Gelenkhypermobilität: Wenn Gelenke zu beweglich sind

Übersicht

Hypermobilität bedeutet, dass sich Gelenke weiter bewegen lassen als üblich. Viele Menschen sind einfach sehr beweglich und haben damit keine Beschwerden – das ist dann keine Krankheit. Vom Gelenkhypermobilitätssyndrom spricht man, wenn zu der Überbeweglichkeit Beschwerden dazukommen, zum Beispiel Schmerzen, häufige Verletzungen, ein Gefühl der Unsicherheit in den Gelenken oder starke Müdigkeit. Die Ursache liegt meist im Bindegewebe. Das Bindegewebe sind feste, elastische Fasern, die Bänder, Sehnen und Gelenkkapseln zusammenhalten. Bei manchen Menschen sind diese Fasern etwas dehnbarer als normal. Dann halten die Bänder die Gelenke weniger straff, und die Muskeln müssen mehr Arbeit übernehmen.

Überbewegliche Gelenke sind weit verbreitet. Schätzungen gehen davon aus, dass etwa jeder Zehnte sehr beweglich ist, bei Kindern ist es noch häufiger. Ein behandlungsbedürftiges Hypermobilitätssyndrom mit Schmerzen oder wiederholten Verletzungen haben deutlich weniger Menschen. Viele Betroffene wissen gar nicht, dass ihre Beschwerden mit der Beweglichkeit zusammenhängen.

Betroffen sind vor allem Kinder und Jugendliche sowie junge Frauen. Oft fällt die Beweglichkeit schon in der Kindheit auf, zum Beispiel beim Turnen oder beim Sitzen in ungewöhnlichen Positionen. Bei vielen Menschen wird die Beweglichkeit im Erwachsenenalter von selbst weniger. Männer können ebenfalls betroffen sein, oft zeigen sie aber weniger Beschwerden. Die Veranlagung ist häufig familiär, das heißt, sie kann in der Familie weitergegeben werden.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen in Gelenken und Muskeln, oft wechselnd und ohne klaren Auslöser
• Gelenke, die knacken, sich „locker“ anfühlen oder leicht „herausspringen“
• Häufige Verstauchungen, Zerrungen und kleine Verletzungen
• Müdigkeit und ein Gefühl von Erschöpfung nach alltäglichen Dingen
• Steifheit am Morgen oder nach längerem Sitzen
• Unsicheres Gefühl beim Gehen oder Stehen, häufiges Umknicken
• Empfindliche Haut, blaue Flecken oder breite, dehnbare Narben
• Probleme mit dem Gleichgewicht oder der Körperwahrnehmung

Symptome bei Kindern

• Auffällig „gummielastische“ Bewegungen, zum Beispiel der „W-Sitz“ mit nach hinten gedrehten Knien
• Spätes Erlernen von Bewegungen wie Krabbeln oder Laufen
• Rasche Müdigkeit beim Gehen, Treppensteigen oder Toben
• „Wachstumsschmerzen“, vor allem abends und nachts in Beinen oder Knien
• Senk- oder Plattfüße, häufiges Stolpern
• Verkrampfte Stifthaltung, Schwierigkeiten beim Schreiben oder bei feinen Handbewegungen
• Kinder sagen manchmal nicht „Schmerz“, sondern wollen plötzlich nicht mehr mitlaufen oder getragen werden

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Zunehmende Abnutzung (Arthrose) in stark beanspruchten Gelenken, oft früher als bei anderen Menschen
• Chronische Schmerzen in Rücken, Nacken, Knien oder Hüften
• Weniger Muskelmasse und dadurch mehr Unsicherheit beim Gehen
• Höheres Risiko für Stürze und Knochenbrüche
• Längere Erholungszeit nach Verletzungen oder Operationen

Ursachen

Hauptursachen

• Angeborene Veranlagung: Das Bindegewebe ist von Natur aus dehnbarer. Bänder und Gelenkkapseln halten die Gelenke dann weniger straff.
• Vererbung: Die Überbeweglichkeit tritt in vielen Familien gehäuft auf.
• Muskelschwäche oder Bewegungsmangel: Wenn die Muskeln das Gelenk nicht gut stützen, werden Beschwerden wahrscheinlicher.
• Überlastung durch einseitige oder sehr intensive Bewegungen, zum Beispiel beim Sport mit vielen Dehnübungen.
• Manchmal Teil einer umfassenderen Bindegewebserkrankung. Das ist seltener und wird ärztlich abgeklärt.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht, besonders in Kindheit und Jugend
• Überbeweglichkeit bei Eltern oder Geschwistern
• Wenig Muskeltraining und viel Sitzen
• Sportarten mit sehr viel Beweglichkeitstraining oder Gelenküberstreckung
• Phasen mit schnellem Wachstum, zum Beispiel in der Pubertät
• Längere Ruhephasen, etwa nach einer Verletzung oder Operation – dann baut sich Muskelkraft schnell ab

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Ein Gelenk ist ausgerenkt oder lässt sich nicht mehr normal bewegen
• Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Kraftverlust in Armen oder Beinen
• Ein Gelenk ist heiß, stark geschwollen und Sie haben Fieber
• Starke Schmerzen nach einem Sturz oder Unfall

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Schmerzen in Gelenken oder Muskeln, die über mehrere Wochen nicht besser werden
• Sie knicken häufig um oder fühlen sich in den Gelenken unsicher
• Ihr Kind klagt oft über Beinschmerzen oder ist beim Laufen schnell erschöpft
• Sie haben Fragen zu Übungen oder zur Schule, zum Beruf oder zum Sport
• Die Beschwerden belasten Sie im Alltag oder beim Schlafen

Diagnose

Die Diagnose stellt eine Ärztin oder ein Arzt meist im Gespräch und mit einer körperlichen Untersuchung. Dabei wird geschaut, wie weit sich einzelne Gelenke bewegen lassen. Ein bekanntes Hilfsmittel ist der sogenannte Beighton-Score: ein Punktesystem, bei dem zum Beispiel geprüft wird, ob der kleine Finger weit nach hinten gebogen werden kann oder ob Sie im Stand mit gestreckten Beinen die Handflächen auf den Boden legen können. Wichtig ist auch, ob es Schmerzen, Verletzungen oder andere Beschwerden gibt – denn nur die Beweglichkeit allein sagt nichts über ein Syndrom aus.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über Beschwerden, Verletzungen und familiäre Veranlagung
• Körperliche Untersuchung der Beweglichkeit und der Muskelkraft
• Beurteilung von Haltung, Gang und Gleichgewicht
• Blutuntersuchungen, um andere Ursachen von Gelenkschmerzen auszuschließen
• Manchmal bildgebende Untersuchungen wie Röntgen oder Ultraschall, vor allem nach Verletzungen
• Bei bestimmten Verdachtsfällen Überweisung an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Rheumatologie, Orthopädie oder Humangenetik

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert meist nicht lange. Sie werden gebeten, bestimmte Bewegungen zu machen. Es kann hilfreich sein, vorher aufzuschreiben, wo es weh tut, wie oft Verletzungen vorkommen und ob es in der Familie ähnliche Fälle gibt. Wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind, wird gemeinsam besprochen, welche Behandlung sinnvoll ist – meist geht es zuerst um Bewegung und Muskelaufbau.

Behandlung

Ein Hypermobilitätssyndrom lässt sich nicht „wegbehandeln“, weil die Veranlagung bleibt. Gut behandeln lassen sich aber die Beschwerden. Der wichtigste Baustein ist Bewegung: Muskeln, die stark genug sind, stützen die Gelenke und nehmen ihnen einen Teil der Arbeit ab. Dazu kommen ein gutes Verständnis für die eigenen Grenzen und ein angepasster Alltag.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßig und sanft bewegen – lieber kurze Einheiten mehrmals am Tag als selten lange
• Krafttraining mit dem eigenen Körpergewicht oder leichten Gewichten aufbauen, langsam und ohne extremes Dehnen
• Gelenke nicht absichtlich überstrecken, auch nicht beim Sitzen oder Liegen
• Beim Sport auf gutes Aufwärmen und eine saubere Technik achten
• Tätigkeiten mit vielen Wiederholungen aufteilen und Pausen einplanen
• Bei Bedarf unterstützende Hilfsmittel wie Bandagen oder Einlagen – am besten nach Beratung
• Auf guten Schlaf achten, denn Erschöpfung verstärkt Schmerzen
• Wärme, zum Beispiel ein warmes Bad oder eine Wärmflasche, kann verspannte Muskeln lockern

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung stützt sich vor allem auf Physiotherapie. Dort lernen Sie Übungen, die die Muskeln kräftigen und die Körperwahrnehmung verbessern. Wichtig ist eine gute Anleitung, damit Sie die Übungen zu Hause sicher weiterführen können. Ergänzend können Ergotherapie, eine Ernährungs- oder Schmerzberatung und Hilfen für Schule oder Beruf sinnvoll sein. Bei Schmerzen kann die Ärztin oder der Arzt mit Ihnen besprechen, welche Möglichkeiten es gibt – Schmerzmittel gehören dabei nur selten zu einer dauerhaften Lösung und sollten nicht auf eigene Faust eingenommen werden. Manchmal helfen auch spezielle Einlagen oder Bandagen, die die Physiotherapie oder Orthopädie anpasst. Alles sollte Teil eines Gesamtplans sein, den Sie mit Ihrem Behandlungsteam abstimmen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Operationen sind beim Hypermobilitätssyndrom nur selten nötig. Sinnvoll sein können sie zum Beispiel bei einem Gelenk, das immer wieder ausrenkt und sich trotz guter Physiotherapie nicht stabilisieren lässt, oder bei einer fortgeschrittenen Abnutzung. Ein Eingriff wird immer im Einzelfall besprochen – und auch danach ist eine gute Physiotherapie wichtig, damit das Ergebnis hält.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag hilft ein Rhythmus aus Bewegung und Pausen. Viele Betroffene merken, dass ihre Beschwerden schwanken: Es gibt gute Tage und schlechte Tage. Das ist normal. Planen Sie wichtige Dinge nach Möglichkeit auf gute Zeiten und halten Sie für schlechte Tage etwas Luft in Ihrem Kalender frei. Beim Sitzen kann eine aufrechte, nicht überstreckte Haltung helfen, zum Beispiel mit einem kleinen Kissen im Rücken oder einem Kissen unter dem Becken. Beim Tragen von schweren Dingen ist es besser, sie nah am Körper zu halten und beide Hände zu nutzen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige moderate Bewegung in den Alltag einbauen, zum Beispiel Spazieren, Schwimmen oder Radfahren
• Kraftaufbau über Wochen und Monate planen, nicht in wenigen Tagen
• Lange Sitzphasen unterbrechen und zwischendurch aufstehen
• Gute Schuhe mit stabiler Sohle tragen
• Schlafzeiten möglichst regelmäßig halten
• Stress reduzieren, wo es geht – Anspannung verstärkt oft die Schmerzwahrnehmung
• Bei Sportarten mit viel Überstreckung mit Trainerin oder Trainer sprechen

Ernährung und Bewegung

Für die Gelenke gibt es keine besondere „Diät“. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, ausreichend Eiweiß und genug Flüssigkeit unterstützt Muskeln und Knochen. Wichtig zu wissen: Abnehmen ist kein Thema, das Sie allein angehen sollten – wenn es medizinisch sinnvoll ist, besprechen Sie es mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Bei der Bewegung gilt: Gleichmäßigkeit schlägt Intensität. Gut geeignet sind Schwimmen, Radfahren, zügiges Gehen und Kraftübungen mit dem eigenen Körpergewicht. Sehr dehnende Übungen, bei denen Gelenke über das normale Maß hinaus bewegt werden, sind meist nicht nötig. Eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut kann einen passenden Plan erstellen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Dauerhafte Schmerzen und die Unsicherheit, wann es wieder wehtut, können belasten. Manche Menschen fühlen sich unverstanden, weil man die Überbeweglichkeit von außen nicht sieht. Solche Gefühle sind verständlich und ernst zu nehmen. Sprechen Sie darüber – mit Menschen, denen Sie vertrauen, und mit Ihrem Behandlungsteam. Bei anhaltender Niedergeschlagenheit, Angst oder Hoffnungslosigkeit suchen Sie bitte Unterstützung. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an eine Krisenberatung oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst wenden; bei akuter Gefahr gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Die Veranlagung selbst lässt sich nicht verhindern, denn sie ist angeboren. Man kann aber viel dafür tun, dass daraus keine Beschwerden entstehen. Der wichtigste Schutz ist ein gutes Muskelkorsett: Wer regelmäßig und vielseitig trainiert, gibt den Gelenken Halt. Auch das Vermeiden von extremem Dehnen und von dauerhafter Überstreckung hilft. Bei Kindern ist es sinnvoll, die Beweglichkeit nicht ständig vorzuführen oder zu trainieren, sondern Kraft und Ausdauer zu fördern.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening gibt es nicht und ist auch nicht nötig. Wenn in der Familie eine deutliche Überbeweglichkeit oder eine Bindegewebserkrankung bekannt ist, kann es sinnvoll sein, das in der Kinderarztpraxis oder Hausarztpraxis anzusprechen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltende Schmerzen, die den Alltag, den Schlaf und die Stimmung beeinträchtigen
• Wiederholte Verletzungen wie Verstauchungen oder Ausrenkungen
• Frühzeitige Abnutzung (Arthrose) in stark beanspruchten Gelenken
• Abnehmende Muskelkraft und dadurch mehr Unsicherheit und Sturzrisiko
• Dauerhafte Erschöpfung
• Rückzug von Sport, Schule oder Arbeit aus Angst vor Schmerzen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind insgesamt gut. Viele Menschen mit einem Hypermobilitätssyndrom bekommen ihre Beschwerden mit gezieltem Muskelaufbau und einem guten Umgang mit den eigenen Grenzen deutlich in den Griff. Bei Kindern wird die Beweglichkeit mit dem Wachstum oft von selbst weniger. Wichtig ist, dranzubleiben: Kraft aufzubauen dauert Wochen bis Monate, zahlt sich aber meist aus. Wenn etwas nicht besser wird, lohnt es sich, die Behandlung mit dem Team noch einmal anzupassen – es gibt fast immer einen nächsten Schritt.

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