt und seit etwa zwölf Monaten trotz regelmäßigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr nicht schwanger geworden.
• Sie sind über 35 Jahre alt und seit etwa sechs Monaten nicht schwanger geworden.
• Ihr Zyklus ist sehr unregelmäßig, sehr lang oder die Regelblutung bleibt ganz aus.
• Sie haben sehr schmerzhafte Regelblutungen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
• Bei Ihnen ist eine Endometriose, ein PCO-Syndrom oder eine Schilddrüsenerkrankung bekannt und Sie wünschen sich ein Kind.
• Sie hatten früher eine Infektion im Beckenbereich, eine Operation an den Eierstöcken oder eine Eileiterschwangerschaft.
• Sie möchten sich einfach vorab beraten lassen – zum Beispiel, weil Sie später Kinder planen oder weil in der Familie früh die Wechseljahre begannen.

Diagnose

Am Anfang steht immer ein ausführliches Gespräch. Dabei geht es um Ihren Zyklus, frühere Schwangerschaften, Operationen, Infektionen, Medikamente, Ihre Lebensgewohnheiten und natürlich um Ihren Kinderwunsch und den Ihres Partners. Danach folgt eine körperliche Untersuchung, meist in der Frauenarztpraxis. Sehr oft werden beide Partner gleichzeitig untersucht, denn das spart Zeit und vermeidet unnötige Untersuchungen bei nur einem von beiden.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch zu Zyklus, Vorerkrankungen, Operationen, Medikamenten und Lebensgewohnheiten.
• Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und der Eierstöcke, meist über die Scheide.
• Blutuntersuchungen: Hormone, die den Zyklus steuern, sowie Schilddrüsenwerte.
• Beobachtung des Zyklus, zum Beispiel mit einem Zykluskalender oder einer Temperaturkurve, um zu sehen, ob ein Eisprung stattfindet.
• Prüfung der Eileiter mit Kontrastmittel (das nennt man HSG) oder im Rahmen einer kleinen Spiegelung. Dabei wird geprüft, ob die Eileiter durchgängig sind.
• Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie), wenn der Verdacht auf Polypen, Myome oder Verwachsungen besteht.
• Samenanalyse des Partners – ein wichtiger und leider oft übersprungener Schritt.
• Je nach Befund weitere Untersuchungen, etwa eine Bauchspiegelung bei starkem Verdacht auf Endometriose.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Abklärung zieht sich häufig über mehrere Wochen, weil viele Blutwerte und Untersuchungen an bestimmte Tage im Zyklus gebunden sind. Das ist normal und kein Zeichen dafür, dass etwas schiefgeht. Sie müssen nicht alles auf einmal verstehen – fragen Sie ruhig nach, wenn ein Schritt unklar ist. Es kann helfen, sich Fragen vorher aufzuschreiben oder eine Vertrauensperson mitzunehmen. Und: Sie bestimmen das Tempo mit. Niemand sollte Sie zu Untersuchungen drängen, die Sie (noch) nicht möchten.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich ganz danach, was die Abklärung ergeben hat – und danach, was Sie und Ihr Partner möchten. Manchmal genügt es, eine Grunderkrankung zu behandeln, etwa eine Schilddrüsenstörung. Manchmal braucht es einen Eingriff, manchmal Unterstützung beim Eisprung, manchmal eine Kinderwunschbehandlung mit Laborunterstützung. Nicht jeder Weg passt zu jedem Paar, und es ist völlig in Ordnung, einzelne Schritte abzulehnen oder erst später zu gehen.

Selbsthilfe zu Hause

• Lernen Sie Ihren Zyklus kennen: Notieren Sie Blutungen und mögliche Eisprungzeichen, das erleichtert das Gespräch in der Praxis.
• Rauchstopp – am wirksamsten für die Fruchtbarkeit und für eine spätere Schwangerschaft.
• Achten Sie auf ein Gewicht, das für Sie gesund ist. Schon kleine Veränderungen können den Zyklus positiv beeinflussen.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber übertreiben Sie es nicht – extreme Belastungen können den Zyklus stören.
• Alkohol möglichst reduzieren, keine Drogen, und alle Medikamente mit der Ärztin oder dem Arzt durchsprechen.
• Schlafen Sie ausreichend und bauen Sie im Alltag bewusste Pausen ein.
• Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Folsäure – sie wird Frauen mit Kinderwunsch häufig empfohlen. Fragen Sie nach der für Sie passenden Form.
• Sprechen Sie offen mit Ihrem Partner über Ängste und Erwartungen – das entlastet oft mehr als jede Maßnahme.
• Vorsicht bei angeblichen Wundermitteln aus dem Internet: Fragen Sie lieber Ihre Apotheke oder Ihre Arztpraxis, bevor Sie etwas einnehmen.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen unterschiedliche Wege infrage. Bei Eisprungstörungen kann eine hormonelle Behandlung helfen, den Eisprung anzuregen – dabei wird der Zyklus eng begleitet, damit es sicher bleibt. Grunderkrankungen wie eine Schilddrüsenstörung oder ein stark verändertes Gewicht werden zuerst behandelt. Bei Endometriose oder Eileiterveränderungen kann ein operativer Eingriff sinnvoll sein. Reicht das nicht aus, gibt es Kinderwunschbehandlungen: Bei einer Insemination werden aufbereitete Samenzellen zum Zeitpunkt des Eisprungs in die Gebärmutter übertragen. Bei einer In-vitro-Fertilisation (IVF) treffen Eizelle und Samenzelle im Labor zusammen, und der entstehende Embryo wird in die Gebärmutter eingesetzt. Bei einer ICSI wird eine einzelne Samenzelle direkt in eine Eizelle gesetzt. Welche Methode für Sie passt, besprechen Sie am besten in einer Kinderwunschpraxis oder -klinik. Dort wird auch erklärt, welche Kosten übernommen werden und welche Belastungen auf Sie zukommen. Sie dürfen jederzeit eine zweite Meinung einholen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Eingriff kann sinnvoll sein, wenn die Ursache klar örtlich begrenzt ist: bei Myomen (gutartigen Muskelknoten), Polypen oder Verwachsungen in der Gebärmutter, bei einer Endometriose oder bei verschlossenen Eileitern. Auch eine Bauchspiegelung dient manchmal gleichzeitig der Abklärung und der Behandlung. Ob und wann operiert wird, hängt von Ihrem Befund, Ihrem Alter und Ihrem Kinderwunsch ab – lassen Sie sich die Vor- und Nachteile in Ruhe erklären.

Leben mit der Erkrankung

Ein unerfüllter Kinderwunsch begleitet viele Frauen durch den ganzen Alltag: Termine in der Praxis, Zyklusbeobachtung, Hoffen und Enttäuschen. Es kann helfen, das Thema nicht rund um die Uhr im Kopf zu haben. Manche Paare legen zum Beispiel feste Zeiten fest, in denen sie über das Thema sprechen, und lassen es außerhalb dieser Zeiten bewusst ruhen. Auch Abstand zu sozialen Medien kann guttun, wenn dort ständig Schwangerschafts-Neuigkeiten auftauchen. Und: Es ist in Ordnung, Einladungen zu Babypartys oder Tauffeiern abzusagen, wenn Ihnen gerade nicht danach ist.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen und möglichst wenig Alkohol – das ist die wirksamste einzelne Veränderung.
• Regelmäßige, moderate Bewegung statt extremer sportlicher Belastung.
• Feste Schlafenszeiten und bewusste Erholungsphasen.
• Stress abbauen, zum Beispiel mit Entspannungsverfahren, Spaziergängen oder Gesprächen.
• Offene Kommunikation mit dem Partner oder der Partnerin – Frustration nicht in sich hineinfressen.
• Sich nicht unter Druck setzen: Sex muss nicht jeden Zyklustag 'funktionieren'.
• Bei der Arbeit nach Möglichkeiten fragen, Termine wahrzunehmen, ohne ständig Rechenschaft ablegen zu müssen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten und gesunden Fetten unterstützt den Körper allgemein – sie ist keine Garantie für eine Schwangerschaft, aber eine gute Grundlage. Sehr strenge Diäten, Fastenkuren oder ein starkes Kaloriendefizit können den Zyklus aus dem Takt bringen und sind bei Kinderwunsch nicht empfehlenswert. Moderate Bewegung – zum Beispiel zügiges Gehen, Schwimmen, Radfahren oder Yoga – tut gut. Extremes Ausdauertraining mit sehr niedrigem Körperfettanteil kann den Eisprung dagegen ausbleiben lassen. Wenn Sie unsicher sind, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach einer für Sie passenden Ernährung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Der seelische Druck ist oft größer als der körperliche. Viele Frauen beschreiben Trauer, Wut, Schuldgefühle, Neid oder das Gefühl, den Körper nicht mehr zu verstehen. Paare geraten manchmal in Streit, weil sie unterschiedlich mit der Belastung umgehen. Das ist normal und kein Zeichen einer schwachen Beziehung. Wichtig: Sie müssen da nicht allein durch. Psychosoziale Beratung, Selbsthilfegruppen oder eine Psychotherapie können sehr entlasten – auch wenn die körperliche Behandlung weiterläuft. In akuten seelischen Krisen ist der Notruf 112 rund um die Uhr erreichbar; für Gespräche in belastenden Lebenslagen gibt es außerdem die Telefonseelsorge, die Sie über Ihre Arztpraxis oder das örtliche Gesundheitsamt erfragen können.

Vorbeugung

Nicht jede Form von Unfruchtbarkeit lässt sich verhindern – manche Ursachen wie eine vorzeitige Eireserve oder bestimmte Fehlbildungen sind angeboren. Aber es gibt einiges, womit Sie Ihre Fruchtbarkeit und Ihre Gesundheit rund um eine mögliche Schwangerschaft schützen können: nicht rauchen, Alkohol möglichst meiden, auf ein gesundes Körpergewicht achten, sexuell übertragbare Infektionen konsequent behandeln lassen und bei ungeschütztem Sex mit wechselnden Partnern Kondome verwenden. Auch wer bereits einen Kinderwunsch hat, sollte früh eine Beratung suchen, statt lange abzuwarten – das gilt besonders ab Mitte 30.

Impfungen

Einige Impfungen sind rund um eine Schwangerschaft wichtig. Die HPV-Impfung schützt vor bestimmten Viren, die Gebärmutterhalskrebs und Zellveränderungen auslösen können; sie wird in Deutschland für Kinder und Jugendliche empfohlen, ist aber je nach Alter auch später noch möglich – fragen Sie in Ihrer Praxis nach. Vor einer geplanten Schwangerschaft sollte außerdem der Impfschutz gegen Masern, Röteln, Windpocken und Keuchhusten überprüft und bei Bedarf aufgefrischt werden. Einige Lebendimpfungen dürfen in der Schwangerschaft nicht gegeben werden, deshalb ist der Zeitpunkt vor einer Schwangerschaft ideal. Besprechen Sie Ihren persönlichen Impfstatus einfach bei Ihrem nächsten Termin.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland wird Frauen unter 25 Jahren einmal jährlich eine Untersuchung auf Chlamydien angeboten – eine Infektion verläuft oft ohne Beschwerden, kann aber die Eileiter schädigen. Nehmen Sie diesen Termin gern wahr. Ab 20 Jahren gibt es zudem die regelmäßige Krebsfrüherkennungsuntersuchung der Gebärmutter, die auch Veränderungen im Beckenbereich mit erfasst. Wenn Sie einen Kinderwunsch haben, ist ein ausführliches Vorsorgegespräch in der Frauenarztpraxis ein guter Moment, um Ihre Fruchtbarkeit und einen möglichen Vorbereitungsbedarf anzusprechen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die zugrunde liegende Erkrankung kann sich weiterentwickeln – etwa eine Endometriose oder eine unbehandelte Infektion im Beckenbereich.
• Die seelische Belastung kann zunehmen, bis hin zu anhaltender Traurigkeit, Angst oder Erschöpfung.
• Beziehungen können unter dem Druck leiden, wenn das Thema nicht offen besprochen wird.
• Mit steigendem Alter sinken die Chancen auf eine Schwangerschaft – deshalb kann langes Abwarten einen Unterschied machen.
• In der späteren Schwangerschaft können je nach Ursache und Alter bestimmte Risiken höher sein, was aber mit guter Begleitung meist gut handlebar ist.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind für viele Frauen ermutigend – auch wenn der Weg manchmal länger ist als gedacht. Ein Teil der Paare wird ohne oder mit einfacher Unterstützung schwanger, andere finden mit einer Kinderwunschbehandlung zu einem Kind. Manchmal führt der Weg zu einer anderen Familienform, etwa durch Adoption oder Pflegschaft, und auch das kann ein gutes Ankommen sein. Wichtig ist: Sie sind mit dem Thema nicht allein, es gibt fachliche Hilfe, und es ist völlig in Ordnung, sich diese zu holen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt offen über Ihre Wünsche, Sorgen und Grenzen – gemeinsam findet sich meist ein Weg, der zu Ihnen passt.

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