Lipodermatosklerose: harte, braune Haut am Unterschenkel

Übersicht

Lipodermatosklerose ist eine Veränderung der Haut und des Unterhautfettgewebes, meist am unteren Unterschenkel. Durch eine lange bestehende Venenschwäche staut sich Blut in den Beinen. Das Gewebe entzündet sich, die Haut fühlt sich erst fest und gespannt an und wird später hart und oft bräunlich. Manchmal entsteht daraus eine offene Stelle. Venenschwäche bedeutet, dass die Venen das Blut nicht mehr gut zum Herzen zurücktransportieren.

Bei Menschen mit chronischer Venenschwäche ist Lipodermatosklerose nicht selten. Wie häufig sie genau vorkommt, hängt davon ab, wie Venenleiden erfasst werden.

Meist sind Erwachsene mittleren oder höheren Alters betroffen, besonders bei länger bestehender Venenschwäche, nach einer Beinvenenthrombose oder mit Krampfadern. Auch jüngere Menschen können betroffen sein, wenn die Venen angeboren oder durch frühere Ereignisse geschädigt sind.

Symptome

Häufige Symptome

• Verhärtung der Haut am Unterschenkel, oft über dem Schienbein
• bräunliche Verfärbung der Haut
• Rötung, Wärme und Spannungsgefühl
• Schwellung des Beins, besonders am Abend
• Schmerzen oder Berührungsempfindlichkeit
• trockene, schuppige oder juckende Haut
• in fortgeschrittenen Fällen eine offene Stelle oder ein Beingeschwür

Symptome bei Kindern

• Lipodermatosklerose ist bei Kindern sehr selten. Wenn bei einem Kind eine harte, braune oder schmerzhafte Hautveränderung am Bein auftritt, sollte eine Kinderarztpraxis die Ursache abklären.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen sind häufiger betroffen, weil Venenschwäche und Beweglichkeitseinschränkungen zunehmen. Die Haut ist oft dünner und verletzlicher. Offene Stellen und Infektionen sollten früh ärztlich geprüft werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Chronische Venenschwäche: Das Blut fließt nicht gut zurück, der Druck in den kleinen Venen steigt.
• Folge einer tiefen Beinvenenthrombose, auch postthrombotisches Syndrom genannt
• Krampfadern und andere geschädigte Venen
• dauerhaft erhöhter Druck im Bein durch langes Stehen oder Sitzen

Risikofaktoren

• höheres Lebensalter
• Übergewicht
• Bewegungsmangel
• langes Stehen oder Sitzen ohne Pausen
• frühere Beinvenenthrombose
• Krampfadern
• familiäre Neigung zu Venenleiden
• Schwangerschaft

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• wenn ein Bein plötzlich anschwillt, schmerzt, rot und warm wird
• wenn eine neue offene Stelle oder ein Geschwür am Unterschenkel entsteht
• wenn eine Wunde sich entzündet, stark schmerzt, eitert oder übel riecht
• wenn Fieber oder ein starkes Krankheitsgefühl hinzukommt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• bei seit Wochen oder Monaten harter, brauner oder gespannter Haut am Unterschenkel
• bei chronischer Beinschwellung
• bei bekannten Krampfadern oder Venenleiden
• nach einer Beinvenenthrombose
• bei trockener, juckender oder schuppiger Haut an den Unterschenkeln

Diagnose

Die Diagnose stützt sich meist auf ein Gespräch, eine körperliche Untersuchung und eine Ultraschalluntersuchung der Beinvenen. Dabei prüft die Ärztin oder der Arzt, wie die Haut aussieht, wie sich das Bein anfühlt und ob die Venen das Blut gut zurücktransportieren.

Mögliche Untersuchungen

• körperliche Untersuchung der Beine und der Haut
• Ultraschall der Beinvenen, auch Duplexsonografie genannt, zeigt den Blutfluss in den Venen
• Blutuntersuchungen, um andere Ursachen auszuschließen
• eine kleine Hautprobe, Biopsie genannt, nur in seltenen unklaren Fällen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzlos und dauern nicht lange. Die Ärztin oder der Arzt bespricht mit Ihnen den Venenbefund und welche Behandlung sinnvoll ist, zum Beispiel eine Drucktherapie und Hautpflege.

Behandlung

Die Behandlung hat mehrere Ziele: den Druck in den Venen senken, die Entzündung beruhigen, die Haut schützen und offene Stellen behandeln. Die wichtigste Basis sind eine verordnete Drucktherapie, Bewegung und das Hochlegen der Beine.

Selbsthilfe zu Hause

• Tragen Sie verordnete Kompressionsstrümpfe oder Verbände regelmäßig so, wie es mit Ihnen besprochen wurde.
• Legen Sie die Beine mehrmals täglich hoch, damit das Blut besser zurückfließt.
• Bewegen Sie sich regelmäßig; die Wadenmuskeln wirken wie eine Pumpe für das Blut.
• Pflegen Sie die Haut mit einer geeigneten Creme. Fragen Sie bei offenen Stellen Ihre Arztpraxis oder Apotheke.
• Kontrollieren Sie die Haut täglich auf Rötung, Wärme, Schwellung und offene Stellen.
• Vermeiden Sie kleine Verletzungen und achten Sie auf passendes Schuhwerk.

Medizinische Behandlungen

Die ärztliche Behandlung richtet sich nach dem Venenbefund. Wichtig sind eine verordnete Drucktherapie mit Kompressionsstrümpfen oder Verbänden, Bewegung und Beine hochlegen. Bei einer Entzündung kann die Ärztin oder der Arzt zeitweise entzündungshemmende Maßnahmen verordnen. Offene Stellen brauchen eine fachgerechte Wundversorgung. Bei einer Infektion ist eine ärztlich verordnete Behandlung nötig. Wenn geschädigte Venen die Ursache sind, können spezielle Verfahren zur Venenbehandlung besprochen werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn Krampfadern oder geschädigte Venen die Beschwerden verursachen, kann in manchen Fällen eine Behandlung der Venen mit kleinen Eingriffen oder einer Operation sinnvoll sein. Das entscheidet eine Gefäßärztin oder ein Gefäßarzt nach der Untersuchung.

Leben mit der Erkrankung

Lipodermatosklerose ist oft eine langfristige Erkrankung. Der Alltag lässt sich meist besser bewältigen, wenn Drucktherapie, Hautpflege und Bewegung zur Routine werden. Planen Sie Pausen ein, in denen Sie die Beine hochlegen, und achten Sie auf kleine Verletzungen.

Tipps für den Alltag

• regelmäßige Bewegung in den Alltag einbauen
• langes Stehen oder Sitzen möglichst vermeiden oder häufig unterbrechen
• Beine in Pausen hochlegen
• auf ein gesundes Gewicht achten, wenn es für Sie passt
• Haut täglich auf Veränderungen kontrollieren
• verordnete Kompressionsversorgung konsequent nutzen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung helfen, das Gewicht zu halten und die Wadenmuskelpumpe zu trainieren. Gut geeignet sind Gehen, Schwimmen oder Radfahren, wenn Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nichts dagegen spricht. Vermeiden Sie langes Stehen oder Sitzen ohne Unterbrechung und machen Sie kleine Fuß- und Wadenübungen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Beinerkrankung kann frustrieren, Schmerzen verursachen und das Körperbild belasten. Solche Gefühle sind verständlich. Suchen Sie sich Unterstützung, und sprechen Sie mit Ihrer Arztpraxis, wenn die Belastung groß wird. Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst zu verletzen, rufen Sie sofort den Notruf 112 an oder wenden Sie sich an eine örtliche Kriseneinrichtung.

Vorbeugung

Nicht jede Lipodermatosklerose lässt sich verhindern. Aber eine gute Behandlung von Venenleiden, Bewegung, Gewichtskontrolle und Hautschutz senken das Risiko für schwere Verläufe.

Impfungen

Eine Impfung speziell gegen Lipodermatosklerose gibt es nicht. Lassen Sie empfohlene Impfungen nach Ihrem Alter und Gesundheitszustand prüfen.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Früherkennungsuntersuchung gibt es nicht. Bei bekannten Venenproblemen sind regelmäßige Kontrollen sinnvoll; nach einer Thrombose ist die Nachsorge wichtig.

Komplikationen

Unbehandelt

• offene Stelle oder Beingeschwür am Unterschenkel
• Infektion der Haut oder einer Wunde
• zunehmende Verhärtung und Narbenbildung
• stärkere Schwellung, Schmerzen und Bewegungseinschränkung

Langzeitprognose

Mit guter Behandlung lassen sich Beschwerden oft lindern und offene Stellen zur Abheilung bringen. Hautveränderungen können teilweise bleiben, aber ein Fortschreiten lässt sich häufig verlangsamen. Wichtig ist, dranzubleiben und ärztliche Kontrollen wahrzunehmen.

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