LAST: Wenn örtliche Betäubung den ganzen Körper betrifft

Übersicht

LAST steht für Local Anesthetic Systemic Toxicity, auf Deutsch etwa Lokale-Anästhetika-Systemtoxizität. Gemeint ist eine seltene, aber ernste Reaktion, wenn ein örtliches Betäubungsmittel – ein Mittel, das einen Körperbereich vorübergehend gefühllos macht – in den Blutkreislauf gelangt und den ganzen Körper beeinflusst. Besonders Nerven und Herz können betroffen sein. Das kann während oder kurz nach einer örtlichen Betäubung passieren, zum Beispiel beim Zahnarzt, bei einer kleinen Operation oder bei einer schmerzstillenden Spritze. Meist verläuft eine örtliche Betäubung sicher. LAST ist eine seltene Komplikation und braucht sofortige medizinische Hilfe.

LAST ist selten. Die allermeisten örtlichen Betäubungen verlaufen ohne solche Komplikationen.

Grundsätzlich kann es jeden treffen, der eine örtliche Betäubung bekommt. Ein höheres Risiko haben zum Beispiel sehr kleine oder sehr alte Menschen, Menschen mit Herzerkrankungen, Leber- oder Nierenerkrankungen und Menschen, die bestimmte andere Medikamente einnehmen. Das Behandlungsteam prüft Risiken vor einer Betäubung.

Symptome

Häufige Symptome

• Metallischer Geschmack im Mund
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl um den Mund
• Klingeln in den Ohren
• Schwindel oder Benommenheit
• Sehstörungen, zum Beispiel verschwommenes Sehen
• Unruhe, Angst oder Verwirrtheit
• Muskelzuckungen
• Übelkeit

Symptome bei Kindern

• Kinder können Beschwerden oft nicht gut beschreiben. Achten Sie auf plötzliche Reizbarkeit, Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Muskelzuckungen, Krampfanfälle oder Atemprobleme.
• Nach einer örtlichen Betäubung sollten Eltern ungewöhnliche Veränderungen ernst nehmen und bei Sorgen medizinische Hilfe holen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen zeigen manchmal eher Verwirrtheit, Schwindel, Stürze oder Herzprobleme.
• Bestehende Herzerkrankungen oder andere Vorerkrankungen können den Verlauf beeinflussen. Sprechen Sie vor einer Betäubung offen über Ihre Gesundheit.

Ursachen

Hauptursachen

• Versehentliches Gelangen des Betäubungsmittels in ein Blutgefäß
• Eine für den Körper zu große Menge des Betäubungsmittels
• Wiederholte Gaben in kurzer Zeit
• Sehr schnelle Aufnahme des Mittels aus dem Gewebe in den Blutkreislauf

Risikofaktoren

• Sehr geringes Körpergewicht
• Sehr junges oder sehr hohes Alter
• Herzerkrankungen
• Leber- oder Nierenerkrankungen
• Bestimmte andere Medikamente, die Herz oder Nerven beeinflussen oder den Abbau von Stoffen verändern
• Frühere ungewöhnliche Reaktionen nach einer örtlichen Betäubung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn nach einer örtlichen Betäubung ein metallischer Geschmack, Kribbeln um den Mund, Klingeln in den Ohren, Schwindel, Sehstörungen, Unruhe oder Muskelzuckungen auftreten, holen Sie sofort medizinische Hilfe. Rufen Sie im Zweifel 112.
• Wenn Sie sich nach einer Betäubung plötzlich sehr schwach, benommen oder herzkrank fühlen, lassen Sie sich sofort untersuchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Vor einer geplanten örtlichen Betäubung: Informieren Sie das Behandlungsteam über Herzerkrankungen, Leber- oder Nierenerkrankungen, alle Medikamente und frühere Reaktionen auf Betäubungsmittel.
• Nach einer Betäubung: Fragen Sie nach, wenn Beschwerden anhalten oder Sie unsicher sind.
• Bei häufigen oder unklaren Beschwerden nach Betäubungen sprechen Sie mit Ihrer Hausarztpraxis.

Diagnose

LAST wird meist anhand der Beschwerden und des zeitlichen Zusammenhangs mit einer örtlichen Betäubung erkannt. Im Notfall steht die Stabilisierung von Atmung, Herz und Kreislauf im Vordergrund. Untersuchungen helfen, andere Ursachen auszuschließen. In Deutschland orientiert sich die Versorgung an medizinischen Leitlinien, unter anderem der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung
• Überwachung von Puls, Blutdruck und Sauerstoffgehalt
• EKG, also eine Herzstromkurve
• Blutuntersuchungen
• Je nach Situation weitere Untersuchungen, zum Beispiel zur Herz- oder Lungenfunktion

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In der Notaufnahme oder im Krankenhaus werden Sie eng überwacht. Das Team fragt nach der Betäubung, Ihren Medikamenten und Vorerkrankungen. Die Behandlung beginnt sofort. Die genauen Abläufe hängen davon ab, wie es Ihnen geht.

Behandlung

LAST ist ein Notfall und wird nur von medizinischem Fachpersonal behandelt. Ziel ist, Atmung, Herz und Kreislauf zu stabilisieren und die Wirkung des Betäubungsmittels zu begrenzen. Bei schneller Behandlung erholen sich viele Menschen gut.

Selbsthilfe zu Hause

• Im Akutfall keine Selbstbehandlung: Holen Sie sofort medizinische Hilfe, im Notfall über 112.
• Nach der Entlassung befolgen Sie die ärztlichen Anweisungen.
• Bei Nachwirkungen oder Unsicherheit fragen Sie ärztlich nach.
• Halten Sie wichtige Notfallnummern griffbereit und besprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, wann Sie wieder Auto fahren oder arbeiten dürfen.

Medizinische Behandlungen

Das Fachteam stoppt die Zufuhr des Betäubungsmittels, gibt Sauerstoff, überwacht Herz und Kreislauf und legt einen Zugang. Bei Bedarf werden Medikamente eingesetzt, die nur geschultes Personal verabreicht. Bei schweren Verläufen ist eine Behandlung im Krankenhaus nötig. Konkrete Medikamente und Dosierungen gehören ausschließlich in die Hände des Behandlungsteams.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nicht zutreffend: LAST ist keine Erkrankung, die operiert wird. Es ist eine seltene Komplikation einer örtlichen Betäubung und wird notfallmäßig behandelt.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer LAST können Sie müde oder verunsichert sein. Planen Sie Ruhe ein und fragen Sie Ihr Behandlungsteam, wann Sie wieder belastbar sind. Bei neuen oder anhaltenden Beschwerden lassen Sie sich ärztlich untersuchen.

Tipps für den Alltag

• Ausreichend schlafen und Stress möglichst reduzieren
• Vor künftigen Betäubungen alle Vorerkrankungen und Medikamente nennen
• Einen persönlichen Notfallplan mit wichtigen Nummern bereithalten
• Bei Unsicherheit rechtzeitig ärztlichen Rat einholen

Ernährung und Bewegung

Eine besondere Ernährung ist bei LAST nicht nötig. Bewegung und ein gesunder Lebensstil unterstützen die allgemeine Gesundheit. Nach einem Notfall besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wann und wie viel Belastung für Sie sinnvoll ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein solcher Notfall kann Angst machen und nachhallen. Sprechen Sie darüber mit Menschen, denen Sie vertrauen. Bei anhaltender Angst, Schlafproblemen oder starker Belastung helfen Hausarztpraxis oder psychologische Unterstützung.

Vorbeugung

LAST lässt sich nicht mit Sicherheit verhindern, aber das Risiko lässt sich senken. Wichtig sind eine sorgfältige Risikoeinschätzung vor der Betäubung, eine gute Technik, eine angemessene Menge des Betäubungsmittels, Überwachung und Notfallausrüstung in der Praxis. In Deutschland orientieren sich Praxen an Leitlinien, unter anderem der AWMF.

Impfungen

Nicht zutreffend: LAST ist keine Infektionskrankheit, gegen die man sich impfen lassen kann.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keinen Screening-Test für LAST. Wichtig ist das Gespräch vor einer örtlichen Betäubung über Vorerkrankungen, Medikamente und frühere Reaktionen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schwere Herzrhythmusstörungen
• Kreislaufversagen
• Atemprobleme bis zum Atemstillstand
• Krampfanfälle
• Sauerstoffmangel im Gehirn

Langzeitprognose

LAST ist selten. Bei schneller medizinischer Behandlung haben viele Menschen gute Chancen, sich vollständig zu erholen. Manche brauchen eine Zeit der Überwachung. Ihr Behandlungsteam begleitet Sie dabei. Fragen Sie nach, wenn Sie unsicher sind.

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