Lipschütz-Ulkus: Schmerzhafte Geschwüre im Genitalbereich

Übersicht

Ein Lipschütz-Ulkus ist eine plötzlich auftretende, schmerzhafte offene Stelle (Geschwür) im äußeren weiblichen Genitalbereich. Es tritt meist bei jungen Mädchen und Frauen auf. Wichtig: Es ist nicht sexuell übertragbar und hat nichts mit mangelnder Hygiene zu tun. Oft heilt es von selbst ab.

Ein Lipschütz-Ulkus ist nicht sehr häufig, wird aber wahrscheinlich oft nicht erkannt. In der hausärztlichen und gynäkologischen Praxis kommt er vor allem bei jüngeren Frauen vor.

Hauptsächlich betroffen sind Mädchen und junge Frauen, oft vor dem ersten Geschlechtsverkehr. Es kann aber auch bei älteren Frauen auftreten.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlich auftretende, schmerzhafte offene Stellen (Geschwüre) im äußeren Genitalbereich
• Brennen oder Juckreiz
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Ausfluss
• Fieber und geschwollene Lymphknoten können vorkommen

Symptome bei Kindern

• Kinder können die Beschwerden oft nicht genau benennen.
• Schmerzen beim Wasserlassen, Weinen oder Verweigern der Toilette
• Scham oder Angst vor der Untersuchung

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ein Lipschütz-Ulkus ist bei älteren Erwachsenen selten.
• Geschwüre im Genitalbereich sollten immer ärztlich abgeklärt werden, weil andere Ursachen häufiger sind.
• Die Beschwerden können ähnlich sein: Schmerzen, Brennen, Probleme beim Wasserlassen.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht vollständig geklärt.
• Oft tritt der Lipschütz-Ulkus nach einer Virusinfektion auf, zum Beispiel nach Pfeifferschem Drüsenfieber (EBV).
• Es wird eine Fehlreaktion des Immunsystems vermutet.
• Nicht durch Geschlechtsverkehr, Hygiene oder Ansteckung von anderen verursacht.

Risikofaktoren

• Junges Alter (Mädchen und junge Frauen)
• Kürzlich durchgemachte Virusinfektion
• Geschwächtes Immunsystem
• Stress oder körperliche Belastung können eine Rolle spielen – die Datenlage ist aber unsicher.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie nicht Wasser lassen können
• Bei starken Schmerzen oder Fieber
• Bei schneller Verschlechterung oder eitriger Entzündung

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei erstmaligem Auftreten von Geschwüren im Genitalbereich
• Wenn die Beschwerden länger als 1–2 Wochen anhalten
• Wenn Sie unsicher sind, ob es sich um eine sexuell übertragbare Infektion handeln könnte

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach den Beschwerden und untersucht den Genitalbereich. Oft kann die Diagnose durch das typische Aussehen und den Verlauf gestellt werden. Andere Ursachen werden durch Tests ausgeschlossen.

Mögliche Untersuchungen

• Abstrich von den Geschwüren
• Blutuntersuchung, z. B. auf EBV oder andere Infektionen
• Untersuchung durch Gynäkologie oder Dermatologie
• Manchmal Urin- oder Blutuntersuchungen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung kann unangenehm oder schambehaftet sein. Sie können eine Vertrauensperson mitnehmen. Fragen Sie vorher, ob eine Begleitperson dabei sein darf. Die Untersuchung dauert meist nur wenige Minuten.

Behandlung

Im Vordergrund steht die Linderung der Beschwerden. In den meisten Fällen heilt ein Lipschütz-Ulkus von selbst ab. Eine spezielle Behandlung ist oft nicht nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Lockere Baumwollunterwäsche tragen
• Den Genitalbereich nur mit klarem Wasser reinigen
• Parfümierte Produkte, Binden mit Duftstoffen oder Feuchttücher meiden
• Ausreichend trinken
• Bei Schmerzen: warme Sitzbäder oder kühle Umschläge ausprobieren
• Bis zur Heilung keinen Geschlechtsverkehr haben – die Haut ist verletzt und braucht Ruhe

Medizinische Behandlungen

Die Ärztin oder der Arzt kann Schmerzmittel oder eine Salbe zur Wundpflege empfehlen. Wenn sich die Geschwüre zusätzlich bakteriell entzünden, kann eine antibiotische Behandlung notwendig sein. Das entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein, ohne Rücksprache.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist in der Regel nicht notwendig. Sehr selten kann ein Eingriff nötig werden, wenn sich ein Abszess bildet.

Leben mit der Erkrankung

Bis zur Heilung kann der Alltag unangenehm sein. Planen Sie Pausen ein und vermeiden Sie enge Kleidung. Bis die Geschwüre abgeheilt sind, sollten Sie keinen Geschlechtsverkehr haben, auch wenn die Erkrankung nicht sexuell übertragbar ist – die Haut ist verletzt und braucht Ruhe.

Tipps für den Alltag

• Lockere Baumwollunterwäsche tragen
• Den Genitalbereich nur mit klarem Wasser reinigen
• Parfümierte Produkte, Binden mit Duftstoffen oder Feuchttücher meiden
• Ausreichend trinken
• Bei Schmerzen: warme Sitzbäder oder kühle Umschläge ausprobieren

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Ernährung ist nicht nötig. Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung und ausreichend Flüssigkeit. Sanfte Bewegung ist meist möglich; vermeiden Sie aber Reibung und enge Kleidung beim Sport.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Scham, Angst oder Belastung sind verständlich. Die Diagnose kann verunsichern, besonders weil Geschwüre im Genitalbereich oft mit sexuell übertragbaren Infektionen verbunden werden. Ein Lipschütz-Ulkus ist aber nicht sexuell übertragbar. Sprechen Sie über Ihre Sorgen. Bei starker seelischer Belastung oder Gedanken, sich etwas anzutun, holen Sie sofort Hilfe – rufen Sie im Notfall 112 an.

Vorbeugung

Es gibt keine sichere Vorbeugung, weil die genaue Ursache nicht geklärt ist. Achten Sie auf eine gute Allgemeingesundheit und behandeln Sie Infektionen, wenn sie auftreten.

Impfungen

Eine spezielle Impfung gegen den Lipschütz-Ulkus gibt es nicht.

Früherkennungsprogramme

Ein Screening ist nicht üblich. Bei wiederkehrenden Geschwüren im Genitalbereich ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Meist heilt der Lipschütz-Ulkus auch ohne Behandlung folgenlos ab.
• Selten können sich die Geschwüre bakteriell entzünden.
• Starke Schmerzen oder eine Schwellung können das Wasserlassen behindern.
• Sehr selten bleibt eine Narbe zurück.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut. Die meisten Geschwüre heilen innerhalb von zwei bis vier Wochen ab. Manchmal dauert es etwas länger. Rückfälle sind möglich, aber nicht häufig. Mit ärztlicher Begleitung und guter Selbstfürsorge lässt sich die Zeit gut überstehen.

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