Rundrücken (Kyphose)

Übersicht

Bei einem Rundrücken – medizinisch Kyphose genannt – ist die Brustwirbelsäule stärker nach hinten gewölbt als üblich. Stellen Sie sich die Wirbelsäule von der Seite vor: Sie hat normalerweise eine sanfte S-Form. Beim Rundrücken ist der obere Bogen deutlich stärker ausgeprägt, der Rücken wirkt dadurch nach außen gewölbt und der Kopf kommt oft etwas nach vorne. Eine leichte Krümmung ist völlig normal. Von einer behandlungsbedürftigen Kyphose sprechen Ärztinnen und Ärzte erst, wenn die Krümmung stark ist, zunimmt oder Beschwerden verursacht.

Ja, ein leichter Rundrücken ist sehr verbreitet – besonders bei Menschen, die viel sitzen. Auch die altersbedingte Zunahme der Krümmung bei Knochenschwund kommt häufig vor. Eine starke, behandlungsbedürftige Kyphose ist dagegen seltener.

Betroffen sind vor allem Jugendliche in der Wachstumsphase (oft in Verbindung mit wenig Bewegung und viel Sitzen), ältere Menschen mit Osteoporose sowie Menschen mit bestimmten Grunderkrankungen der Wirbelsäule, des Nervensystems oder des Bindegewebes. Auch eine familiäre Veranlagung kann eine Rolle spielen.

Symptome

Häufige Symptome

• Sichtbare Wölbung des oberen Rückens, die Kleidung sitzt dadurch manchmal anders
• Steifheitsgefühl und Verspannungen zwischen den Schulterblättern oder im Nacken
• Schmerzen im oberen Rücken, oft nach langem Sitzen oder Stehen
• Der Kopf wird nach vorne gehalten, der Blick nach oben fällt schwerer
• Schnellere Ermüdung der Rücken- und Nackenmuskulatur

Symptome bei Kindern

• Oft keine Schmerzen, dafür eine sichtbare Veränderung der Haltung
• Beim Morbus Scheuermann (einer Wachstumsstörung der Wirbelkörper) können Rückenschmerzen auftreten, besonders nach dem Sport
• Weniger Beweglichkeit beim Vorbeugen, der Rücken wirkt dabei rund statt gerade
• Manchmal ein Gefühl von Steifheit am Morgen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Langsam zunehmende Krümmung und ein messbarer Verlust an Körpergröße
• Rückenschmerzen, teils plötzlich nach einem kleinen Wirbelbruch
• Eingeschränkte Beweglichkeit und Schwierigkeiten, den Blick geradeaus zu halten
• Unsicherheit beim Gehen und ein höheres Risiko zu stürzen
• Bei starker Krümmung manchmal Luftnot oder ein früheres Sättigungsgefühl beim Essen

Ursachen

Hauptursachen

• Haltungsbedingter Rundrücken: Eine über Jahre eingenommene Fehlhaltung, häufig kombiniert mit schwacher Rumpfmuskulatur.
• Morbus Scheuermann: Eine Wachstumsstörung, bei der sich Wirbelkörper im Jugendalter keilförmig verändern. Der Rücken bleibt dann rundlich, auch beim Aufrichten.
• Osteoporose (Knochenschwund): Wirbelkörper können instabil werden und einsinken, dadurch nimmt die Krümmung zu.
• Angeborene Veränderungen einzelner Wirbelkörper oder der Wirbelsäulenform.
• Folgen nach Verletzungen oder Operationen an der Wirbelsäule.
• Entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule, zum Beispiel Morbus Bechterew (eine chronische Entzündung der Gelenke zwischen den Wirbeln).
• Erkrankungen von Muskeln oder Nerven, die die aufrechte Haltung erschweren.
• Langkährige Einnahme von Kortisonpräparaten, die die Knochen schwächen kann.

Risikofaktoren

• Viel Sitzen und wenig Bewegung, besonders im Jugendalter
• Schwach ausgeprägte Rücken- und Bauchmuskulatur
• Risikofaktoren für Osteoporose: höheres Alter, weibliches Geschlecht, Bewegungskalzium- oder Vitamin-D-Mangel in der Ernährung, Rauchen, frühe Wechseljahre
• Familiäre Veranlagung für Haltungs- oder Wirbelsäulenveränderungen
• Schnelle Wachstumsschübe im Kindes- und Jugendalter
• Bestimmte Grunderkrankungen wie rheumatische oder neurologische Erkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie oder Ihr Kind plötzlich Kraft verliert, taub wird oder Blase und Darm nicht mehr kontrollieren kann – rufen Sie sofort den Notruf 112.
• Bei sehr starken Rückenschmerzen nach einem Sturz.
• Bei Rückenschmerzen mit Fieber und deutlichem Krankheitsgefühl.
• Wenn die Krümmung innerhalb weniger Wochen sichtbar zunimmt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Ihnen oder Ihrem Kind eine deutliche Wölbung des Rückens auffällt
• Wenn Rückenschmerzen über mehrere Wochen bestehen bleiben
• Wenn das Aufrichten und der Blick nach vorne schwerfallen
• Wenn Sie einen Größenverlust bei sich bemerken
• Wenn Ihr Kind beim Vorbeugen einen runden Rücken zeigt, der sich nicht aufrichten lässt

Diagnose

Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach Beschwerden, Bewegungsgewohnheiten und Vorerkrankungen. Danach wird der Rücken angesehen und abgetastet, unter anderem mit dem Vorbeugetest, bei dem man von hinten den Verlauf der Wirbelsäule beurteilt. So lässt sich einschätzen, ob die Krümmung vor allem von der Haltung kommt oder ob die Wirbelsäule selbst verändert ist. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei häufig an den AWMF-Leitlinien (AWMF steht für Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften, die solche Behandlungsempfehlungen erarbeitet). Bei Bedarf folgen Bildgebungen und weitere Untersuchungen.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Messung von Größe, Beweglichkeit und Krümmungswinkel
• Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule von der Seite und von vorne
• Magnetresonanztomografie (MRT, ein bildgebendes Verfahren ohne Röntgenstrahlen), wenn Nerven, Bandscheiben oder entzündliche Veränderungen abgeklärt werden müssen
• Knochendichtemessung, wenn der Verdacht auf Osteoporose besteht
• Blutuntersuchungen, zum Beispiel bei Verdacht auf eine entzündliche Erkrankung
• Lungenfunktionstest bei sehr ausgeprägter Krümmung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind schmerzfrei und dauern nur wenige Minuten. Rechnen Sie mit einem Gespräch, einer körperlichen Untersuchung und eventuell einer Röntgenaufnahme. Häufig reicht ein einziger Termin, um zu klären, ob eine Behandlung nötig ist. Bei Kindern kann es sinnvoll sein, die Entwicklung über einige Monate zu beobachten.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich danach, wie stark die Krümmung ist, ob sie zunimmt und welche Ursache dahintersteckt. Im Mittelpunkt stehen fast immer Bewegung, Physiotherapie und das Kräftigen der Rumpfmuskulatur. Bei Jugendlichen im Wachstum kann zeitweise eine stützende Orthese (ein Korsett, das die Haltung führt) helfen. Bei einer Grunderkrankung wie Osteoporose wird diese zusätzlich behandelt.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßig bewegen – schon Spazierengehen und Treppensteigen helfen
• Täglich kurze Übungen für Rücken, Bauch und Schulterblätter einbauen
• Beim Sitzen auf einen aufrechten, entspannten Rücken achten und häufige Positionswechsel einplanen
• Bildschirm und Stuhl so einstellen, dass der Blick geradeaus geht
• Wärme bei Verspannungen, zum Beispiel ein warmes Bad oder ein Wärmekissen
• Beim Heben schwere Lasten nah am Körper tragen und in die Knie gehen
• Auf ausreichend Schlaf und Pausen achten

Medizinische Behandlungen

Ärztlich verordnete Physiotherapie ist die wichtigste Säule. Sie kombiniert Kräftigung, Dehnung, Haltungsschulung und Übungen für den Alltag. Bei Kindern und Jugendlichen im Wachstum kann eine Orthese verordnet werden, die die Wirbelsäule in eine aufrechtere Position bringt. Gegen Schmerzen können Ärztinnen und Ärzte je nach Situation schmerzlindernde Mittel verordnen – sprechen Sie dazu bitte mit Ihrer Praxis oder Ihrer Apotheke, denn die Wahl hängt von Begleiterkrankungen und vom Alter ab. Liegt eine Osteoporose vor, wird diese gezielt behandelt. Auch eine Atem- oder Bewegungstherapie kann bei starker Krümmung sinnvoll sein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur bei wenigen Menschen nötig, zum Beispiel wenn die Krümmung trotz anderer Behandlung stark zunimmt, wenn Nerven oder das Rückenmark bedrängt werden (etwa mit Lähmungen oder Blasen- und Darmstörungen) oder wenn die Atmung deutlich eingeschränkt ist. Ob ein Eingriff sinnvoll ist, wird ausführlich in einem spezialisierten Zentrum besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Ein Rundrücken gehört für viele Menschen einfach zur eigenen Körperform. Mit ein paar festen Gewohnheiten im Alltag – kurze Übungen am Morgen, häufige Positionswechsel beim Sitzen, regelmäßige Bewegung – lässt sich die Haltung gut unterstützen und Beschwerden oft vorbeugen. Wichtig ist Beständigkeit statt großer Einzelaktionen.

Tipps für den Alltag

• Bewegung in den Alltag einbauen: zu Fuß gehen, Fahrrad fahren, Treppen statt Aufzug
• Rücken- und Bauchmuskulatur zwei- bis dreimal pro Woche kräftigen
• Längeres Sitzen alle 30 bis 45 Minuten unterbrechen
• Arbeitsplatz ergonomisch einrichten
• Nicht rauchen – das ist gut für die Knochen
• Bei Osteoporose auf ausreichend Kalzium und Vitamin D achten und das mit der Arztpraxis besprechen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit Milchprodukten, grünem Gemüse, Hülsenfrüchten und ausreichend Eiweiß unterstützt die Knochen. Vitamin D bildet der Körper vor allem über Sonnenlicht auf der Haut – in den Wintermonaten kann eine Ergänzung sinnvoll sein, klären Sie das bitte mit Ihrer Arztpraxis oder Apotheke. Für die Bewegung gilt: alles ist besser als nichts. Gut geeignet sind Schwimmen, Radfahren, Spazierengehen und Übungen mit dem eigenen Körpergewicht. Bei Osteoporose sind Übungen mit sanfter Belastung und sicherem Gleichgewichtstraining besonders wertvoll.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine sichtbare Veränderung der Haltung kann belasten – manche Menschen schämen sich oder machen sich Sorgen um die Zukunft. Solche Gefühle sind verständlich und es hilft, darüber zu sprechen, mit Angehörigen oder in der Arztpraxis. Wenn Niedergeschlagenheit, Ängste oder Hoffnungslosigkeit länger anhalten, holen Sie bitte Unterstützung. In akuten seelischen Krisen können Sie sich jederzeit an die Telefonseelsorge wenden; bei Gefahr für sich oder andere gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Nicht jede Form lässt sich verhindern – eine angeborene oder krankheitsbedingte Kyphose kann man nicht vermeiden. Viel tun lässt sich aber für eine aufrechte, belastbare Haltung: regelmäßige Bewegung, eine kräftige Rumpfmuskulatur und das Vermeiden von langem Sitzen beugen dem haltungsbedingten Rundrücken vor. Ein gesunder Lebensstil mit ausreichend Kalzium, Vitamin D und Verzicht auf Rauchen schützt die Knochen und beugt so der altersbedingten Krümmung vor.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen einen Rundrücken. Der empfohlene Impfschutz ist trotzdem wichtig, weil Infektionen in seltenen Fällen auch die Wirbelsäule betreffen können. Fragen Sie Ihre Arztpraxis, welche Impfungen für Sie anstehen.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gehören die Kinder- und Jugenduntersuchungen (U1 bis J1) dazu – dabei wird auch die Haltung beurteilt. Bei Erwachsenen ist die Knochendichtemessung sinnvoll, wenn ein erhöhtes Risiko für Osteoporose besteht. Sprechen Sie Ihre Hausarztpraxis an, wenn Sie Größenverlust, eine zunehmende Krümmung oder Rückenschmerzen bei sich bemerken.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltende oder zunehmende Rückenschmerzen
• Weitere Zunahme der Krümmung, besonders bei Osteoporose
• Eingeschränkte Beweglichkeit und Schwierigkeiten, den Kopf gerade zu halten
• Erhöhtes Sturzrisiko im Alter
• Bei sehr starker Krümmung Atemprobleme oder Druck auf die Verdauungsorgane
• Seelische Belastung durch das veränderte Körperbild

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut. Ein großer Teil der Menschen mit Rundrücken hat nur leichte Beschwerden und kann mit Bewegung und Physiotherapie viel erreichen. Wird eine zugrunde liegende Erkrankung wie Osteoporose früh erkannt und behandelt, lässt sich ein Fortschreiten oft bremsen. Auch bei ausgeprägter Krümmung gibt es wirksame Behandlungen – sprechen Sie offen mit Ihrer Arztpraxis über Ihre Fragen und Sorgen.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.