Keloid – wuchernde Narben verstehen

Übersicht

Ein Keloid ist eine Narbe, die über das eigentliche Wundgebiet hinauswächst. Heilt eine Wunde, bildet der Körper normales Narbengewebe, das die Haut wieder verschließt. Bei einem Keloid produziert die Haut dabei zu viel Bindegewebe – genauer gesagt Kollagen, das ist das feste Stützprotein der Haut. So entsteht eine derbe, erhabene Wucherung, die über die ursprünglichen Wundränder hinausreicht. Wichtig zu wissen: Ein Keloid ist gutartig, also kein Krebs, und breitet sich nicht im Körper aus. Es bleibt auf die Haut beschränkt.

Keloide sind deutlich seltener als normale Narben. Wie häufig sie vorkommen, hängt stark von der Hautfarbe und der Herkunft ab: Bei Menschen mit dunklerer Haut treten sie häufiger auf als bei Menschen mit sehr heller Haut. Selten sind sie aber nicht – vielen Menschen mit einer auffälligen, erhabenen Narbe begegnet man im Alltag.

Ein Keloid kann grundsätzlich jeden treffen. Besonders oft entsteht es bei Menschen mit dunklerer Haut (Hauttypen IV bis VI), bei Menschen zwischen etwa 10 und 30 Jahren und wenn in der Familie schon Keloide aufgetreten sind. Typische Stellen sind Ohrläppchen, Brustbein, Schultern, oberer Rücken und Kinn.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine erhabene, derbe Hautwucherung, die über die ursprüngliche Wunde hinausgeht
• Die Narbe ist anfangs oft rot oder rosa, später bräunlich und manchmal glänzend
• Juckreiz, Spannungsgefühl oder Schmerzen in der Narbe
• Die Narbe fühlt sich hart an und lässt sich kaum verschieben
• Sie entsteht Wochen bis Monate nach der Verletzung und wächst danach oft noch weiter
• Die Form kann an einen Wulst, eine Kralle oder einen Knoten erinnern

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern entstehen Keloide häufig am Ohrläppchen, zum Beispiel nach dem Ohrlochstechen
• Auch nach Windpocken, Impfungen, Kratzwunden oder Verbrennungen sind Keloide möglich
• Da Kinderhaut noch wächst, können Narben mitwachsen und größer wirken
• Kinder leiden manchmal unter Juckreiz oder unter Bemerkungen anderer – sprechen Sie offen mit der Kinderärztin oder dem Kinderarzt

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Im höheren Lebensalter entstehen Keloide seltener, weil sich Haut und Wundheilung verändern
• Wenn nach einer Operation eine auffällige Narbe entsteht, lohnt sich eine Kontrolle
• Auch bei älteren Menschen können Keloide jucken oder spannen – das lässt sich behandeln

Ursachen

Hauptursachen

• Bei einem Keloid bildet die Haut beim Heilen zu viel Kollagen – das ist das feste Stützprotein der Haut
• Auslöser ist fast immer eine Verletzung der Haut: Operationen, Schnittwunden, Verbrennungen, Piercings, Tätowierungen, Akne, Insektenstiche oder Impfungen
• Manchmal entsteht ein Keloid auch ohne erkennbare Verletzung, etwa nach einer Entzündung der Haut
• Die überschießende Heilungsreaktion hört nicht am Wundrand auf, sondern läuft darüber hinaus weiter

Risikofaktoren

• Dunklere Haut (Hauttypen IV bis VI) und bestimmte ethnische Herkünfte
• Keloide bei anderen Familienmitgliedern
• Jugendliches und junges Erwachsenenalter (etwa 10 bis 30 Jahre)
• Wunden an Körperstellen mit viel Hautspannung, etwa Brustbein, Schultern, oberer Rücken oder Ohrläppchen
• Schlecht heilende Wunden, Entzündungen oder wiederholte Reizung einer Narbe
• Starkes Pickelgeschehen (Akne), besonders an Rücken und Brust

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Die Narbe wird heiß, stark rot oder sondert Flüssigkeit ab
• Es treten starke Schmerzen oder Fieber auf
• Eine Narbe blutet oder bricht auf
• Die Narbe behindert deutlich die Bewegung eines Gelenks

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie eine neue Narbe haben, die über die Wundränder hinauswächst
• Die Narbe juckt, schmerzt oder spannt und Sie das stört
• Sie sich durch die Narbe im Alltag, in der Kleidung oder im Beruf eingeschränkt fühlen
• Sie eine Operation, ein Piercing oder ein Tattoo planen und zu Keloiden neigen
• Sie sich Sorgen machen oder die Narbe Sie seelisch belastet

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt erkennt ein Keloid meist schon beim Anschauen und Abtasten der Haut. Entscheidend ist die Frage, ob die Narbe über die ursprüngliche Wunde hinauswächst – das unterscheidet ein Keloid von einer sogenannten wulstigen Narbe (hypertrophe Narbe), die innerhalb der Wundränder bleibt. Außerdem werden die Vorgeschichte, die Verletzung, der Zeitpunkt und die Beschwerden besprochen.

Mögliche Untersuchungen

• In der Regel sind keine Tests nötig – die Untersuchung der Haut reicht meist aus
• Eine Gewebeprobe (Biopsie) ist nur selten nötig, etwa wenn die Diagnose unklar bleibt
• Bei einer Gewebeprobe wird ein kleines Stück Haut unter örtlicher Betäubung entnommen und im Labor untersucht
• Manchmal werden Fotos gemacht, um den Verlauf zu dokumentieren

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin ist kurz und unkompliziert. Sie werden gefragt, wann und wodurch die Narbe entstanden ist, ob sie juckt oder schmerzt und ob in Ihrer Familie Keloide vorkommen. Danach wird die Narbe angeschaut und abgetastet. Meist können Sie direkt danach wieder Ihren Alltag fortsetzen.

Behandlung

Keloide lassen sich oft gut behandeln, sie brauchen aber Geduld: Die Behandlung zieht sich meist über Monate. Im Vordergrund steht, Beschwerden wie Juckreiz und Spannung zu lindern und das Wachstum zu bremsen. Welche Methode passt, hängt von Größe, Lage und Alter der Narbe ab. Besprechen Sie die Möglichkeiten mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt oder in einer hautärztlichen Praxis.

Selbsthilfe zu Hause

• Die Narbe vor Sonne schützen – UV-Licht kann sie dunkler werden lassen
• Nicht kratzen und nicht reiben; Kühlen oder Feuchthalten kann den Juckreiz lindern
• Silikonpflaster oder Silikongel aus der Apotheke können die Narbe flacher und weicher machen – lassen Sie sich zur Anwendung beraten
• Keine Hausmittel auf offene oder entzündete Haut geben
• Auf Piercings, Tattoos und Ohrlöcher möglichst verzichten, wenn Sie zu Keloiden neigen
• Bei Akne eine passende Hautpflege nutzen und ärztlich behandeln lassen, statt Pickel auszudrücken

Medizinische Behandlungen

Ärztlich gibt es mehrere Wege. Häufig werden Silikonauflagen oder Druckverbände eingesetzt. Bei hartnäckigen Narben können entzündungshemmende Spritzen direkt in die Narbe gegeben werden; auch das Vereisen mit Kälte (Kryotherapie) wird angewendet. Weitere Möglichkeiten sind Laserbehandlungen oder – nach einer operativen Entfernung – eine Bestrahlung der Narbe mit sehr niedriger Dosis. Oft werden Verfahren kombiniert. Welche Behandlung sinnvoll ist, wird individuell besprochen; mit einer einzelnen Maßnahme lässt sich ein Keloid oft nicht dauerhaft beseitigen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur bei bestimmten Keloiden sinnvoll – zum Beispiel, wenn die Narbe sehr groß ist oder Bewegungen behindert. Wichtig zu wissen: Ein einfaches Ausschneiden kann ein Keloid erneut hervorrufen, manchmal sogar größer als vorher. Deshalb wird die Operation fast immer mit einer weiteren Behandlung kombiniert, etwa mit Druckverbänden, Spritzen oder einer Bestrahlung. Ob eine Operation für Sie passt, besprechen Sie am besten in einer hautärztlichen Praxis.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag geht es vor allem darum, die Narbe nicht zu reizen und sie gut zu pflegen. Viele Menschen achten auf Kleidung, die nicht reibt, und schützen die Stelle vor Sonne. Wenn die Narbe an einer sichtbaren Stelle liegt, kann es helfen, sich selbst Zeit zu geben – Narben verändern sich über Monate und Jahre.

Tipps für den Alltag

• Rauchen möglichst vermeiden – es verschlechtert die Wundheilung
• Ausreichend schlafen und auf Stress achten; beides beeinflusst die Heilung
• Die Narbe nicht mit scharfen Peelings oder Rasuren reizen
• Bei neuen Wunden für eine gute Wundversorgung sorgen
• Sonnenschutz für die Narbe, besonders im ersten Jahr

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Diät gegen Keloide gibt es nicht. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse und ausreichend Flüssigkeit unterstützt aber die Wundheilung. Bewegung ist erlaubt und sinnvoll – liegt die Narbe über einem Gelenk, lohnt es sich, die Bewegung mit ärztlicher Begleitung langsam zu steigern, damit die Narbe nicht einsteift.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Narben können seelisch belasten, besonders wenn sie im Gesicht, am Hals oder an den Armen liegen und andere darauf ansprechen. Manche Menschen schämen sich oder ziehen sich zurück. Das ist verständlich – und es ist wichtig, darüber zu sprechen. Belastende Gefühle sind kein Zeichen von Schwäche. Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu verletzen, suchen Sie bitte sofort Hilfe: In Deutschland erreichen Sie den Notruf unter 112, und die Telefonseelsorge ist rund um die Uhr erreichbar.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich ein Keloid nicht, aber das Risiko lässt sich senken. Wenn Sie zu Keloiden neigen, überdenken Sie Piercings, Ohrlöcher und Tattoos – besonders an Ohrläppchen und Brustbein. Lassen Sie Wunden gut versorgen, behandeln Sie Akne frühzeitig und halten Sie neue Narben feucht und vor Sonne geschützt. Nach einer Operation lohnt es sich, früh mit der Ärztin oder dem Arzt über vorbeugende Maßnahmen zu sprechen.

Früherkennungsprogramme

Ein spezielles Screening auf Keloide gibt es nicht. Wenn Sie zu Keloiden neigen oder in der Familie Keloide vorkommen, kann es aber sinnvoll sein, neue Narben regelmäßig ärztlich anschauen zu lassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Das Keloid kann weiter wachsen und größer werden
• Juckreiz, Spannung oder Schmerzen können bleiben oder zunehmen
• Über Gelenken kann die Beweglichkeit eingeschränkt werden
• Die Narbe kann kosmetisch stören und seelisch belasten
• Selten bricht eine Narbe auf oder entzündet sich
• Wichtig: Ein Keloid ist gutartig und wird nicht zu Krebs

Langzeitprognose

Die Aussicht ist meist gut. Viele Keloide werden mit der Zeit flacher und blasser, auch ohne Behandlung. Mit den heutigen Behandlungsmöglichkeiten lassen sich Juckreiz und Spannung oft deutlich lindern und das Wachstum bremsen. Manchmal bleibt eine Narbe sichtbar – das heißt aber nicht, dass sie Beschwerden machen muss. Geduld zahlt sich hier aus.

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