Darmparasiten – Würmer und Einzeller im Darm

Übersicht

Darmparasiten sind winzige Lebewesen, die vorübergehend oder länger im Darm leben. Es gibt zwei große Gruppen: Würmer (zum Beispiel Madenwürmer, Spulwürmer oder Bandwürmer) und Einzeller (winzige Lebewesen aus nur einer Zelle, zum Beispiel Giardien). Manche davon sieht man mit bloßem Auge, viele aber nur unter dem Mikroskop. Ein Parasit lebt im Darm auf Kosten seines Wirtes – also des Menschen. Viele Darmparasiten sind unangenehm, aber gut behandelbar. Wichtig zu wissen: Ein Parasit im Darm ist keine Frage von mangelnder Sauberkeit und keine Seltenheit.

Madenwürmer sind weltweit verbreitet und treten bei Kindern in Kita und Grundschule häufig auf. Giardien sind in Deutschland die am häufigsten gemeldete Darmparasiten-Infektion. Andere Würmer wie Spul- oder Bandwürmer sind hierzulande deutlich seltener und oft mit Reisen in andere Regionen verbunden.

Jeder kann sich anstecken. Besonders betroffen sind Kinder in Gemeinschaftseinrichtungen, Menschen, die in Gebiete mit unsicherem Trinkwasser oder schlechter Sanitärversorgung reisen, Menschen mit geschwächtem Immunsystem sowie Personen, die beruflich oder im Alltag viel mit Erde, Tieren oder rohem Fleisch zu tun haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Bauchschmerzen, oft wechselnd und dumpf
• Durchfall, manchmal wässrig, manchmal mit Schleim
• Blähungen und Völlegefühl
• Appetitlosigkeit oder ungewohnter Heißhunger
• Übelkeit
• Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein
• Bei Madenwürmern: starker Juckreiz am After, vor allem nachts
• Manchmal sichtbare kleine weiße Fäden im Stuhl (Madenwürmer)

Symptome bei Kindern

• Nächtlicher Juckreiz am Po, dadurch unruhiger Schlaf und Weinen
• Bauchweh, das immer wiederkehrt
• Unruhe, Gereiztheit oder Konzentrationsprobleme durch Schlafmangel
• Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust bei längerem Befall
• Manchmal nasse Bettwäsche oder Kratzspuren am Po
• Bei längerem Befall: langsameres Wachstum

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Oft nur milde oder gar keine Beschwerden
• Größere Gefahr der Austrocknung durch Durchfall
• Bei bestimmten Würmern: Blutarmut (Anämie) mit Blässe und Schwäche
• Bei geschwächtem Immunsystem können Verläufe schwerer sein
• Mögliche Wechselwirkung mit anderen Erkrankungen und Medikamenten

Ursachen

Hauptursachen

• Aufnahme von Wurmeiern über den Mund – zum Beispiel über verschmutzte Hände, Spielzeug, Türklinken oder Erde
• Schmierinfektion von Mensch zu Mensch, besonders bei Madenwürmern in Familien und Gemeinschaftseinrichtungen
• Verunreinigtes Trinkwasser oder ungewaschene Lebensmittel
• Rohes oder nicht durchgegartes Fleisch und roher Fisch bei bestimmten Wurmarten
• Barfußlaufen auf verunreinigtem Boden (bei bestimmten Wurmarten)
• Haustiere und Nutztiere als mögliche Quelle, je nach Parasit
• Einatmen winziger, mit bloßem Auge nicht sichtbarer Erreger aus Staub oder Erde (selten)

Risikofaktoren

• Kinder in Kita, Grundschule oder anderen Gemeinschaftseinrichtungen
• Reisen in tropische oder subtropische Gebiete
• Trinkwasser aus unbekannten Quellen
• Geschwächtes Immunsystem oder bestimmte Vorerkrankungen
• Leben in engem Kontakt zu vielen Menschen (zum Beispiel Wohngemeinschaften)
• Gartenarbeit oder Kontakt mit Erde ohne Handschuhe
• Verzehr von rohem Fleisch oder Rohwurst

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blut im Stuhl oder schwarzer Stuhl
• Hohes Fieber mit Bauchschmerzen
• Zeichen der Austrocknung: sehr wenig Urin, trockener Mund, Schwindel
• Starke, anhaltende Bauchschmerzen
• Ein sichtbarer Wurm im Stuhl
• Beschwerden nach einer Reise in ein Risikogebiet

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Durchfall, der länger als eine bis zwei Wochen anhält
• Immer wiederkehrende Bauchschmerzen
• Juckreiz am After, besonders nachts
• Unklarer Gewichtsverlust oder Appetitlosigkeit
• Anhaltende Müdigkeit und Blässe
• Wenn ein Kind in der Familie oder in der Kita Würmer hat

Diagnose

Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach den Beschwerden, nach Reisen, nach dem Kontakt zu Tieren und danach, ob es in der Familie oder in der Kita ähnliche Fälle gibt. Danach wird meist eine Stuhlprobe untersucht. Bei Madenwürmern gibt es zusätzlich einen ganz einfachen Test zu Hause: Mit einem durchsichtigen Klebestreifen wird morgens vor dem Waschen kurz über den After gestrichen – die klebenden Eier werden dann unter dem Mikroskop gesucht.

Mögliche Untersuchungen

• Stuhlprobe zur Suche nach Parasiten und deren Eiern unter dem Mikroskop
• Mehrere Stuhlproben an verschiedenen Tagen, weil Eier nicht immer sichtbar sind
• Klebestreifen-Test (Tesafilm-Abklatschtest) bei Verdacht auf Madenwürmer
• Blutuntersuchung: Blutbild und manchmal Antikörper
• In besonderen Fällen Ultraschall oder eine Darmspiegelung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Ergebnisse einer Stuhlprobe sind meist innerhalb weniger Tage da. Manchmal muss die Probe wiederholt werden, weil nicht in jedem Stuhl Parasiten nachweisbar sind. Wenn die Beschwerden typisch sind, kann die Behandlung auch schon vor dem endgültigen Ergebnis beginnen. Für Kinder ist der Klebestreifen-Test unkompliziert und tut nicht weh.

Behandlung

Darmparasiten sind gut behandelbar. Bei Würmern kommen ärztlich verordnete Mittel zum Einsatz, die die Würmer abtöten; bei Einzellern wie Giardien werden andere Wirkstoffe verordnet. Wichtig ist, dass die Behandlung nach Anweisung zu Ende geführt wird – auch wenn die Beschwerden schon nachlassen. Bei Madenwürmern ist es oft sinnvoll, alle Personen im Haushalt gleichzeitig zu behandeln und die Behandlung nach etwa zwei Wochen zu wiederholen, weil sich sonst leicht neue Eier entwickeln.

Selbsthilfe zu Hause

• Hände gründlich mit Seife waschen – nach dem Toilettengang, vor dem Essen und nach dem Wickeln
• Fingernägel kurz halten und nicht an den Fingern kauen
• Nachts eine eng anliegende Unterhose tragen, damit Eier nicht in die Bettwäsche gelangen
• Morgens duschen und den Po waschen, um Eier zu entfernen
• Unterwäsche, Schlafanzug, Bettwäsche und Handtücher bei mindestens 60 Grad waschen
• Handtücher nicht teilen, Zahnbürsten getrennt aufbewahren
• Böden und Badezimmer regelmäßig feucht wischen und staubsaugen
• Bei Durchfall viel trinken, um Flüssigkeitsverlust auszugleichen

Medizinische Behandlungen

Je nach Erreger verordnet die Ärztin oder der Arzt ein Medikament, das Würmer abtötet oder Einzeller beseitigt. Die Einnahme richtet sich nach dem Wirkstoff, dem Alter und dem Gewicht – Kinder brauchen häufig eine angepasste Dosis. Bei manchen Parasiten ist eine zweite Behandlung nach einigen Wochen nötig. Bei starkem Durchfall kann zusätzlich eine Flüssigkeits- und Salzgabe sinnvoll sein, bei Blutarmut eine Eisenzufuhr. Bitte fragen Sie in der Apotheke nach, wie das verordnete Mittel eingenommen wird und ob es mit anderen Medikamenten zusammenpasst.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur sehr selten nötig, zum Beispiel bei einem Darmverschluss als Folge eines schweren Befalls oder bei einer Zyste, die manche Wurmarten in Leber oder Lunge bilden können. Solche Verläufe sind in Deutschland selten.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag ist vor allem Händehygiene wichtig. Kinder mit Madenwürmern dürfen in der Regel weiter in die Kita oder Schule gehen – sprechen Sie darüber am besten mit der Einrichtung und der Kinderarztpraxis. Es hilft, die Bettwäsche häufig zu wechseln und Spielzeug, das in den Mund genommen wird, regelmäßig abzuwaschen. Der Gedanke an Parasiten ist für viele unangenehm – aber die Behandlung ist meist kurz und wirksam.

Tipps für den Alltag

• Hände waschen als feste Gewohnheit in der ganzen Familie etablieren
• Obst und Gemüse gründlich waschen, Fleisch gut durchgaren
• Auf Reisen nur abgekochtes oder in Flaschen abgefülltes Wasser trinken
• Beim Barfußlaufen auf fremden Böden Schuhe tragen
• Bei Gartenarbeit Handschuhe benutzen und danach Hände waschen
• Kontakt von Haustieren mit Küchenflächen und Esstisch vermeiden

Ernährung und Bewegung

Eine besondere Diät ist nicht nötig. Bei Durchfall hilft es, viel zu trinken – am besten Wasser und leichte Brühe, um Flüssigkeit und Salz zu ersetzen. Leichte, gut verträgliche Kost wie Reis, Kartoffeln, Zwieback und Bananen wird meist gut angenommen. Nach der Behandlung können Sie wieder normal essen. Bewegung an der frischen Luft tut gut, bei stärkeren Beschwerden sollten Sie sich aber ausruhen, bis es besser wird.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ekel, Scham oder Angst sind häufige und ganz normale Reaktionen – besonders, wenn ein Kind betroffen ist oder andere in der Familie davon erfahren. Viele fragen sich, ob sie etwas falsch gemacht haben: Das ist nicht der Fall, Parasiten können jeden treffen. Sprechen Sie offen mit der Arztpraxis darüber, wenn die Belastung groß wird oder Ängste bleiben. Für Kinder ist es wichtig, sie nicht zu beschämen, sondern ruhig zu erklären, dass man das gut behandeln kann.

Vorbeugung

Ja, zu einem großen Teil. Die wichtigste Maßnahme ist gründliches Händewaschen mit Seife – nach dem Toilettengang, vor dem Essen, nach dem Wickeln und nach der Arbeit mit Erde. Dazu kommen sauberes Trinkwasser, gut gewaschene Lebensmittel, durchgegartes Fleisch und hygienische Verhältnisse in der Küche. In Gemeinschaftseinrichtungen hilft es, Spielsachen und Flächen regelmäßig zu reinigen.

Impfungen

Gegen die meisten Darmparasiten gibt es keine Impfung. Schutz bieten vor allem Hygiene und Vorsicht bei Wasser und Lebensmitteln auf Reisen.

Früherkennungsprogramme

Eine routinemäßige Untersuchung auf Darmparasiten ohne Beschwerden ist in Deutschland nicht üblich. Bei Beschwerden, nach Reisen in Risikogebiete oder wenn in der Familie oder Einrichtung ein Fall bekannt ist, ist eine Stuhluntersuchung sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltender Durchfall mit Flüssigkeits- und Salzverlust
• Blutarmut durch bestimmte Wurmarten, mit Müdigkeit und Blässe
• Gewichtsverlust und bei Kindern langsameres Wachstum
• Weiterverbreitung in der Familie oder in der Gemeinschaftseinrichtung
• Beschwerden, die chronisch werden und über Wochen bleiben
• Selten: Darmverschluss oder Befall anderer Organe

Langzeitprognose

Sehr gut. Die meisten Darmparasiten lassen sich wirksam behandeln, und die Beschwerden verschwinden danach vollständig. Wichtig ist nur, dass die Behandlung zu Ende geführt und bei Bedarf wiederholt wird und dass die ganze Familie mitmacht. Nach der Behandlung müssen keine Spätfolgen bleiben.

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