Unterzuckerung (Hypoglykämie)

Übersicht

Bei einer Unterzuckerung ist der Zucker im Blut zu niedrig. Fachleute nennen das Hypoglykämie. Der Körper und besonders das Gehirn brauchen Zucker als Energie. Fällt der Blutzucker stark ab, arbeitet das Gehirn nicht mehr richtig. Bei Menschen mit Diabetes gilt ein Wert unter etwa 70 mg/dl (3,9 mmol/l) als Unterzuckerung. Typische Anzeichen sind Zittern, Schwitzen und Herzklopfen. Meist lässt sich eine Unterzuckerung schnell beheben, indem man etwas Zucker isst oder trinkt. Wichtig: Wer bewusstlos ist oder nicht mehr sicher schlucken kann, braucht sofort Hilfe – dann den Notruf 112 wählen.

Wie häufig Unterzuckerungen vorkommen, hängt stark von der Behandlung ab. Bei Menschen mit Typ-1-Diabetes sind leichte Unterzuckerungen recht häufig, oft mehrmals pro Woche. Bei Typ-2-Diabetes passiert das vor allem dann, wenn Insulin oder bestimmte blutzuckersenkende Tabletten eingesetzt werden. Ohne Diabetes ist eine Unterzuckerung selten.

Am häufigsten betroffen sind Menschen mit Diabetes, die Insulin spritzen oder bestimmte blutzuckersenkende Tabletten einnehmen. Auch Menschen, die sehr wenig essen, viel Alkohol trinken oder an Erkrankungen von Leber, Nieren oder Hormonen leiden, können eine Unterzuckerung bekommen. Kleine Kinder zeigen oft andere Zeichen als Erwachsene. Ältere Menschen bemerken die Warnzeichen häufig weniger deutlich.

Symptome

Häufige Symptome

• Zittern und Frösteln
• Schwitzen, oft kalter Schweiß
• Herzklopfen oder schneller Puls
• Heißhunger
• Blässe
• Unruhe, Nervosität, Gereiztheit
• Konzentrationsprobleme, Gefühl wie im Nebel
• Schwindel und Kopfschmerzen
• Kribbeln an Lippen oder Zunge
• Verschwommenes Sehen
• Angstgefühl
• Müdigkeit und plötzliche Schwäche

Symptome bei Kindern

• Gereiztheit, Weinen oder Wutanfälle ohne klaren Grund
• Blässe und Schwitzen
• Plötzliche Müdigkeit, Schlappheit, Teilnahmslosigkeit
• Bauchschmerzen oder Übelkeit
• Benommenheit und Verwirrtheit
• Verändertes Verhalten, manchmal auch Aggressivität
• Albträume oder nächtliches Schwitzen
• Kinder können oft nicht sagen, was mit ihnen los ist – beobachten Sie die Zeichen genau
• Selten: Krampfanfälle

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit, die an eine Demenz erinnern kann
• Schwindel und Stürze
• Plötzliche Schwäche oder unsicherer Gang
• Oft fehlen deutliche Warnzeichen
• Beschwerden, die einem Schlaganfall ähneln
• Nächtliches Schwitzen oder unruhiger Schlaf

Ursachen

Hauptursachen

• Zu viel Insulin oder zu viel blutzuckersenkende Tabletten im Verhältnis zum Bedarf
• Ausgelassene oder zu kleine Mahlzeiten
• Mehr Bewegung oder körperliche Arbeit als gewohnt
• Alkohol, besonders auf leeren Magen
• Erkrankungen von Leber oder Nieren
• Starkes Fasten oder starkes Abnehmen
• Störungen von Hormonen, die den Blutzucker regulieren
• Selten: ein gutartiger Tumor in der Bauchspeicheldrüse, der zu viel Insulin bildet
• Selten: bestimmte andere Medikamente oder schwere Erkrankungen

Risikofaktoren

• Typ-1-Diabetes
• Typ-2-Diabetes mit Insulin oder bestimmten blutzuckersenkenden Tabletten
• Lange bestehender Diabetes
• Sehr strenge Blutzuckereinstellung
• Eingeschränkte Nierenfunktion
• Regelmäßiger Alkoholkonsum
• Unregelmäßiges Essen, Schichtarbeit
• Sport ohne Anpassung der Behandlung
• Höheres Lebensalter
• Frühere schwere Unterzuckerungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn jemand nach einer Unterzuckerung nicht wieder ganz wach und klar wird, rufen Sie sofort 112 an
• Wenn eine Unterzuckerung trotz Zucker nicht besser wird
• Wenn Unterzuckerungen ohne Warnzeichen auftreten
• Wenn es in kurzer Zeit mehrfach zu Unterzuckerungen kommt
• Wenn während einer Unterzuckerung Erbrechen dazukommt
• Wenn Sie sich nach einer Unterzuckerung verletzt haben oder gestürzt sind

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie ohne Diabetes eine Unterzuckerung hatten
• Wenn leichte Unterzuckerungen häufiger werden
• Wenn Sie unsicher sind, wie Sie im Alltag reagieren sollen
• Wenn Sie Fragen zu Ihrer Behandlung oder zu Ihren Essenszeiten haben
• Wenn Sie vor dem Autofahren oder bei der Arbeit unsicher sind
• Wenn Sie Angst vor weiteren Unterzuckerungen entwickelt haben

Diagnose

Die Diagnose stützt sich auf drei Dinge: typische Beschwerden, ein gemessener niedriger Blutzuckerwert und die Besserung, sobald der Blutzucker wieder steigt. Bei Menschen mit Diabetes genügt dafür oft eine Messung mit dem Blutzuckermessgerät. Ohne Diabetes sind weitere Untersuchungen nötig, um die Ursache zu finden.

Mögliche Untersuchungen

• Blutzuckermessung, zum Beispiel mit einem Gerät für zu Hause oder einem Sensor
• Blutuntersuchungen: Nüchternblutzucker, Langzeitwert des Blutzuckers, Leber- und Nierenwerte, Hormone
• Oraler Glukosetoleranztest (Zuckerbelastungstest)
• Verlängerter Fastentest im Krankenhaus, wenn eine seltene Ursache vermutet wird
• Bildgebung wie Ultraschall – nur selten und bei bestimmten Fragestellungen
• Ein Tagebuch mit Beschwerden, Messwerten, Mahlzeiten und Bewegung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Meist geht die Diagnose schnell. Bringen Sie Ihr Messgerät, Ihre Messwerte und Ihr Tagebuch mit – das hilft sehr. Bei Menschen mit Diabetes schaut das Behandlungsteam gemeinsam mit Ihnen auf die letzten Wochen: Wann waren die Werte niedrig? Was war vorher los? Wenn eine seltene Ursache vermutet wird, kann ein Termin in einer Fachpraxis oder Klinik sinnvoll sein. Sie werden dabei Schritt für Schritt begleitet.

Behandlung

Bei einer akuten Unterzuckerung zählt schnelle Hilfe: Etwas schnell verfügbarer Zucker, zum Beispiel Saft, ein zuckerhaltiges Getränk oder Traubenzucker, lässt den Blutzucker in wenigen Minuten ansteigen. Danach ist eine Mahlzeit oder ein Snack mit Kohlenhydraten sinnvoll, damit der Blutzucker stabil bleibt. Wer bewusstlos ist oder nicht schlucken kann, bekommt nichts in den Mund – hier ist der Notruf 112 richtig. Langfristig geht es darum, die Ursache zu finden und die Behandlung anzupassen. Das sollte immer zusammen mit dem Behandlungsteam geschehen, nicht allein.

Selbsthilfe zu Hause

• Die eigenen Warnzeichen kennenlernen und ernst nehmen
• Immer etwas schnell verfügbaren Zucker dabeihaben, auch beim Spaziergang
• Regelmäßig essen und Mahlzeiten möglichst nicht auslassen
• Alkohol nur zusammen mit Essen trinken
• Den Blutzucker vor und nach Sport messen
• Bewegung und Essenszeiten mit dem Behandlungsteam besprechen
• Angehörige, Freunde und Kollegen informieren, was im Notfall zu tun ist
• Einen Ausweis oder Hinweis bei sich tragen, dass Sie Diabetes haben
• Ein Tagebuch über Unterzuckerungen führen
• Die Behandlung nie in Eigenregie verändern

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Bei Diabetes prüft das Behandlungsteam gemeinsam mit Ihnen, ob die Behandlung noch gut passt: Zeitpunkt und Art der blutzuckersenkenden Mittel, Essenszeiten, Bewegung und Alltag. In Schulungen lernen Sie, Unterzuckerungen zu erkennen und richtig zu reagieren. Für schwere Situationen kann ein Notfallmedikament verschrieben werden, das geschulte Angehörige geben können, wenn jemand nicht mehr selbst essen oder trinken kann. Liegt eine andere Erkrankung zugrunde, wird diese behandelt. Wichtig: Ändern Sie Ihre Behandlung nie selbst, sondern immer in Absprache mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrem Diabetesteam.

Wann kommt eine Operation infrage?

Bei einer gewöhnlichen Unterzuckerung ist eine Operation kein Thema. Nur wenn eine seltene Ursache gefunden wird – zum Beispiel ein gutartiger Tumor in der Bauchspeicheldrüse, der zu viel Insulin bildet – kann eine Operation eine Behandlungsmöglichkeit sein. Ihr Behandlungsteam würde das ausführlich mit Ihnen besprechen.

Leben mit der Erkrankung

Mit ein bisschen Planung lässt sich der Alltag gut gestalten. Viele Menschen mit Diabetes haben immer ein kleines Notfallset dabei, kennen ihre Warnzeichen und wissen, was zu tun ist. Prüfen Sie vor dem Autofahren den Blutzucker, informieren Sie Ihr Umfeld und sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, wenn sich Ihr Tagesablauf ändert, zum Beispiel durch Schichtarbeit oder eine Reise.

Tipps für den Alltag

• Feste Essenszeiten, die zu Ihrem Leben passen
• Kohlenhydrate bewusst über den Tag verteilen
• Bewegung regelmäßig, aber geplant einbauen
• Ausreichend schlafen
• Alkohol sparsam und nie auf leeren Magen
• Stress reduzieren, wo es möglich ist
• Regelmäßige Kontrolltermine wahrnehmen

Ernährung und Bewegung

Essen und Bewegung wirken zusammen auf den Blutzucker. Wer sich mehr bewegt als sonst, braucht oft etwas mehr Kohlenhydrate oder eine angepasste Behandlung – das besprechen Sie am besten vorher mit Ihrem Behandlungsteam. Bewährte Tipps: nicht mit leerem Magen trainieren, vor und nach dem Sport messen und immer etwas Zucker in der Tasche haben. Eine ausgewogene Ernährung mit regelmäßigen Mahlzeiten hilft, starke Schwankungen zu vermeiden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Angst vor einer Unterzuckerung kann belasten. Manche Menschen tragen ständig Zucker mit sich, trauen sich weniger zu oder schlafen schlecht. Das ist verständlich und kommt häufig vor. Sprechen Sie offen mit Ihrem Behandlungsteam darüber – oft helfen schon kleine Anpassungen. Wenn Sorgen, Angst oder Niedergeschlagenheit überhandnehmen, holen Sie sich Unterstützung. In Deutschland gibt es dafür rund um die Uhr kostenlose Telefonseelsorge-Angebote; die aktuellen Nummern finden Sie auf der offiziellen Website der Telefonseelsorge oder in Ihrem örtlichen Telefonbuch. Auch Ihre Hausarztpraxis kann Ihnen weiterhelfen.

Vorbeugung

Oft lässt sich das Risiko deutlich senken, ganz verhindern geht aber nicht immer. Am wichtigsten sind gute Schulungen, regelmäßige Mahlzeiten, eine Behandlung, die zu Ihrem Alltag passt, und ein offener Austausch mit dem Behandlungsteam. Wenn Sie merken, dass Unterzuckerungen häufiger werden, sagen Sie es – das ist kein Zeichen von Versagen, sondern eine wichtige Information für die Behandlung.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening auf Unterzuckerung bei Menschen ohne Diabetes gibt es nicht. Bei Diabetes gehören regelmäßige Kontrollen der Blutzuckerwerte und ein Blick auf die Unterzuckerungen im Alltag dazu. Ihr Behandlungsteam fragt Sie bei den Terminen danach – erzählen Sie ruhig auch von leichten Episoden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Krampfanfälle
• Bewusstlosigkeit
• Stürze und Verletzungen
• Verkehrsunfälle, besonders wenn die Warnzeichen fehlen
• Herzrhythmusstörungen
• Sehr selten: lebensbedrohliche Situationen
• Wiederholte Unterzuckerungen können die Warnzeichen abschwächen

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Die meisten Unterzuckerungen sind gut behandelbar und gehen schnell vorbei. Mit etwas Wissen, einem Plan für den Notfall und einer Behandlung, die zu Ihrem Leben passt, bleibt der Alltag meist sicher und selbstständig. Wenn etwas unklar ist, fragen Sie nach – Ihr Behandlungsteam kennt Sie und kann gezielt helfen.

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