Nierensteine: Vom starken Schmerz zur gezielten Hilfe

Übersicht

Nierensteine sind kleine, harte Ablagerungen, die sich in der Niere bilden. Sie entstehen, wenn bestimmte Stoffe im Urin zu stark konzentriert sind und auskristallisieren. Viele Steine bleiben unbemerkt. Andere lösen beim Wandern durch die Harnwege starke, wellenartige Schmerzen aus – eine sogenannte Nierenkolik.

Nierensteine gehören zu den häufigen Erkrankungen der Harnwege. Viele Menschen haben mindestens einmal im Leben Beschwerden damit.

Am häufigsten sind Erwachsene im mittleren Alter betroffen, Männer etwas öfter als Frauen. Auch Kinder und ältere Menschen können Nierensteine bekommen; bei ihnen zeigen sich die Beschwerden oft anders.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlich einsetzende, sehr starke Schmerzen im Rücken oder in der Flanke, die in den Unterbauch oder in den Leistenbereich ausstrahlen können
• Wellenartige Schmerzen, die kommen und gehen – typisch für eine Nierenkolik
• Blut im Urin, manchmal sichtbar, manchmal nur im Urintest nachweisbar
• Übelkeit und Erbrechen
• Häufiger Harndrang, Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen
• Unruhe und das Gefühl, keine bequeme Position finden zu können

Symptome bei Kindern

• Bauchschmerzen, die schwer zu lokalisieren sind
• Übelkeit und Erbrechen
• Blut im Urin
• Wiederkehrende Harnwegsinfekte
• Unruhe, Weinen oder Appetitlosigkeit ohne klaren Grund

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Unspezifische Schwäche, Appetitlosigkeit oder Verwirrtheit
• Schmerzen können fehlen oder schwächer sein als erwartet
• Fieber oder Schüttelfrost sollten sofort abgeklärt werden
• Austrocknung kann schneller auftreten

Ursachen

Hauptursachen

• Zu wenig Flüssigkeit: Der Urin wird konzentriert, und bestimmte Stoffe können leichter auskristallisieren.
• Ernährung mit viel Salz und möglicherweise viel tierischem Eiweiß
• Stoffwechselbesonderheiten, zum Beispiel eine Neigung zu hohen Calcium- oder Harnsäurewerten im Urin
• Harnwegsinfektionen, die bestimmte Steinarten begünstigen können
• Angeborene oder erworbene Engstellen in den Harnwegen

Risikofaktoren

• Frühere Nierensteine
• Nierensteine in der Familie
• Wenig Trinken, besonders bei Hitze oder körperlicher Arbeit
• Übergewicht
• Bestimmte Erkrankungen von Darm, Schilddrüse oder Niere
• Bestimmte Medikamente – fragen Sie dazu Ihre Ärztin oder Ihren Arzt
• Häufige Harnwegsinfektionen
• Längere Bettlägerigkeit

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sehr starke Schmerzen, die nicht besser werden oder mit Fieber einhergehen
• Fieber, Schüttelfrost oder starkes Krankheitsgefühl
• Kein Urin über viele Stunden
• Sichtbares Blut im Urin
• Anhaltendes Erbrechen und Zeichen von Austrocknung
• Beschwerden in der Schwangerschaft oder bei bekannter Nierenerkrankung

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wiederkehrende Schmerzen im Rücken oder in der Flanke
• Wiederkehrende Harnwegsinfekte
• Blut im Urin, auch wenn es nur einmalig auftritt
• Sie hatten schon einmal einen Nierenstein und möchten Rückfällen vorbeugen
• Sie möchten Fragen zu Ernährung, Trinken oder Vorbeugung klären

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden, untersucht Bauch und Rücken und prüft den Urin. Oft wird ein Ultraschall gemacht. Bei Bedarf folgt eine Bildgebung, um Lage und Größe des Steins zu sehen. Wichtig ist auch, andere Ursachen für starke Bauch- oder Rückenschmerzen auszuschließen.

Mögliche Untersuchungen

• Urinuntersuchung auf Blut, Entzündungszeichen und andere Auffälligkeiten
• Blutuntersuchung zur Kontrolle von Nierenfunktion und Stoffwechsel
• Ultraschall von Nieren und Harnwegen
• Computertomografie mit niedriger Strahlendosis, wenn sie zur Klärung nötig ist
• Analyse des Steins, wenn er abgeht oder entfernt wird
• Stoffwechselabklärung bei wiederkehrenden Steinen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Meist geht es zuerst um Schmerzlinderung und darum, gefährliche Komplikationen wie eine Infektion oder einen Harnstau zu erkennen. Sie werden gefragt, ob Sie Fieber haben, wie viel Sie trinken und ob Sie schon einmal Steine hatten. Die Behandlung orientiert sich an medizinischen Leitlinien, in Deutschland zum Beispiel an den AWMF-Leitlinien.

Behandlung

Bei Nierensteinen richtet sich die Behandlung nach Größe, Lage und Beschwerden. Viele kleine Steine gehen mit Schmerzlinderung und ausreichend Trinken von selbst ab. Größere Steine oder Steine mit Komplikationen werden gezielt entfernt. Ziel ist immer: Schmerzen lindern, die Niere schützen und Rückfällen vorbeugen.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie regelmäßig, sofern Ihre Ärztin oder Ihr Arzt keine Flüssigkeitsbeschränkung verordnet hat. Heller Urin spricht für ausreichend Flüssigkeit.
• Bei einer Kolik können Wärme im Rücken oder ein warmes Bad wohltuend sein.
• Filtern oder sieben Sie den Urin, wenn Ihnen das empfohlen wird, um den Stein für die Analyse aufzufangen.
• Bewahren Sie den Stein auf, falls er abgeht, und bringen Sie ihn zur Untersuchung mit.
• Achten Sie auf Fieber, Schüttelfrost, keinen Urin oder zunehmende Schwäche und holen Sie dann sofort Hilfe.
• Nehmen Sie Schmerzmittel nicht über längere Zeit auf eigene Faust ein; besprechen Sie die Anwendung mit Ihrer Praxis.

Medizinische Behandlungen

Ärztlich verordnete Schmerzmittel und Mittel gegen Übelkeit helfen, die Zeit bis zum Abgang oder bis zu einem Eingriff zu überstehen. Je nach Situation können Ärztinnen und Ärzte auch Medikamente einsetzen, die den Abgang kleiner Steine unterstützen. Bei größeren Steinen kommen Verfahren wie eine Stoßwellentherapie oder eine endoskopische Entfernung infrage. Die Wahl hängt von Stein, Niere und Allgemeinzustand ab.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Eingriff kann nötig werden, wenn ein Stein nicht abgeht, die Harnwege blockiert, eine Infektion besteht, die Niere geschädigt wird oder der Stein sehr groß ist. Auch starke, nicht beherrschbare Schmerzen können ein Grund sein.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag ist es wichtig, auf Warnzeichen zu achten und einen Behandlungsplan zu haben. Nach einer Kolik kann es einige Tage dauern, bis sich alles beruhigt. Viele Menschen fühlen sich danach schnell wieder besser, wenn der Stein abgegangen ist. Bei wiederkehrenden Steinen lohnt sich ein langfristiger Vorbeugeplan.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend.
• Salzen Sie sparsam.
• Essen Sie ausgewogen mit viel Gemüse und Obst.
• Bewegen Sie sich regelmäßig.
• Halten Sie ein gesundes Gewicht an.
• Besprechen Sie Nahrungsergänzungsmittel mit Ihrer Praxis, bevor Sie sie regelmäßig nehmen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit normaler Calciumzufuhr ist meist sinnvoll. Schränken Sie Calcium nicht ohne ärztlichen Rat stark ein, weil das manche Steinarten sogar begünstigen kann. Sehr salzreiche Kost und große Mengen tierischen Eiweißes können das Risiko erhöhen. Regelmäßige Bewegung unterstützt den Stoffwechsel; extreme Trainings- oder Essgewohnheiten sollten Sie mit Ihrer Praxis besprechen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Starke Koliken können Angst machen, besonders wenn sie unerwartet kommen. Manche Menschen sorgen sich vor dem nächsten Anfall oder vor einem Eingriff. Solche Gefühle sind normal. Sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; bei anhaltender Belastung kann auch psychologische Unterstützung helfen. Wenn Sie in einer psychischen Notlage sind, holen Sie sich sofort Hilfe, im Notfall über den Notruf 112.

Vorbeugung

Rückfälle lassen sich oft verringern, ganz verhindern kann man Nierensteine aber nicht immer. Wichtig sind ausreichend Trinken, eine ausgewogene Ernährung, ein gesundes Gewicht und die Behandlung von Grunderkrankungen. Bei wiederholten Steinen hilft eine gezielte Vorbeugung, die auf die Steinart abgestimmt ist.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Nierensteine.

Früherkennungsprogramme

Eine allgemeine Reihenuntersuchung auf Nierensteine gibt es nicht. Bei wiederholten Steinen kann die Ärztin oder der Arzt gezielt Stoffwechseluntersuchungen und eine Steinanalyse veranlassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Harnstau mit Schmerzen und Druck auf die Niere
• Harnwegsinfektion bis hin zu einer Nierenbeckenentzündung
• Dauerhafte Nierenschäden bei langer Blockade
• Wiederkehrende Nierensteine
• Selten eine schwere Infektion mit Blutvergiftung

Langzeitprognose

Die meisten Nierensteine sind gut behandelbar. Kleine Steine gehen oft von selbst ab, größere können gezielt entfernt werden. Mit guter Betreuung und Vorbeugung lässt sich das Risiko für Rückfälle senken.

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