Fehlgeburt: Anzeichen, Ablauf und was jetzt hilft

Übersicht

Eine Fehlgeburt ist der Verlust einer Schwangerschaft in den ersten 20 Wochen. Das Kind kann dann nicht weiterleben, und der Körper stößt die Schwangerschaft ab. Das passiert oft, weil sich das Kind nicht gesund entwickelt hat.

Ja, Fehlgeburten sind häufig. Schätzungsweise 10 bis 20 von 100 bekannten Schwangerschaften enden in einer Fehlgeburt – oft sogar bevor die Frau sicher weiß, dass sie schwanger ist.

Jede Person, die schwanger werden kann, kann eine Fehlgeburt erleben. Das Risiko steigt mit dem Alter der Mutter, aber auch jüngere Frauen sind betroffen. Es ist wichtig zu wissen: Eine Fehlgeburt ist nichts, was Sie verursacht haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Blutungen aus der Scheide
• Krampfartige Schmerzen im Unterleib
• Abgang von Gewebe oder Blutgerinnseln
• Nachlassen von Schwangerschaftsanzeichen wie Übelkeit oder Brustspannen

Ursachen

Hauptursachen

• Chromosomenbesonderheiten des Embryos – dies ist der häufigste Grund und entsteht meist zufällig
• Hormonelle Störungen, zum Beispiel ein Gelbkörpermangel
• Erkrankungen der Gebärmutter oder ein schwacher Muttermund
• Infektionen, etwa mit bestimmten Bakterien
• Fehlbildungen des Kindes

Risikofaktoren

• Alter der Mutter über 35 Jahre
• Fehlgeburten in der Vorgeschichte
• Rauchen, Alkohol oder Drogen während der Schwangerschaft
• Starkes Übergewicht oder starkes Untergewicht
• Chronische Erkrankungen wie Diabetes oder eine Schilddrüsenstörung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei jeder Blutung während der Schwangerschaft sollten Sie noch am selben Tag Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder das Krankenhaus aufsuchen.
• Wenn Sie Schmerzen im Unterleib haben oder das Gefühl, dass etwas stimmt nicht, suchen Sie bald ärztliche Hilfe.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie wieder schwanger werden möchten und Fragen haben, buchen Sie einen normalen Beratungstermin in Ihrer Frauenarztpraxis.

Diagnose

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden und untersucht Sie. Meist wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um die Gebärmutter und den Embryo zu beurteilen. Zusätzlich kann eine Blutuntersuchung das Schwangerschaftshormon zeigen. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an der AWMF-Leitlinie zur Betreuung bei Fehlgeburten.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung (Scheidenultraschall)
• Bluttest zur Messung des Schwangerschaftshormons (hCG)
• Körperliche Untersuchung des Unterleibs

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist meist nicht schmerzhaft. Sie können eine vertraute Person mitbringen. Wenn eine Fehlgeburt festgestellt wird, bespricht das Behandlungsteam mit Ihnen in Ruhe die nächsten Schritte – alle Optionen und Ihre Fragen haben Zeit.

Behandlung

Nach einer Fehlgeburt muss nicht immer eingegriffen werden. Wenn das Gewebe vollständig abgegangen ist, reicht oft eine Kontrolluntersuchung. In anderen Fällen kann eine abwartende Haltung, eine medikamentöse Unterstützung oder ein kleiner Eingriff sinnvoll sein, um Reste zu entfernen und Komplikationen zu vermeiden.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie sich Zeit, um körperlich und seelisch zu erholen.
• Verwenden Sie bei Blutungen Binden statt Tampons.
• Schonen Sie sich und vermeiden Sie schweres Heben, bis die Blutung aufhört.
• Sprechen Sie mit Ihrem Partner, einer Vertrauensperson oder einer Hebamme über das, was Sie erlebt haben.

Medizinische Behandlungen

Medikamente können eingesetzt werden, um die Gebärmutter zur Entleerung zu bringen. Auch eine Absaugung oder eine Ausschabung (Kürettage) ist möglich. Ihr Behandlungsteam erklärt Ihnen die Vor- und Nachteile der verschiedenen Wege. Nach einem Eingriff erhalten Sie Informationen zur Wundheilung und können eine seelische Begleitung angeboten bekommen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Kürettage wird empfohlen, wenn Gewebereste in der Gebärmutter geblieben sind, wenn die Blutung sehr stark ist oder wenn eine Infektion droht.

Leben mit der Erkrankung

Der Körper braucht nach einer Fehlgeburt einige Tage bis Wochen zur Erholung. Jede Frau ist anders. Planen Sie kleine Schritte, gönnen Sie sich Ruhe und hören Sie auf Ihren Körper.

Tipps für den Alltag

• Warten Sie mit Sport, bis die Blutung vorbei ist und Sie sich körperlich wohlfühlen.
• Stoppen Sie das Rauchen und verzichten Sie auf Alkohol.
• Achten Sie auf eine zuverlässige Verhütung, bis Sie wieder bereit für eine Schwangerschaft sind – besprechen Sie den Zeitpunkt mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und vollwertigen Lebensmitteln unterstützt die Erholung. Leichte Bewegung wie Spaziergänge ist in der Regel günstig. Trinken Sie ausreichend Wasser, vor allem wenn Sie stillen möchten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Fehlgeburt ist auch eine seelische Erschütterung. Es ist normal, traurig, wütend oder leer zu sein. Erlauben Sie sich zu trauern. Wenn die seelische Belastung längere Zeit anhält oder sehr stark wird, wenden Sie sich an Ihre Hausarztpraxis, eine psychologische Beratungsstelle oder eine psychosomatische Ambulanz. Auch in einer akuten psychischen Krise ist die 112 erreichbar.

Vorbeugung

Die meisten Fehlgeburten lassen sich nicht verhindern, weil die Ursache in der Chromosomenentwicklung liegt und zufällig entsteht. Ein gesunder Lebensstil kann das Risiko insgesamt senken, aber eine Garantie gibt es nicht.

Impfungen

Lassen Sie sich vor einer geplanten Schwangerschaft impfschutzmäßig beraten, zum Beispiel gegen Röteln. Die Impfung schützt Ihr Kind vor schweren Infektionen und kann Fehlbildungen vorbeugen.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft sind wichtig, um Risiken früh zu erkennen. Auch eine erweiterte Diagnostik zur Untersuchung des Erbguts ist möglich, aber freiwillig. Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, was für Sie sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Blutungen, die nicht aufhören und zu Blutverlust führen
• Infektion der Gebärmutter mit Fieber und Unterleibsschmerzen
• Starke Blutverluste mit Schwindel und Schwäche
• Anhaltende seelische Belastung, die den Alltag überschattet

Langzeitprognose

Nach einer Fehlgeburt ist eine gesunde Schwangerschaft in vielen Fällen möglich. Die Aussichten sind insgesamt gut – viele Paare erleben später eine unkomplizierte Schwangerschaft. Ihr Ärzteteam unterstützt Sie bei der körperlichen und seelischen Erholung und bei der Planung des nächsten Schritts.

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