Künstliche Befruchtung (IVF): Was Sie erwartet

Übersicht

IVF steht für „In-vitro-Fertilisation“ und bedeutet übersetzt „Befruchtung im Glas“. Dabei werden reife Eizellen aus den Eierstöcken entnommen und im Labor mit Spermien zusammengebracht. Wenn daraus ein Embryo entsteht, wird er in die Gebärmutter eingesetzt und kann sich dort einnisten – ähnlich wie bei einer natürlichen Schwangerschaft. IVF ist also keine Schwangerschaft „im Reagenzglas“, sondern eine Unterstützung beim Kinderwunsch, wenn es auf natürlichem Weg nicht klappt.

Ja. Unerfüllter Kinderwunsch ist häufig: Etwa jedes siebte Paar ist betroffen. In Deutschland werden jedes Jahr zehntausende Behandlungszyklen durchgeführt. Sie sind damit nicht allein.

Vor allem Paare, bei denen nach etwa einem Jahr regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs keine Schwangerschaft eingetreten ist. Auch gleichgeschlechtliche Paare und alleinstehende Frauen können – je nach den Regeln des behandelnden Zentrums und der gesetzlichen Lage – eine Behandlung in Anspruch nehmen. Häufig sind Menschen zwischen 30 und 40 Jahren betroffen, aber auch jüngere und ältere Menschen können einen Kinderwunsch haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein unerfüllter Kinderwunsch selbst verursacht keine körperlichen Beschwerden – die Belastung ist vor allem seelisch.
• Manche Paare bemerken unregelmäßige Zyklen, sehr schmerzhafte Regelblutungen oder einen ungewöhnlich kurzen oder langen Zyklus.
• Während der Hormonbehandlung können Spannungsgefühl in den Brüsten, Blähungen, leichtes Ziehen im Unterbauch, Müdigkeit und Stimmungsschwankungen auftreten.
• Nach der Eizellentnahme ist ein leichtes Ziehen im Unterbauch für ein bis zwei Tage normal.
• Rund um den Embryotransfer fühlen sich viele angespannt, traurig oder reizbar – das ist verständlich und gehört für viele dazu.

Symptome bei Kindern

• Nicht zutreffend: IVF ist eine Behandlung für Erwachsene im gebärfähigen Alter. Kinder sind nicht betroffen – außer in dem Sinne, dass sie durch eine IVF entstehen können.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Mit dem Alter sinkt die Fruchtbarkeit – bei Frauen deutlicher und früher als bei Männern. Ab etwa 35 Jahren nehmen Zahl und Qualität der Eizellen ab, und die Erfolgschancen einer IVF sinken.
• Behandlungen sind auch später möglich. Das behandelnde Zentrum bespricht offen mit Ihnen, welche Chancen realistisch sind und welche Belastungen auf Sie zukommen.

Ursachen

Hauptursachen

• Gestörte Eireifung oder fehlender Eisprung, zum Beispiel beim PCOS (Polyzystisches Ovarialsyndrom – eine Hormonstörung, bei der Eizellen oft nicht richtig reifen).
• Verschlossene oder geschädigte Eileiter, sodass Ei und Spermium nicht zusammenkommen können.
• Endometriose – Gewebe ähnlich der Gebärmutterschleimhaut wächst außerhalb der Gebärmutter und kann Eierstöcke und Eileiter in Mitleidenschaft ziehen.
• Eingeschränkte Spermienqualität beim Mann: zu wenige, zu langsame oder ungünstig geformte Spermien.
• Erkrankungen der Gebärmutter, etwa Myome (gutartige Muskelknoten) oder Verwachsungen.
• Unerklärte Unfruchtbarkeit – bei etwa jedem vierten Paar findet man trotz gründlicher Untersuchung keine klare Ursache.

Risikofaktoren

• Alter über 35 Jahre bei der Frau.
• Rauchen – bei beiden Partnerinnen und Partnern.
• Deutliches Über- oder Untergewicht.
• Hoher Alkoholkonsum oder Drogenkonsum.
• Bestimmte Medikamente – sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber.
• Frühere Operationen, Infektionen oder Verletzungen im Unterleib.
• Krebsbehandlungen wie Chemotherapie oder Bestrahlung.
• Dauerhafter starker Stress und chronischer Schlafmangel können eine Rolle spielen.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Starke Bauchschmerzen, aufgetriebener Bauch, Übelkeit oder Atemnot während einer Hormonbehandlung.
• Plötzliche Atemnot, Brustschmerzen oder eine einseitig geschwollene, schmerzende Wade.
• Sehr starke Blutung, Ohnmacht oder hohes Fieber nach einem Eingriff.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn nach einem Jahr regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs keine Schwangerschaft eingetreten ist – bei Frauen ab 35 Jahren schon nach sechs Monaten.
• Bei sehr unregelmäßigen Zyklen, ausbleibender Regelblutung oder stark schmerzhaften Perioden.
• Bei bekannten Vorerkrankungen wie Endometriose, PCOS oder einer früheren Krebsbehandlung.
• Wenn beim Mann eine Operation, Verletzung oder Infektion im Genitalbereich stattgefunden hat.
• Wenn Sie einfach unsicher sind und Fragen haben – ein Gespräch schadet nie.

Diagnose

Zuerst gibt es ein ausführliches Gespräch mit beiden Partnerinnen und Partnern: Wie lange besteht der Kinderwunsch? Wie sind die Zyklen? Welche Erkrankungen, Operationen und Medikamente gab es? Danach folgen körperliche Untersuchungen und einige Tests. Erst wenn klar ist, welche Ursachen wahrscheinlich sind, wird über IVF gesprochen.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall von Gebärmutter und Eierstöcken, oft auch als Verlaufskontrolle im Zyklus.
• Blutuntersuchungen zu Hormonen und zur Eizellreserve.
• Spermiogramm – Untersuchung von Menge, Beweglichkeit und Form der Spermien.
• Prüfung der Eileiter-Durchlässigkeit, zum Beispiel mit einer Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung mit Kontrastmittel.
• Bei Bedarf eine Gebärmutterspiegelung (kleine Kamera durch die Scheide) oder eine Bauchspiegelung.
• Blutwerte zu Infektionen und zum Impfschutz, bevor eine Behandlung beginnt.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Rechnen Sie mit mehreren Terminen über einige Wochen, oft sind beide Partner eingeladen. Im Beratungsgespräch geht es auch um Erfolgschancen, Risiken, seelische Belastung und Kosten. In Deutschland übernehmen gesetzliche Krankenkassen einen Teil der Kosten nur unter bestimmten Voraussetzungen – fragen Sie vorher genau nach. Nehmen Sie sich Zeit für Ihre Fragen und lassen Sie sich alles in Ruhe erklären.

Behandlung

Eine Kinderwunschbehandlung folgt meist einem Stufenplan. Zuerst werden die Ursachen abgeklärt und einfache Möglichkeiten genutzt – etwa eine genaue Zyklusbeobachtung oder die Behandlung einer zugrunde liegenden Erkrankung. Erst wenn das nicht ausreicht, kommen Verfahren wie eine Samenübertragung (Insemination – Spermien werden in die Gebärmutter gebracht) oder eine IVF infrage. IVF ist also kein erster, sondern ein möglicher nächster Schritt.

Selbsthilfe zu Hause

• Nicht rauchen – das ist einer der stärksten Hebel für bessere Chancen, bei beiden Partnern.
• Auf ein für Sie gesundes Gewicht achten, ohne strenge Diäten.
• Regelmäßig bewegen, aber ohne Übertreibung – Spazierengehen, Schwimmen, Radfahren.
• Ausreichend schlafen und bewusst Ruhepausen einplanen.
• Alkohol reduzieren und auf Drogen verzichten.
• Nahrungsergänzungsmittel nur nach Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt einnehmen; eine ausgewogene Ernährung deckt vieles ab, und eine gute Folsäure-Versorgung ist vor einer Schwangerschaft wichtig.
• Einen Zykluskalender führen – das erleichtert die Terminplanung.
• Die Behandlung möglichst nicht in eine ohnehin sehr stressige Lebensphase legen.

Medizinische Behandlungen

Je nach Verfahren werden die Eierstöcke mit Hormonen angeregt, mehrere Eizellen reifen zu lassen. Der Verlauf wird per Ultraschall und Blutuntersuchungen kontrolliert. Sind die Follikel (Eibläschen) reif, werden die Eizellen unter kurzer Narkose über die Scheide entnommen. Im Labor werden sie mit Spermien zusammengebracht; manchmal wird eine einzelne Spermie direkt in eine Eizelle gesetzt (ICSI). Ein bis fünf Tage später wird ein Embryo in die Gebärmutter eingesetzt. Danach kann die zweite Zyklushälfte unterstützt werden. Alle Schritte werden vorher genau erklärt; über Wirkstoffe, Risiken und Alternativen spricht das Behandlungsteam individuell mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Manchmal ist eine Operation sinnvoll, bevor eine IVF beginnt – etwa bei verschlossenen Eileitern, bei Endometriose-Herden, bei Myomen, die die Gebärmutterhöhle verändern, oder bei einer ungünstigen Form der Gebärmutter. Auch eine Bauchspiegelung kann nötig sein, um Befunde abzuklären. Ob eine Operation hilft, hängt vom Einzelfall ab und wird gemeinsam besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Eine IVF-Behandlung bestimmt für einige Wochen den Alltag: Termine, Spritzen, Ultraschall, Warten. Versuchen Sie, den Alltag so normal wie möglich zu halten. Es hilft, Termine früh mit dem Arbeitgeber abzustimmen und sich bewusst kleine Auszeiten zu gönnen. Zwischen den Zyklen dürfen Sie durchatmen – Pausen sind erlaubt und oft klug.

Tipps für den Alltag

• Den Behandlungszyklus möglichst nicht in eine ohnehin belastende Zeit legen.
• Auf Rauchen und Alkohol verzichten.
• Bewegung und Schlaf als wichtigste Kraftquellen nutzen.
• Informationen an einer seriösen Stelle suchen und das ständige Nachlesen im Internet begrenzen – zu viele Informationen können zusätzlich belasten.
• Mit dem Behandlungsteam besprechen, welche Termine wirklich nötig sind und wie sie sich in den Alltag einpassen lassen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Vollkorn und gesunden Fetten unterstützt die Gesundheit. Vor und während einer Behandlung ist Folsäure wichtig – die Ärztin oder der Arzt sagt Ihnen, was für Sie sinnvoll ist. Maßvolle Bewegung tut gut; extreme Diäten, sehr hartes Training oder Leistungssport können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Koffein in Maßen ist in Ordnung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Kinderwunsch kann seelisch stark belasten. Viele beschreiben ein Wechselbad aus Hoffnung und Enttäuschung, Neid auf andere Eltern, Druck in der Partnerschaft und das Gefühl, den eigenen Körper nicht mehr zu verstehen. Das ist normal und keine Schwäche. Sprechen Sie darüber – mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner, mit Freundinnen und Freunden oder mit einer Fachperson. Wenn Sie sich über längere Zeit niedergeschlagen, ängstlich oder hoffnungslos fühlen, suchen Sie bitte Unterstützung. In akuten seelischen Krisen gilt: Notruf 112 oder die nächste psychiatrische Notaufnahme; auch die Telefonseelsorge ist rund um die Uhr erreichbar, die aktuellen Nummern finden Sie auf deren offizieller Seite. Belastende Gefühle sind behandelbar – Sie müssen da nicht allein durch.

Vorbeugung

Nicht jede Ursache lässt sich verhindern – manche Menschen haben einfach Pech mit ihrer Fruchtbarkeit. Aber ein gesunder Lebensstil kann die Chancen verbessern: nicht rauchen, wenig Alkohol, ein Gewicht im gesunden Bereich, ausreichend Schlaf und Bewegung. Auch der Zeitpunkt spielt eine Rolle: Wer sich Kinder wünscht, sollte nicht jahrelang abwarten, besonders ab Mitte 30.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Unfruchtbarkeit. Wichtig ist aber, dass Ihr Impfschutz vor einer Schwangerschaft aktuell ist – zum Beispiel gegen Röteln und Windpocken. Sprechen Sie das beim Kinderwunschgespräch an.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Früherkennungsuntersuchung für Fruchtbarkeit gibt es in Deutschland nicht. Sinnvoll sind die regulären Vorsorgeuntersuchungen und – bei Beschwerden oder wenn der Kinderwunsch länger besteht – ein früher Termin in einer Kinderwunsch-Sprechstunde.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der unerfüllte Kinderwunsch bleibt ohne Behandlung oft bestehen – das ist die wichtigste Folge.
• Dazu kommen seelische Belastungen: Traurigkeit, Anspannung und Konflikte in der Beziehung.
• Bei einer Behandlung kann es zu einer Überstimulation der Eierstöcke kommen (OHSS – die Eierstöcke schwellen an, und Flüssigkeit sammelt sich im Bauch).
• Mehrlingsschwangerschaften sind möglich und bringen eigene Risiken mit sich.
• Selten kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft, bei der sich der Embryo außerhalb der Gebärmutter einnistet.
• Nach einer Eizellentnahme sind Infektionen oder Blutungen selten, aber möglich.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind für viele Paare gut – ein großer Teil wird mit oder ohne Behandlung Eltern. Wie hoch die Chance pro Versuch ist, hängt vor allem vom Alter der Frau, der Ursache und der Qualität von Eizellen und Spermien ab. Viele brauchen mehr als einen Versuch. Wichtig zu wissen: Auch wenn es nicht beim ersten Mal klappt, gibt es meist noch Möglichkeiten – und es gibt immer einen Weg, Unterstützung zu bekommen, auch wenn eine Behandlung irgendwann nicht weitergeht.

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