Kniegelenkersatz (Knieprothese)

Übersicht

Beim Kniegelenkersatz – oft auch Knieprothese genannt – entfernt die Chirurgin oder der Chirurg die abgenutzten Gelenkflächen und setzt künstliche Teile ein. Das Knie soll dadurch wieder weniger schmerzen und besser funktionieren.

Ja, der Kniegelenkersatz gehört zu den häufigsten Operationen in der Orthopädie.

Vor allem Erwachsene mit fortgeschrittener Kniearthrose. Auch jüngere Menschen nach schweren Knieverletzungen können betroffen sein. Bei Kindern ist ein Kniegelenkersatz sehr selten.

Symptome

Häufige Symptome

• Knieschmerzen, besonders beim Gehen, Treppensteigen oder Aufstehen
• Steifigkeit im Knie, zum Beispiel morgens oder nach dem Sitzen
• Schwellung oder Wärme im Knie
• Knirschen oder Reiben im Gelenk
• Schonhaltung und Muskelschwäche, weil das Knie entlastet wird

Symptome bei Kindern

• Ein Kniegelenkersatz ist bei Kindern sehr selten.
• Anhaltende Knieschmerzen bei Kindern sollten kinderärztlich abgeklärt werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben oft stärkere Arthrose und mehr Begleiterkrankungen.
• Die Operation kann helfen, die Selbstständigkeit zu erhalten.
• Die Nachsorge sollte auf das individuelle Sturzrisiko abgestimmt werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Fortgeschrittene Kniearthrose (Gonarthrose): Der Knorpel im Knie ist stark abgenutzt.
• Entzündliche Gelenkerkrankungen wie rheumatoide Arthritis.
• Schwere Knieverletzungen, zum Beispiel Knochenbruch oder Bänderriss.
• Angeborene Fehlstellungen oder langjährige Fehlbelastung.

Risikofaktoren

• Höheres Alter
• Übergewicht
• Frühere Knieverletzungen oder Knieoperationen
• Schwere körperliche Arbeit oder Leistungssport mit hoher Kniebelastung
• Familiäre Veranlagung für Gelenkverschleiß

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Fieber, Wundrötung oder eitriges Sekret nach einer Knieoperation
• Plötzliche Atemnot oder Brustschmerz – Notfall, 112 rufen
• Starke Wadenschwellung mit Schmerzen
• Knie, das plötzlich stark anschwillt und heiß ist

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Anhaltende Knieschmerzen, die den Alltag einschränken
• Steifigkeit oder Schwellung, die nicht besser wird
• Sie können nicht mehr gut laufen oder Treppen steigen
• Fragen zur Knieoperation oder zur Nachsorge

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden, untersucht das Knie und ordnet meist eine Röntgenaufnahme an. So lässt sich beurteilen, wie stark der Knorpel abgenutzt ist.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Prüfung von Beweglichkeit, Stabilität und Schmerzen
• Röntgenbild des Knies
• Manchmal MRT (Magnetresonanztomographie), um Weichteile genauer zu sehen
• Blutuntersuchungen, wenn eine Entzündung vermutet wird
• In seltenen Fällen Gelenkpunktion – dabei wird etwas Gelenkflüssigkeit entnommen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie werden gefragt, wie stark die Schmerzen sind und was im Alltag nicht mehr geht. Gemeinsam wird besprochen, ob konservative Behandlungen ausgeschöpft sind und ob eine Operation infrage kommt.

Behandlung

Zuerst werden meist nicht-operierende Behandlungen versucht. Dazu gehören Physiotherapie, Gewichtsabnahme, Bewegung und Hilfsmittel. Wenn diese nicht ausreichen, kann ein Kniegelenkersatz helfen.

Selbsthilfe zu Hause

• Physiotherapie regelmäßig durchführen
• Gewicht reduzieren, wenn Übergewicht besteht
• Alltagsbewegung anpassen, zum Beispiel Treppen und Wege planen
• Wärme oder Kälte anwenden, wenn es guttut
• Hilfsmittel wie Stock oder Gehhilfe nutzen, wenn nötig

Medizinische Behandlungen

Ärztlich verordnete Schmerzmittel können die Beschwerden lindern. Physiotherapie stärkt die Muskulatur. Manchmal werden Injektionen in das Knie erwogen. Operationen wie ein Kniegelenkersatz kommen infrage, wenn die Beschwerden trotz dieser Maßnahmen stark bleiben.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein Kniegelenkersatz wird erwogen, wenn die Schmerzen stark sind, der Alltag deutlich eingeschränkt ist und andere Behandlungen nicht ausreichend helfen. Auch ein fortgeschrittener Knorpelschaden im Röntgenbild spielt eine Rolle. Die Entscheidung treffen Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Operation beginnt die Rehabilitation meist früh. Sie lernen, das Knie zu bewegen und zu belasten. In den ersten Wochen brauchen Sie Geduld und Unterstützung im Alltag.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßig bewegen, aber Stöße vermeiden
• Physiotherapie und Übungen zu Hause fortsetzen
• Übergewicht abbauen, um das Knie zu entlasten
• Auf sichere Schuhe und rutschfeste Untergründe achten
• Hilfsmittel so lange nutzen, wie es empfohlen wird

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Eiweiß unterstützt die Heilung. Bewegung wie Gehen, Schwimmen oder Radfahren ist meist gut geeignet. Besprechen Sie Ihren Trainingsplan mit der Physiotherapie.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Knieoperation kann Geduld und Nerven kosten. Manche Menschen fühlen sich frustriert, wenn es nicht schnell besser wird. Das ist normal. Wenn Sie sich längere Zeit niedergeschlagen fühlen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. In Krisen gibt es Unterstützung.

Vorbeugung

Nicht jede Kniearthrose lässt sich verhindern. Aber ein gesundes Gewicht, regelmäßige Bewegung und der Schutz vor Knieverletzungen können das Risiko senken.

Impfungen

Vor einer geplanten Operation besprechen Sie Ihren Impfstatus mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Früherkennungsprogramme

Ein spezielles Screening gibt es nicht. Bei anhaltenden Knieschmerzen ist eine ärztliche Untersuchung sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Starke Schmerzen und steife Gelenke können den Alltag stark einschränken.
• Muskeln können schwächer werden, das Sturzrisiko steigt.
• Die Lebensqualität kann sinken, weil Gehen und Treppensteigen schwerfallen.

Langzeitprognose

Die meisten Menschen profitieren von einem Kniegelenkersatz: Schmerzen lassen nach und die Beweglichkeit verbessert sich. Die Erholung dauert oft mehrere Monate. Komplikationen sind möglich, aber nicht die Regel. Mit guter Nachsorge und Geduld ist ein aktives Leben meist wieder möglich.

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