Zysten und Tumoren im Kiefer

Übersicht

Im Kieferknochen können sich Hohlräume und Gewebewucherungen bilden. Fachleute sprechen dann von Kieferzysten und Kiefertumoren. Eine Zyste ist ein Hohlraum, der mit Flüssigkeit gefüllt ist – ähnlich einer kleinen Blase im Knochen. Ein Tumor ist eine Wucherung von Gewebe, die aus sich selbst heraus wächst. Wichtig zu wissen: Das Wort Tumor bedeutet nicht automatisch Krebs. Die allermeisten Wucherungen im Kiefer sind gutartig, das heißt, sie breiten sich nicht in andere Organe aus und bilden keine Metastasen (Tochtergeschwulste). Bösartige Tumoren im Kiefer kommen vor, sind aber deutlich seltener. Viele Zysten und Tumoren verursachen lange keine Beschwerden und werden zufällig entdeckt – zum Beispiel bei einer Röntgenaufnahme beim Zahnarzt.

Zysten im Kiefer sind relativ häufig und gehören zu den häufigsten gutartigen Veränderungen im Mund- und Kieferbereich. Echte Tumoren des Kiefers sind deutlich seltener, und bösartige Tumoren sind selten. Weil viele Zysten keine Beschwerden machen, ist die tatsächliche Zahl vermutlich höher als die Zahl der behandelten Fälle.

Symptome

Häufige Symptome

• Häufig gar keine Beschwerden – der Befund wird zufällig auf einem Röntgenbild gesehen
• Eine Schwellung am Kiefer, am Gaumen oder im Mundinnenraum, die langsam größer wird
• Druckgefühl oder ein dumpfes Gefühl im Kiefer
• Locker gewordene Zähne, obwohl das Zahnfleisch gesund aussieht
• Zähne, die sich verschoben haben oder eine Lücke bekommen
• Schmerzen, oft dumpf und ziehend, manchmal erst bei Entzündung
• Eiteraustritt, unangenehmer Geschmack oder Mundgeruch bei einer vereiterten Zyste
• Taubheitsgefühl an Lippe, Kinn oder Wange – ein Zeichen, dass ein Nerv betroffen sein könnte

Symptome bei Kindern

• Schwellung im Bereich der Milchzähne oder der noch nicht durchgebrochenen bleibenden Zähne
• Ein Milchzahn, der nicht durchbricht oder früh ausfällt
• Zysten im Zusammenhang mit einem Zahnkeim (dem Gewebe, aus dem ein Zahn entsteht)
• Manchmal eine Störung im Zahnwechsel oder eine Verschiebung der bleibenden Zähne
• Bei Kindern verläuft die Heilung nach einer Behandlung meist besonders gut, weil der Knochen noch viel aufbauen kann

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Oft ein Zufallsbefund bei einer Routine-Röntgenaufnahme
• Beschwerden durch alten Zahnwurzelresten oder chronische Entzündungen unter einer Krone oder Brücke
• Druckstellen durch Prothesen, die über eine veränderte Knochenform reiben
• Weniger deutliche Warnsignale, weil Schmerzen manchmal schwächer wahrgenommen werden
• Regelmäßige Kontrollen sind deshalb im höheren Alter besonders wichtig

Ursachen

Hauptursachen

• Entzündungen an der Zahnwurzel: Aus einer tiefen Karies oder einer abgestorbenen Zahnwurzel kann sich eine Zyste bilden (entzündliche Zyste)
• Zahnkeime: Eine Zyste kann entstehen, wenn sich rund um einen noch nicht durchgebrochenen Zahn Flüssigkeit sammelt (follikuläre Zyste)
• Überbleibsel von Zahnbildungsgewebe, die im Kiefer verblieben sind und später einen Hohlraum bilden
• Fehlbildungen im Bereich von Zähnen oder im Zahnfleisch
• Gutartige Wucherungen, die von Zahnbildungszellen oder vom Knochen selbst ausgehen
• Bösartige Veränderungen der Mundschleimhaut, die in den Kiefer hineinwachsen – deutlich seltener
• Bei manchen Menschen spielen erbliche Faktoren eine Rolle

Risikofaktoren

• Unbehandelte Karies und chronische Zahnfleischentzündungen
• Seltene Zahnarztbesuche und fehlende Kontroll-Röntgenaufnahmen
• Rauchen und regelmäßiger, hoher Alkoholkonsum (Risiko für bösartige Veränderungen im Mundraum)
• Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich in der Vergangenheit
• Bestimmte erbliche Syndrome
• Höheres Lebensalter bei einigen Tumorarten
• Schlecht sitzender Zahnersatz, der das Zahnfleisch dauerhaft reizt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Eine Schwellung, die innerhalb weniger Tage deutlich wächst oder mit Fieber einhergeht
• Eiteraustritt im Mund oder ein dicker, druckempfindlicher Bereich
• Taubheitsgefühl an Lippe, Kinn oder Wange, das nicht von selbst verschwindet
• Starke Schmerzen, die mit üblichen Schmerzmitteln nicht besser werden
• Atem- oder Schluckprobleme – dann sofort den Notruf 112 wählen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Ein Zufallsbefund auf einem Röntgenbild, den Sie mit Ihrer Zahnarztpraxis besprechen möchten
• Eine Schwellung am Kiefer, die seit Wochen besteht, aber nicht weh tut
• Immer wiederkehrende Schwellungen oder Druckgefühle im Kiefer
• Ein Zahn, der sich verschiebt oder lockert, ohne dass eine Verletzung vorausging
• Kontrolltermine nach einer Behandlung im Kieferbereich
• Bei Kindern: ein Milchzahn, der nicht durchbricht oder auffällig lange sitzen bleibt

Diagnose

Meist ist die Zahnarztpraxis die erste Anlaufstelle – oft fällt der Befund bei einer Routineuntersuchung oder einem Röntgenbild auf. Bestätigt sich ein Verdacht, überweist Ihre Praxis Sie in der Regel an eine Fachpraxis für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Dort wird der Befund genau angeschaut, mit Bildern vermessen und – wenn nötig – eine kleine Gewebeprobe entnommen. So lässt sich sicher sagen, ob es sich um eine harmlose Zyste, einen gutartigen Tumor oder eine ernstere Veränderung handelt.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch und Untersuchung des Mundes und des Kiefers
• Röntgenaufnahme des gesamten Kiefers (Panoramaaufnahme)
• Feinere Röntgenaufnahme einzelner Zähne
• Digitale Volumentomografie (eine Art 3D-Röntgen), wenn Lage und Größe genau geplant werden müssen
• Computertomografie oder Magnetresonanztomografie bei größeren oder unklaren Befunden
• Gewebeprobe (Biopsie) mit feingeweblicher Untersuchung – damit lässt sich die Art der Veränderung sicher bestimmen
• Blutuntersuchung, wenn eine Entzündung oder eine allgemeine Erkrankung abgeklärt werden soll

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der erste Termin umfasst meist ein Gespräch, eine Untersuchung und oft direkt eine Röntgenaufnahme. Das tut nicht weh und dauert nicht lange. Wird eine Gewebeprobe entnommen, ist das ein kleiner Eingriff unter örtlicher Betäubung; das Ergebnis liegt meist nach einigen Tagen vor. Bis dahin heißt es abwarten – das ist anstrengend, aber es lohnt sich, die genaue Art des Befunds zu kennen, weil sich die Behandlung danach richtet. Schreiben Sie sich vorher Ihre Fragen auf; in der Aufregung vergisst man sie leicht.

Behandlung

Wie behandelt wird, hängt von drei Dingen ab: um welche Art von Veränderung es sich handelt, wie groß sie ist und wo sie liegt. Außerdem spielen Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand eine Rolle. Das Ziel ist immer dasselbe: die Ursache beseitigen, gesunden Kieferknochen erhalten und verhindern, dass etwas zurückkommt. Nicht jede Veränderung muss sofort behandelt werden – manche kleinen Zysten können zunächst beobachtet werden. Das entscheidet aber immer die behandelnde Fachperson mit Ihnen gemeinsam.

Selbsthilfe zu Hause

• Nichts selbst aufstechen oder ausdrücken – das kann eine Entzündung verschlimmern
• Gründliche, aber sanfte Mundhygiene beibehalten
• Kontrolltermine wahrnehmen, auch wenn nichts weh tut
• Nach einem Eingriff: Kühlung von außen, wie es Ihnen erklärt wurde, und die Anweisungen der Praxis befolgen
• Weiche Kost in den ersten Tagen nach einer Operation
• Nicht rauchen – das verzögert die Wundheilung deutlich
• Bei Fieber, starker Schwellung oder Nachblutung die Praxis anrufen

Medizinische Behandlungen

Zysten, die von einer entzündeten Zahnwurzel ausgehen, werden oft zuerst an der Ursache behandelt: Eine Wurzelbehandlung oder – wenn der Zahn nicht erhalten werden kann – das Entfernen des Zahns kann ausreichen, damit sich die Zyste zurückbildet. Viele Zysten werden aber operativ entfernt, weil man das Gewebe feingeweblich untersuchen möchte. Bei gutartigen Tumoren ist die Entfernung meist die Behandlung der Wahl; der Knochen füllt sich danach oft von selbst wieder auf. Bei größeren Eingriffen kann der Kiefer mit körpereigenem Knochen oder mit speziellen Materialien wieder aufgebaut werden. Bei einer Entzündung kann die Fachperson eine Behandlung gegen die Entzündung verordnen – sprechen Sie dazu bitte immer mit Ihrer Praxis und nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein. Bei manchen Zysten, die nicht vom Zahn ausgehen und keine Beschwerden machen, kann auch ein Abwarten mit regelmäßigen Kontrollen sinnvoll sein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Eingriff wird meist dann empfohlen, wenn die Veränderung wächst, Zähne oder Nerven bedroht, Beschwerden macht, sich entzündet hat oder wenn die Art des Befunds unklar ist und deshalb Gewebe untersucht werden muss. Auch ein gutartiger Tumor wird in der Regel entfernt, damit er nicht weiter Knochen zerstört. Planbare Eingriffe erfolgen meist unter örtlicher Betäubung, bei größeren Eingriffen kann eine Vollnarkose sinnvoll sein. Die meisten Menschen erholen sich gut; mit Schwellungen und einem etwas eingeschränkten Kauen in den ersten Tagen ist zu rechnen.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag ändert sich bei vielen Betroffenen zunächst wenig – vor allem, wenn der Befund klein ist und nur beobachtet wird. Wichtig sind regelmäßige Kontrolltermine, damit man Veränderungen früh erkennt. Nach einer Operation stehen zunächst weiche Kost, Zurückhaltung beim Sport und etwas Geduld mit der Wundheilung im Vordergrund. Viele kehren innerhalb weniger Tage bis Wochen zu ihrem gewohnten Alltag zurück.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen – das ist der wichtigste einzelne Punkt für die Wundheilung und das Risiko im Mundraum
• Alkohol sparsam konsumieren
• Tägliche, gründliche Mundhygiene mit weicher Zahnbürste
• Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen, auch bei Beschwerdefreiheit
• Ausreichend schlafen und Stress reduzieren – das unterstützt die Heilung
• Bei chronischen Erkrankungen die Behandlung gut einstellen lassen

Ernährung und Bewegung

Für die Zeit nach einem Eingriff gilt meist: weiche, gut kaubare und nicht zu heiße Kost, ausreichend trinken und alles vermeiden, was in der Wunde kratzen könnte – zum Beispiel harte Brotkanten, Nüsse oder Chips. Nach ein bis zwei Wochen ist oft wieder normaleres Essen möglich; die genauen Empfehlungen bekommen Sie von Ihrer Praxis. Bewegung ist grundsätzlich gesund und fördert die Durchblutung. Direkt nach einer Operation sollten Sie es aber ruhiger angehen lassen und auf starkes Pressen, schweres Heben und intensiven Sport verzichten, bis die Wunde verheilt ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Befund im Kiefer macht vielen Menschen Angst – vor allem, weil das Wort Tumor im Raum steht und weil es um das Gesicht und die Zähne geht. Solche Sorgen sind völlig normal und dürfen sein. Oft hilft es, konkrete Fragen zu stellen und die Antworten aufzuschreiben. Wenn die Anspannung bleibt, Schlaf oder Stimmung leiden, sprechen Sie Ihre Praxis darauf an. Psychologische Unterstützung ist kein Zeichen von Schwäche, sondern eine gute Ergänzung. Bei einer ernsteren Diagnose gehört eine psychoonkologische Begleitung zur guten Versorgung dazu – fragen Sie danach.

Vorbeugung

Nicht alle Zysten und Tumoren lassen sich verhindern – manche entstehen durch Entwicklungsvorgänge, die sich nicht beeinflussen lassen. Aber einen wichtigen Teil können Sie selbst tun: Entzündlich bedingte Zysten entstehen oft aus unbehandelter Karies oder einer entzündeten Zahnwurzel. Wer regelmäßig zur Kontrolle geht und kleine Probleme früh behandeln lässt, senkt dieses Risiko deutlich. Verzicht auf Rauchen und ein maßvoller Umgang mit Alkohol senken das Risiko für bösartige Veränderungen im Mundraum.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Kieferzysten oder Kiefertumoren.

Früherkennungsprogramme

Ein spezielles Früherkennungsprogramm nur für Kieferzysten gibt es nicht. Die wichtigste Vorsorge sind regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen – in Deutschland werden die Kosten für die Kontrollen von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Bei Bedarf wird eine Röntgenaufnahme gemacht. Dabei werden Zufallsbefunde häufig früh entdeckt, wenn sie noch klein und einfach zu behandeln sind.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der Knochen kann sich weiter abbauen, und es entsteht ein größerer Hohlraum
• Zähne können sich verschieben, locker werden oder verloren gehen
• Nerven können geschädigt werden – zum Beispiel mit anhaltendem Taubheitsgefühl an Lippe oder Kinn
• Die Veränderung kann sich entzünden und eitern; es entsteht ein Abszess mit Schwellung und Fieber
• Große Zysten können in die Kieferhöhle oder in den Unterkieferkanal hineinwachsen und die Operation aufwendiger machen
• Nach einer Behandlung kann ein Befund in seltenen Fällen erneut auftreten – deshalb sind Nachkontrollen wichtig
• Bei bestimmten gutartigen Tumoren ist ein Wiederauftreten möglich, wenn nicht vollständig entfernt wurde
• Sehr selten entarten bestimmte Veränderungen bösartig – ein weiterer Grund, Befunde abklären zu lassen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind in den allermeisten Fällen gut. Zysten und gutartige Tumoren im Kiefer lassen sich meist zuverlässig behandeln, und der Kieferknochen hat eine bemerkenswerte Fähigkeit, sich wieder aufzufüllen. Viele Menschen behalten ihre Zähne und spüren langfristig keine Einschränkungen. Wichtig sind regelmäßige Nachkontrollen: Sie geben Sicherheit und sorgen dafür, dass ein Wiederauftreten früh bemerkt wird. Auch bei einer ernsteren Diagnose gibt es heute gute Behandlungsmöglichkeiten – sprechen Sie offen mit Ihrem Behandlungsteam über Ihre Sorgen und Ihre Fragen.

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