Iridocyclitis (Regenbogenhautentzündung)

Übersicht

Bei einer Iridocyclitis sind zwei Teile des Auges entzündet: die Regenbogenhaut (Iris, der farbige Ring um die Pupille) und der Strahlenkörper (Ziliarkörper, ein kleiner Muskelring direkt dahinter). Man nennt diese Entzündung auch „vordere Uveitis“. Das Auge ist dabei oft gerötet, schmerzt und ist sehr lichtempfindlich. Wichtig zu wissen: Eine Iridocyclitis ist keine ansteckende Bindehautentzündung, sondern eine Entzündung im Inneren des Auges, die augenärztlich behandelt werden muss. Mit einer rechtzeitigen Behandlung heilt sie in den meisten Fällen gut aus.

Eine Iridocyclitis ist eher selten, aber sie ist die häufigste Form der inneren Augenentzündung (Uveitis). In der augenärztlichen Praxis begegnet man ihr regelmäßig.

Betroffen sind vor allem Erwachsene im mittleren Lebensalter, Frauen etwas häufiger als Männer. Ein erhöhtes Risiko haben Menschen mit bestimmten rheumatischen oder Autoimmunerkrankungen sowie Kinder mit einer bestimmten Form der Gelenkentzündung (juvenile idiopathische Arthritis). Auch nach Augenverletzungen oder bestimmten Infektionen kann sie auftreten.

Symptome

Häufige Symptome

• Rötung des Auges, besonders rund um die Regenbogenhaut
• Schmerzen im Auge, oft dumpf und bohrend, teilweise auch in die Umgebung ausstrahlend
• Starke Lichtempfindlichkeit (Photophobie) – helles Licht tut weh
• Vermehrter Tränenfluss
• Verschwommenes oder „verschleiertes“ Sehen
• Das Auge fühlt sich überempfindlich an, oft hilft Kühlen oder Zukneifen
• Manche Menschen berichten über „fliegende Mücken“ oder Punkte im Sichtfeld
• Die Pupille kann kleiner wirken als die der anderen Seite

Symptome bei Kindern

• Kinder zeigen die Beschwerden oft weniger deutlich – das Auge kann nur leicht gerötet sein
• Häufiges Reiben der Augen, Blinzeln oder Kneifen bei hellem Licht
• Kinder mit einer Gelenkentzündung (juvenile idiopathische Arthritis) können eine stille, schmerzarme Verlaufsform haben – deshalb sind regelmäßige augenärztliche Kontrollen so wichtig
• Manchmal fallen zuerst eine Verschlechterung der Sehleistung in der Schule oder Unsicherheiten beim Spielen auf

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Beschwerden können milder wirken, obwohl das Auge ernsthaft entzündet ist
• Bei einer Gürtelrose im Gesicht (Herpes zoster) kann sich die Entzündung auf das Auge ausbreiten
• Andere Augenerkrankungen wie ein Glaukom (grüner Star) können ähnliche Zeichen machen und müssen abgegrenzt werden
• Weil im Alter oft mehrere Erkrankungen und Augentropfen zusammenkommen, ist eine genaue augenärztliche Abklärung besonders wichtig

Ursachen

Hauptursachen

• Fehlreaktion des eigenen Abwehrsystems (Autoimmunreaktion) – dies ist die häufigste Situation, oft bleibt die genaue Ursache unklar
• Zusammenhang mit rheumatischen Erkrankungen wie Gelenkentzündungen der Wirbelsäule oder Sarkoidose (einer entzündlichen Erkrankung mit Knötchenbildung in Organen)
• Infektionen des Auges, zum Beispiel mit Herpesviren, Windpocken-/Gürtelrose-Viren oder bestimmten Parasiten
• Augenverletzungen, zum Beispiel durch einen Stoß oder einen Fremdkörper
• Nach bestimmten Augenoperationen
• Sehr selten als Nebenwirkung von Medikamenten

Risikofaktoren

• Bestimmte erbliche Gewebemerkmale (zum Beispiel HLA-B27), die mit Entzündungen zusammenhängen
• Bestehende Autoimmun- oder rheumatische Erkrankung
• Kinder und Jugendliche mit einer bestimmten Form der Gelenkentzündung
• Frühere Episoden von Iridocyclitis – das Risiko für ein Wiederauftreten ist erhöht
• Infektionen im Bereich des Kopfes, etwa eine Gürtelrose im Gesicht
• Verletzungen des Auges

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn ein Auge plötzlich rot wird, schmerzt und lichtempfindlich ist – bitte noch am selben Tag eine augenärztliche Praxis aufsuchen
• Wenn sich das Sehen verschlechtert oder ein Schleier vor dem Auge auftritt
• Wenn Beschwerden nach einer Augenverletzung oder Augenoperation auftreten
• Wenn Sie unter einer rheumatischen Erkrankung leiden und Augenbeschwerden bekommen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei wiederkehrenden, aber milden Augenreizungen ohne Schmerzen
• Bei Kindern mit einer Gelenkentzündung: die empfohlenen regelmäßigen augenärztlichen Kontrollen wahrnehmen, auch wenn keine Beschwerden bestehen
• Wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Augenprobleme harmlos sind – lieber einmal mehr nachfragen

Diagnose

Die Diagnose stellt in der Regel eine Augenärztin oder ein Augenarzt. Mit einer speziellen Lupe, der Spaltlampe, lässt sich das Innere des Auges gut betrachten. Dabei sieht man typische Entzündungszeichen, etwa winzige Entzündungszellen im vorderen Augenabschnitt oder Ablagerungen an der Hornhautinnenseite. Zusätzlich wird die Sehschärfe gemessen und der Augeninnendruck kontrolliert.

Mögliche Untersuchungen

• Untersuchung an der Spaltlampe (Mikroskop mit Lichtspalt)
• Messung der Sehschärfe
• Messung des Augeninnendrucks
• Untersuchung des Augenhintergrunds
• Bei Bedarf Blutuntersuchungen, zum Beispiel auf Entzündungszeichen oder bestimmte Gewebemerkmale
• Bei Verdacht auf eine Grunderkrankung weitere Abklärung, etwa eine Röntgen- oder CT-Untersuchung der Lunge oder eine Haut- und Gelenkuntersuchung
• Bei begründetem Verdacht auf eine Infektion zusätzliche Abstriche oder Proben

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung selbst ist schmerzarm. Für die Spaltlampenuntersuchung werden meist Augentropfen gegeben, die die Pupille weit stellen – dadurch kann das Sehen für einige Stunden verschwommen sein und Sie sollten in dieser Zeit nicht selbst Auto fahren. Je nach Befund wird die Behandlung oft noch am selben Tag begonnen. Wenn eine Grunderkrankung vermutet wird, kann eine Überweisung an weitere Fachrichtungen sinnvoll sein.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist, die Entzündung zu stoppen, Schmerzen zu lindern und bleibende Schäden am Auge zu verhindern. Die Behandlung richtet sich nach der Schwere der Entzündung und danach, ob eine Grunderkrankung gefunden wurde. In den meisten Fällen genügen Augentropfen, die regelmäßig und über einen von der Augenärztin oder dem Augenarzt festgelegten Zeitraum angewendet werden. Wichtig: Die Tropfen nicht eigenmächtig absetzen, auch wenn das Auge schnell besser aussieht – sonst kann die Entzündung zurückkehren.

Selbsthilfe zu Hause

• Die verordneten Augentropfen genau nach Anweisung anwenden und die Termine zur Kontrolle wahrnehmen
• Eine Sonnenbrille tragen – sie hilft gegen die Lichtempfindlichkeit
• Die Augen schonen und längere Bildschirmarbeit sowie grelles Licht zunächst reduzieren
• Nicht reiben und keine eigenen Mittel ins Auge geben, auch keine „Hausmittel“
• Kontaktlinsen während der Entzündung nicht tragen
• In der Zeit mit geweiteter Pupille nicht selbst Auto fahren
• Bei starker Rötung und Schmerz kann eine kühle, saubere Kompresse wohltuend sein – vorher kurz ärztlich abklären lassen

Medizinische Behandlungen

Die Hauptbehandlung besteht aus entzündungshemmenden Augentropfen, die die überschießende Abwehrreaktion im Auge beruhigen. Zusätzlich werden oft pupillenerweiternde Augentropfen eingesetzt: Sie entspannen den inneren Augenmuskel, lindern den Schmerz und beugen Verwachsungen der Regenbogenhaut mit der Linse vor. Bei schweren oder wiederkehrenden Verläufen können weitere entzündungshemmende Behandlungen nötig sein, die über das Auge hinaus wirken – die Auswahl und Überwachung erfolgt immer durch Fachleute. Wenn eine Infektion die Ursache ist, wird gezielt gegen den Erreger behandelt. Bei einem zugrunde liegenden rheumatischen Leiden arbeitet die Augenärztin oder der Augenarzt eng mit der Rheumatologie zusammen. Die Behandlung folgt in Deutschland den Empfehlungen der AWMF-Fachleitlinien zur Uveitis.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei einer akuten Iridocyclitis meist nicht nötig. Sie kann später in Betracht kommen, wenn als Folge Komplikationen auftreten – etwa eine dauerhafte Verwachsung, ein Grauer Star oder ein erhöhter Augeninnendruck, der sich nicht anders gut behandeln lässt. Solche Eingriffe werden in augenärztlichen Zentren geplant und mit Ihnen ausführlich besprochen.

Leben mit der Erkrankung

In der akuten Phase steht das Auge im Mittelpunkt: regelmäßig tropfen, Termine einhalten, grelles Licht meiden. Viele Menschen merken nach wenigen Tagen eine deutliche Besserung. Nach dem Abklingen kann es sinnvoll sein, auf Warnzeichen zu achten, denn eine Iridocyclitis kann wiederkehren. Es hilft, sich diese Zeichen bewusst zu machen – Schmerz, Rötung und Lichtempfindlichkeit – und dann nicht lange zu warten, sondern zeitnah einen Termin zu vereinbaren.

Tipps für den Alltag

• Ausreichend Pausen für die Augen bei Bildschirmarbeit einplanen
• Auf guten Schlaf und Stressausgleich achten – beides beeinflusst Entzündungsprozesse im Körper
• Nicht rauchen; Rauchen ist bei vielen entzündlichen Erkrankungen ungünstig
• Bei einer bestehenden Grunderkrankung die Behandlung konsequent weiterführen
• Regelmäßige Kontrolltermine beim Augenarzt auch in beschwerdefreien Zeiten wahrnehmen
• Beim Sport nach Abklingen der Entzündung langsam wieder einsteigen; bei Kontaktsport kurz Rücksprache halten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und ballaststoffreichen Lebensmitteln tut dem Körper allgemein gut und unterstützt das Immunsystem. Besondere „Augen-Diäten“ sind bei Iridocyclitis nicht belegt. Bewegung im angenehmen Rahmen ist erlaubt und sinnvoll – bei akuter Entzündung eher ruhig angehen, danach wieder normal. Wenn Sie eine rheumatische Grunderkrankung haben, kann ein auf Sie abgestimmtes Bewegungsprogramm helfen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Augenerkrankung kann verunsichern, besonders wenn sie wiederkehrt oder das Sehen kurzzeitig schlechter wird. Sorgen und Anspannung sind dann völlig normal. Sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über diese Ängste – oft hilft schon eine gute Erklärung, was gerade passiert und was als Nächstes geplant ist. Wenn Ängste oder Niedergeschlagenheit überhandnehmen, suchen Sie bitte zusätzliche Unterstützung.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich eine Iridocyclitis nicht. Aber man kann das Risiko für Komplikationen deutlich senken: indem eine bestehende Grunderkrankung gut behandelt wird, indem Augenverletzungen vermieden werden und indem Warnzeichen früh erkannt und zeitnah abgeklärt werden.

Früherkennungsprogramme

Für Kinder und Jugendliche mit einer bestimmten Form der Gelenkentzündung gibt es empfohlene regelmäßige augenärztliche Vorsorgeuntersuchungen, weil die Entzündung oft ohne Beschwerden verläuft. Bei Erwachsenen mit rheumatischen Erkrankungen kann eine augenärztliche Mitbetreuung sinnvoll sein – sprechen Sie Ihre behandelnde Praxis darauf an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Verwachsungen der Regenbogenhaut mit der Linse (Synechien), die die Pupille verformen können
• Erhöhter Augeninnendruck bis hin zum Glaukom (grüner Star)
• Grauer Star (Trübung der Linse)
• Schwellung im Bereich der Netzhautmitte mit Verschlechterung des Sehens
• Dauerhafte Sehminderung, wenn die Entzündung immer wieder aufflammt oder lange bestehen bleibt

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Wird eine Iridocyclitis früh erkannt und konsequent behandelt, heilt sie in den meisten Fällen folgenlos aus. Viele Menschen haben nur eine einzelne Episode. Bei wiederkehrenden Verläufen lässt sich mit regelmäßiger augenärztlicher Betreuung gut gegensteuern. Wichtig ist, dass Sie bei neuen Beschwerden nicht abwarten, sondern zeitnah einen Termin vereinbaren – so bleibt das Risiko für bleibende Schäden klein.

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